1/163. Participation de foie dans le rheumatica de polymyalgia. L'incidence des résultats anormaux dans des examens fonctionnels hépatiques a été déterminée dans 37 de 51 patients avec le rheumatica de polymyalgia (PMR) ou l'arteritis temporel. la Fin-aiguille biopsie les FO que le foie ont été exécutés sur 6 de ces patients et la cytologie canalicular de réseau et de foie de bile ont été étudiées dans l'aspiré par des méthodes enzyme-cytochimiques. Des 37 patients dans qui elle a été mesurée, 23 (62%) avaient élevé des concentrations des phosphatases alkalines de sérum (AP), principalement d'origine hépatique. Les concentrations d'autres enzymes de sérum liées à la fonction hépatique étaient normales dans chacun des 37 patients. La conservation de BSP a été étudiée dans 13 patients et était anormale dans 6 (46%). Trois des 4 patients pour qui des souillures ont été souillées pour l'activité d'AP ont eu une augmentation de cette activité dans des leurs canaliculi de bile qui ont correspondue à une élévation de la concentration en sérum d'AP. Dans un de ces 3 patients, les souillures ont souillé pour le naphthylamidase ont prouvé que les canaliculi de bile ont eu un calibre plus au loin que normal et ont eu les murs granulaires. Une deuxième biopsie a exécuté 10 jours a montré une inversion partielle de ces changements. L'infiltration grasse douce des cellules de foie a été vue dans 2 patients ; un patient dont la concentration en sérum d'AP était les cellules de foie et les canaliculi normaux également eus normaux de bile. Les changements structurels dans les canaliculi de bile détectés dans un patient peuvent être évidence d'une maladie hépatique subclinique liée à PMR. Le dysfonctionnement hépatique cholestatic, commun dans PMR et manifesté dans plus de la moitié de nos patients par les niveaux élevés du sérum AP, peut facilement être confirmé avec le special souillant des méthodes pour visualiser les canaliculi de bile dans les spécimens cytologiques de foie. ( info) |
2/163. Polymyalgia, pneumonite d'hypersensibilité et d'autres réactions dans les patients recevant des inhibiteurs de réductase de hmg-CoA : un rapport de dix cas. Dix patients qui prennent les inhibiteurs hydroxy-methylglutaryl de réductase du coenzyme a, ou médicaments de statin, et réactions défavorables d'expérience sont décrits. Tous les patients ont éprouvé de diverses manifestations de l'hypersensibilité tout en recevant les drogues. Un patient est décrit avec la pneumonite d'hypersensibilité, qui a été graphiquement démontrée par tomographie axiale sur ordinateur de haute résolution et biopsie ouverte de poumon. ( info) |
3/163. Les obliterans de bronchiolite organisant la pneumonie se sont associés au rheumatica de polymyalgia. L'association des obliterans de bronchiolite organisant la pneumonie (BOOP) avec le rheumatica de polymyalgia est rare, et seulement un cas a été précédemment décrit. Cette étude indique sur le cas d'un mâle de 80 ans qui s'est présenté avec la malaise, la dyspnée non productive de toux et d'exertional pendant plusieurs semaines, avec une histoire de la douleur d'épaule bilatérale et de ceinture pelvienne de plusieurs months' ; durée. La radiographie de poitrine a indiqué un pneumonique infiltrent dans le lobe inférieur droit, qui était insensible aux antibiotiques. Bronchoscopy, lavage bronchoalvéolaire et une biopsie transbronchial de poumon ont établi le diagnostic de BOOP. Le patient s'est amélioré uniformément sur des stéroïdes. Comme dans d'autres maladies connectives, la pneumonie de organisation peut être l'une des manifestations tôt du rheumatica de polymyalgia. ( info) |
4/163. Synovitis symétrique séronégatif de remise avec l'oedème de piqûre de corrosion (syndrome de RS3PE). Un homme de 63 ans s'est présenté avec le polysynovitis symétrique aigu lié à l'oedème de piqûre de corrosion des mains et des pieds. Il était séronégatif pour le facteur rhumatoïde et aucune érosion radiologiquement évidente n'a été notée dans les joints de ses mains et pieds. L'évaluation a exclu l'arrêt du coeur congestif, le syndrome nephrotique, et l'hypothyroïdisme comme cause d'oedème. Le traitement avec les drogues anti-inflammatoires nonsteroidal et les stéroïdes de bas-dose a induit la remise complète. Les manifestations cliniques du ce des patients étaient compatibles à ceux d'un distinctif, bien que rares, forme de synovitis symétrique séronégatif de remise appelé par arthrite avec le syndrome de l'oedème de piqûre de corrosion (RS3PE). Ce syndrome a un bon pronostic dans de vieux patients. ( info) |
5/163. Amyloidosis secondaire (d'Aa-type) dans les patients avec le rheumatica de polymyalgia. Plusieurs cas d'amyloidosis systémique liés au rheumatica de polymyalgia (PMR) ou à l'arteritis de géant-cellule (GCA) ont été décrits. Néanmoins, le type de dépôt amyloïde n'a pas été caractérisé dans la plupart d'entre elles. Ici nous rendons compte de deux patients avec PMR (un avec le GCA associé) qui a développé l'échec rénal nephrotique de syndrome et de phase finale provoqué par le dépôt amyloïde massif. L'analyse d'Immunohistochemical a prouvé que les dépôts amyloïdes étaient de type d'aa (amyloidosis secondaire) dans les deux cas. ( info) |
6/163. Balayage commun périphérique avec le pertechnetate de technétium. Application dans la pratique clinique. Des résultats d'une étude éventuelle pour évaluer l'utilité clinique du balayage de joint de radio-isotope dans la pratique de la rheumatologie sont rapportés. Le radiopharmaceutique utilisé était pertechnetate de technétium, flux de sang synovial accru étant le facteur contribuant principal aux images communes anormales. L'adhérence stricte à un protocole procédural était nécessaire pour assurer des images reproductibles. La scintigraphie commune a été exécutée sur 56 sujets témoins sans maladie commune et 51 patients avec différents désordres rhumatismaux. Il y avait excellent accord entre l'examen clinique et la scintigraphie de joint dans tous les groupes a étudié. Dans les cas du désaccord, le scintigramme commun était généralement plus sensible. Cette sensibilité élevée pour la détection du synovitis a été accompagnée d'un manque de spécificité, parce qu'elle n'a pas diagnostiqué la nature de la participation commune. Le balayage commun était utile pour le diagnostic tôt ou le synovitis stéroïde-supprimé et également pour le rhumatisme nonarticular suspecté. Il a facilité en traçant le modèle de la participation commune. La scintigraphie commune est l'inflammation commune de documentation record de seule constante nontraumatic objective. ( info) |
7/163. Rheumatica de Polymyalgia et arteritis temporel : une présentation de cas. Le rheumatica de Polymyalgia (PMA) et l'arteritis temporel (TA) sont des syndromes cliniques communs qui affectent la vieille population. Les deux syndromes peuvent inclure des plaintes constitutionnelles semblables, une augmentation en réactifs aigus de phase, une réponse rapide aux corticostéroïdes, et la présence des cellules géantes d'anteritis sur la biopsie temporelle d'artère. Le diagnostic différentiel est un de l'exclusion. Une présentation de cas est incluse pour aider des praticiens en identifiant des symptômes de présentation, identifiant l'essai diagnostique, et la démarche avec la thérapie et le suivi appropriés. ( info) |
8/163. Rheumatica de Polymyalgia comme manifestation d'un grand hemangioma caverneux hépatique. Un femme de 59 ans s'est présenté avec le rheumatica de polymyalgia qui était réfractaire à la thérapie anti-inflammatoire et stéroïde conventionnelle. Une pleine recherche pour une malignité occulte fondamentale a montré seulement la présence d'un hemangioma hépatique caverneux géant. À notre connaissance, le rheumatica de polymyalgia n'a été jamais décrit en association avec le hemangioma hépatique caverneux géant ; la résection de la dernière lésion a eu comme conséquence la résolution complète et, à cette date, définie des plaintes rheumatologic dans notre patient. ( info) |
9/163. Rheumatica de Polymyalgia et arthrite temporelle. Le rheumatica de Polymyalgia et l'arteritis temporel sont des conditions inflammatoires étroitement liées qui affectent différentes cibles cellulaires chez les personnes génétiquement prédisposées. Comparé à l'arteritis temporel, le rheumatica de polymyalgla est beaucoup plus commun, affectant un en 200 ans plus anciens de personnes que 50. L'arteritis temporel, cependant, est plus dangereux et peut mener à la cécité soudaine. Le diagnostic du rheumatica de polymyalgia est basé sur la présence d'une fièvre se composante de syndrome clinique, des plaintes somatiques non spécifiques, une douleur et une rigidité dans l'épaule et les ceintures pelviennes, et un taux de sédimentation élevé d'érythrocyte. L'arteritis temporel présente typiquement avec plusieurs des mêmes résultats que le rheumatica de polymyalgia, mais les patients ont également des maux de tête et la tendresse à la palpation au-dessus de l'artère impliquée. La biopsie artérielle confirme habituellement le diagnostic de l'arteritis temporel. Le diagnostic tôt et le traitement du rheumatica de polymyalgia ou de l'arteritis temporel peuvent spectaculairement améliorer patients' ; les vies et les renvoient au statut fonctionnel précédent. La thérapie de corticostéroïde apporte l'amélioration rapide et spectaculaire des dispositifs cliniques des deux conditions. La thérapie est généralement continuée pendant six à 24 mois. Dans tout le traitement, l'état clinique est évalué périodiquement. Des patients sont chargés de voir leur médecin immédiatement si les symptômes se reproduisent ou ils développent le nouveau mal de tête, le claudication de mâchoire ou les problèmes visuels. ( info) |
10/163. Septicémie de dagmatis de pasteurella dans un patient immunocompromised sans histoire des morsures de chien ou de chat. Nous rapportons un cas rare de la septicémie de dagmatis de pasteurella dans un patient immunocompromised 66 par ans, sans histoire des morsures de chat, des morsures de chien ou des éraflures. ( info) |