1/303. Rhinorrhoea spontané du fluide céphalo-rachidien (CSF) dans la dysplasie spongiforme du crâne : une présentation peu commune de neurofibromatose. Un femme de 20 ans avec la neurofibromatose s'est présenté avec le rhinorrhoea de CSF. La dysplasie spongiforme du crâne a été trouvée. L'os dysplastic a contenu le CSF. L'emplacement exact de la fistule de CSF dans le calvarium et dans les sinus paranasal ne pourrait pas être détecté sur la recherche mais l'emballage nasal des sinus ethmoïdes et de sphenoid a commandé le rhinorrhoea. Les dispositifs uniques de ce cas sont présentés avec un bref examen de la littérature. ( info) |
2/303. Rhinorrhea postopératoire retardé de CSF de kyste arachnoïdien intrasellar. Le rhinorrhea de CSF dû à une approche transsphenoidal suit habituellement l'ouverture arachnoïdienne accidentelle ou intentionnelle. Nous rapportons un patient avec un kyste arachnoïdien intrasellar, qui a développé le début retardé du rhinorrhea de CSF. Un homme de sixty-two-year-old présent avec le type bitemporal défaut de champ visuel pendant les 3 dernières années. Avec le diagnostic du kyste arachnoïdien ou du Rathke' ; s a fendu le kyste, basé sur des résultats de MRI de intra-et kyste supra-sellar avec l'intensité de CSF, il a avec succès subi la chirurgie transsphenoidal sans évidence de la fuite intra-operative de CSF. Il a développé le rhinorrhea de CSF une semaine plus tard. Ceci a eu besoin d'une autre opération pour la réparation sellar de plancher. Le pathomechanism de ce début retardé est expliqué comme suit. La communication inachevée ou à sens unique de l'espace sous-arachnoïdien à la cavité de kyste, non reconnue pendant la chirurgie, pourrait causer le début retardé du rhinorrhea de CSF. En employant MRI, l'identification de la glande résiduelle, qui a été comprimée posteriorly, est utile pour différencier un kyste arachnoïdien d'autres lésions cystiques. Dans les cas fortement suspects, même sans évidence de la fuite intra-operative de CSF, des mesures peri-opératives d'empêcher l'occurrence du rhinorrhea postopératoire de CSF sont exigées. ( info) |
3/303. Réparation endoscopique de Transnasal des défauts congénitaux de la base de crâne chez les enfants. OBJECTIF : Pour examiner des résultats de formation image et des méthodes de traitement endoscopique de crâne congénital basez les défauts chez les enfants. CONCEPTION : Série d'étude rétrospective et de cas. ARRANGEMENT : Centre de soin tertiaire scolaire. PATIENTS : Quatre patients (âgés 12 et 14 mois et 8 et 13 ans) étaient inclus de 1995 à 1997. Trois ont présenté avec un glioma nasal, qui était récurrent dans 1 cas. Le quatrième patient s'est présenté avec la méningite bactérienne due à une fuite de liquide céphalo-rachidien spontanée. La tomographie calculée et la formation image de résonance magnétique ont été employées pour trouver le défaut de la base de crâne. INTERVENTION : La résection endoscopique de Transnasal du glioma ou du meningocele, avec la réparation immédiate de la base de crâne déserte utilisant les ailerons muqueux libres et/ou le cartilage d'aileron et/ou conchal muqueux pediculized ainsi que la colle de fibrine et l'emballage nasal au cours d'une période de trois semaines. RÉSULTATS : Aucun des 4 patients n'a éprouvé les fuites de liquide céphalo-rachidien récurrentes ou la méningite postopératoire. CONCLUSIONS : La réparation endoscopique transnasal des meningoceles congénitaux est une technique fiable dans les patients pédiatriques choisis. La tomographie calculée et la formation image de résonance magnétique fournissent les informations qui peuvent être employées pour aider le procédé chirurgical. ( info) |
4/303. Fuite spontanée de fluide céphalo-rachidien détectée par cisternography de résonance magnétique--rapport de cas. Un mâle de 49 ans sans l'histoire du trauma principal a souffert la décharge du fluide céphalo-rachidien (CSF) de la narine gauche pour un mois. La tomographie calculée coronale (CT) a montré la prolongation latérale du sinus de sphenoid sur les côtés et la collection de CSF de l'aile gauche. Le cisternography de CT n'a pas pu identifier l'emplacement de la fuite de CSF. Fortement la formation image de résonance magnétique de T2-weighted (M.) (M. cisternography) dans l'avion coronal a clairement tracé une région fistuleuse par l'os de sphenoid dans le sinus de sphenoid. La greffe de correction avec le fragment de muscle a complètement soulagé le rhinorrhea de CSF. Le CT tridimensionnel postopératoire a montré les deux défauts d'os identifiés pendant la chirurgie. La petite déhiscence osseuse dans l'os de sphenoid et la prolongation latérale du sinus de sphenoid a prédisposé le patient actuel à la formation de fistule de CSF. M. cisternography dans la couronne et les avions sagittaux est supérieur au balayage de CT ou au cisternography de CT pour la détection de l'emplacement de la fuite active de CSF. ( info) |
5/303. Rhinorrhoea de CSF d'emplacement peu commun : rapport de deux cas. Le rhinorrhoea de CSF est associé à la morbidité et à la mortalité élevées. L'os et les défauts dural peuvent résulter de ' de trauma ou d'agrandissement ; pitholes' ; ou infraction dans la cavité latérale du sinus de sphenoid. À moins que chirurgicalement corrigés, ils tendent à causer la méningite et le rhinorrhoea. Le rhinorrhoea exceptionnellement retardé est un problème diagnostique. ( info) |
6/303. Hydrocephalus chronique et kyste arachnoïdien suprasellar présentant avec le rhinorrhea. La fuite spontanée de CSF avec le rhinorrhea peut être secondaire à beaucoup de conditions congénitales et acquises intra-crâniennes. Cependant, aucune caisse de hydrocephalus chronique et de kyste arachnoïdien suprasellar présentant avec le rhinorrhea comme manifestation clinique unique n'est rapportée dans la littérature. Un an-homme 29 avec l'histoire de quatre mois du rhinorrhea épisodique a eu un grand kyste arachnoïdien suprasellar avec le hydrocephalus chronique sur de résonance magnétique. La fenestration ventriculaire endoscopique du kyste n'a pas obtenu la remise de la fuite de CSF, parce qu'il n'était pas possible à fenestrate le kyste avec presque totalement le réservoir suprasellar effacé. La remise clinique s'est produite après que restauration de l'écoulement de CSF du kyste aux espaces citernaux par une approche directe. La fuite de CSF était dans ce cas-ci secondaire à la compression chronique au-dessus des structures dural et d'os de la région sellar par le kyste ou le hydrocephalus chronique. ( info) |
7/303. Cephalocele d'Intrasphenoid : MRI dans deux cas. La forme d'intrasphenoid de cephalocele basique est rare. Nous décrivons les résultats cliniques, de CT et de MRI dans deux cas se présentant dans le Moyen Âge avec le rhinorrhoea persistant de fluide céphalo-rachidien. L'accent est mis sur les résultats de formation image qui facilitent la discrimination du cephalocele intrasphenoidal des causes plus communes de massachusetts de sinus de sphenoid. ( info) |
8/303. Mucocele intra-crânien comme complication de la réparation endoscopique du rhinorrhea de fluide céphalo-rachidien : rapport de cas. OBJECTIF ET IMPORTANCE : La réparation endoscopique d'une fistule crânienne antérieure du fluide céphalo-rachidien de tombe (CSF) a gagné l'acceptation répandue. Nous rapportons un cas du développement de mucocele à l'emplacement d'une réparation endoscopique de fuite de CSF. PRÉSENTATION CLINIQUE : Une femme de 46 ans a subi la chirurgie endoscopique fonctionnelle de sinus pour des symptômes obstructifs nasaux. La chirurgie a été compliquée par une fuite peropératoire de CSF du plat cribriform postérieur/du sphenoid antérieur, qui a été réparé immédiatement utilisant des greffes d'os et de mucosa. Deux ans postopératoirement, une masse basse crânienne antérieure de 13 millimètres a été trouvée fortuit. Cette masse a grimpé jusqu'à 20 millimètres au cours de l'année prochaine. INTERVENTION : La masse basse crânienne antérieure a été excisée par l'intermédiaire d'un bon craniotomy frontal et histologiquement confirmée pour être un mucocele. CONCLUSION : La réparation endoscopique d'une fistule crânienne antérieure de la base CSF avec les greffes muqueuses peut mener à la formation d'un mucocele. ( info) |
9/303. Reconstruction basse de crâne utilisant la maille titanique dans la réparation chronique de fuite de CSF. OBJECTIF ET IMPORTANCE : La fuite chronique de fluide céphalo-rachidien est un problème de gestion embarrassant dans la chirurgie de base de crâne, aussi bien que procédures otolaryngologic craniofacial et certaines. Quand toutes les techniques moins invahissantes ont été essayées et ont échoué, le craniotomy pour la réparation directe est souvent fait. PRÉSENTATION CLINIQUE : Ce cas représente un tel cas dans lequel la pathologie trouvée a exigé une application peu commune d'une adjonction chirurgicale commune pour la correction. Le patient en question avait éprouvé le rhinorrhea de CSF par intermittence pendant 10 années avant la présentation. Plusieurs procédures intra-crâniennes n'avaient pas raccourci le rhinorrhea, après échec de drainage lombaire et d'autres procédures moins invahissantes avaient également échoué. Le patient été porté à la chirurgie encore pour qu'une tentative corrige directement la fuite de CSF, après la démonstration de l'endroit de la fuite a a été accomplie avec l'aide des images coronales contrastées de CT de la tombe antérieure. TECHNIQUE : À l'heure de la chirurgie, des ruptures pulvérisées du plancher de la tombe antérieure ont été notées. Ces ruptures ont été associées aux emplacements multiples de l'impact dural. Après la réparation méticuleuse de tous les dommages dural, la reconstruction du plancher de la tombe antérieure a été accomplie avec l'utilisation de la maille micro titanique. Le placement de maille a isolé le dura davantage de de contact avec les surfaces de rupture, empêchant des dommages dural récurrents. CONCLUSION : L'utilisation de la maille titanique dans la chirurgie de base de crâne a été précédemment rapportée des procédures craniofacial et crâniennes de chambre forte. Son utilisation dans des applications de base de crâne peut s'avérer utile dans certaines situations. Ce patient reste des presque 2 années asymptomatiques après son utilisation, plus longtemps qu'avec toutes les procédures précédentes pour corriger sa fuite chronique de CSF. ( info) |
10/303. Malposition intra-crânien d'un tube nasogastric après la réparation de l'atrésie de choanal. La pénétration intra-crânienne pendant l'intubation nasogastric essayée est une occurrence rare et souvent mortelle. Nous rapportons l'introduction négligente d'un tube nasogastric intracranially dans un nouveau-né après la réparation de l'atrésie unilatérale de choanal. Après le déplacement manuel du tube, le patient a fait un bon rétablissement. ( info) |