1/145. El lymphocytopenia idiopático de CD4 T divulgó por el inicio de los thoracis del empiema. Admitieron a un hombre de 56 años a nuestro hospital en diciembre de 1996 debido a los thoracis del empiema. Una examinación del laboratorio reveló lymphocytopenia y lymphocytopenia de CD4 T ( ( info) |
2/145. iritis se asoció al cidofovir intravenoso. OBJETIVO: Para divulgar a dos pacientes con la retinitis del SIDA y del citomegalovirus que desarrolló iritis después de recibir el cidofovir intravenoso. Ambos síntomas recurrentes experimentados sobre rechallenge. RESÚMENES DEL CASO: Trataron a dos pacientes seropositivos con las infecciones de la retinitis del citomegalovirus controladas previamente con el ganciclovir o el foscarnet intravenoso con el cidofovir intravenoso. Los síntomas del iritis se convirtieron después de la segunda o tercera dosis del cidofovir. Un paciente experimentó síntomas unilateral, mientras que el otro paciente tenía síntomas bilaterales. En ambos pacientes, el iritis resueltos con terapia oftálmica tópica, pero repetidos después de infusiones subsecuentes del cidofovir. La terapia con el cidofovir fue continuada, y no se observó ningunas otras repeticiones del iritis. Un paciente tenía pupilas dilatadas fijas poste-inflamatorias. CONCLUSIONES: iritis puede ocurrir infrecuente en los pacientes que reciben el cidofovir intravenoso y el probenecid oral. Con la discontinuación de la droga y la administración pronto de corticoesteroides tópicos y/o de agentes midriáticos, los síntomas son generalmente reversibles. ( info) |
3/145. La complicación potencial se asoció al retiro de los implantes del ganciclovir. PROPÓSITO: Para describir la complicación de la separación de la pelotilla de la medicación de la lengüeta durante el retiro de un implante del ganciclovir. MÉTODO: Informes del caso. RESULTADOS: La separación de la pelotilla de la lengüeta sobre el retiro de los implantes del ganciclovir ocurrió a la hora del reimplantation en el virus de inmunodeficiencia humana dos (vih) - pacientes positivos con retinitis del citomegalovirus (CMV). CONCLUSIONES: Nuestros casos demuestran la posibilidad de la separación de la pelotilla de la lengüeta durante el retiro de un implante del ganciclovir. Aunque la separación de la pelotilla de su lengüeta sea rara, los cirujanos deben ser conscientes de esta complicación potencial. Las técnicas recomendadas de modificación para quitar el implante del ganciclovir pueden reducir la incidencia de la separación de la pelotilla-lengüeta. ( info) |
4/145. La disfunción epitelial del pigmento retiniano en inmunodeficiencia humana virus-infectó a pacientes con retinitis del citomegalovirus. OBJETIVO: Las observaciones clínicas anteriores llevaron a los autores a examinar medidas electrophysiologic de la función epitelial del pigmento retiniano (electroretinograma [ERGIO]) y retiniano (electrooculograma [EOG]) en los pacientes infectados con el virus de inmunodeficiencia humana (vih) que tenía o no tenía retinitis del citomegalovirus (CMV) para determinar si las medidas del ERGIO o de EOG diferenciado fueron afectadas en CMV retinitis. DISEÑO: Estudio transversal. PARTICIPANTES: Evaluaron a cuarenta y uno pacientes vih-infectados (20 con y 21 sin CMV retinopatía). INTERVENCIÓN: Los ergios y EOGs fueron registrados. Patients' los fondos fueron evaluados por fotografía indirecta de la oftalmoscopia o del fondo. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: El ERGIO a y b-agita amplitudes y el cociente oscuro de la luz/amplitud de EOG (cociente de L/D) de los ojos de todos los pacientes fue comparado con valores 2 desviaciones estándar del medio de una muestra normal. El área de las lesiones retinianas era estimada de las fotografías del fondo o de los dibujos cuidadosos hechos durante oftalmoscopia indirecta. RESULTADOS: La mayoría de los ojos (64.5%) de los pacientes con CMV retinitis tenía cocientes subnormales de L/D, y la mayoría de los ojos (el 95%) de pacientes sin CMV retinitis tenían cocientes normales de L/D. Solamente seis ojos (cuatro con y dos sin CMV retinopatía) tenían subnormal uno-agitan amplitudes, y no había correlación significativa entre uno-agita amplitud y el cociente de L/D para los pacientes con CMV retinitis. La mayoría de los ojos (80.6%) de los pacientes con CMV retinitis tenían subnormal b-agitan amplitudes, pero no había correlación significativa entre b-agita amplitud y cociente de L/D en los pacientes con CMV retinitis. En tres pacientes con CMV la retinitis seleccionada ejemplificar la gama de efectos sobre el ERGIO y el EOG, b-agita pérdida de la amplitud era áspero proporcional al área de la retina afectada visiblemente en oftalmoscopia indirecta. Un paciente tenía una separación retiniana nonrhegmatogenous. CONCLUSIONES: La función retiniana media, según lo reflejado en b-agita amplitud, y función epitelial del pigmento retiniano, según lo reflejado en el cociente de L/D, era ambas comprometidas en CMV retinitis, pero el efecto sobre la función en las dos capas de la retina aparecía independiente porque no había correlación significativa entre el cociente de L/D y b-agita amplitud. La disminución del cociente de L/D no era secundaria a la pérdida de función del fotorreceptor y no representa probablemente una disfunción del epitelio retiniano del pigmento porque no había correlación significativa entre uno-agita la amplitud, que era normal en la mayoría de los casos, y del cociente de L/D. La patología retiniana interna CMV de la retinitis es visible clínico y fue asociada a disminuciones de b-agita amplitud en esto y estudios anteriores. La disfunción epitelial del pigmento retiniano independiente significativo demostrada en este estudio puede ser un factor importante de la predisposición a la separación retiniana en CMV retinitis. ( info) |
5/145. SR. proyección de imagen del silicón intraventricular: informe del caso. Un hombre de 42 años con la retinitis cytomegaloviral desarrollada de la infección viral de la inmunodeficiencia humana que fue complicada por la separación retiniana y tratada con una inyección intravitreous del silicón. Quince meses más adelante, la proyección de imagen de resonancia magnética reveló el silicón intraocular e intraventricular. Las características de la intensidad de la señal y los cambios químicos del silicón en las dos localizaciones eran idénticos. ( info) |
6/145. Tratamiento acertado de la retinitis del citomegalovirus en un paciente con linfoma malo: un informe del caso y una revisión de la literatura. Diagnosticaron a una mujer japonesa de 52 años como teniendo linfoma angioimmunoblastic del T-cell (etapa IV-B). Ella recibió 6 cursos de la quimioterapia incluyendo ciclofosfamida, doxorubicin, el vincristine, y el prednisolone cada dos semanas (TAJADA bisemanal), y era considerada para estar en la remisión parcial. Ella se quejó de pérdida de agudeza visual en su ojo derecho durante su ciclo pasado de la quimioterapia. La retinitis del citomegalovirus (CMV) fue sospechada del aspecto oftalmoscópico característico. Esta diagnosis fue apoyada más a fondo por la detección CMV de DNA en sangre y de los antígenos en leucocitos polimorfonucleares, una muestra CMV de la reactivación. Aunque DNAemia y el antigenemia llegaron a ser negativos, la retinitis seguía siendo levemente activa a pesar de un tratamiento sistémico de cuatro semanas del ganciclovir. La inyección intraocular del ganciclovir fue comenzada y continuada hasta que la retinitis llegó a ser inactiva ophthalmoscopically. La quimioterapia recibida paciente de la alto-dosis con el trasplante periférico de la célula de vástago de la sangre y la remisión completa alcanzada. Durante después de esta terapia no se observó ninguna repetición CMV de infecciones. Este caso demuestra que 1) una diagnosis rápida y exacta CMV de la retinitis era posible aplicando DNAemia y antigenemia y 2) el tratamiento intensivo para la infección CMV permitió la realización de la quimioterapia curar-orientada del linfoma sin la repetición CMV de la retinitis. ( info) |
7/145. Reparación quirúrgica de la separación retiniana citomegalovirus-relacionada sin aceite de silicón en pacientes con los SIDA. PROPÓSITO: Para analizar los resultados visuales y anatómicos que siguen la reparación quirúrgica de la separación retiniana relacionada del citomegalovirus (CMV) - (RD) sin taponamiento de la permanente del aceite de silicón. MÉTODOS: Analizábamos a cinco pacientes consecutivos (seis ojos) con síndrome adquirido de la inmunodeficiencia y el photocoagulation CMV-relacionado de los RD que fueron reparados con el plana de las igualdades vitrectomy con la peladura del hialoide posterior, del laser, cercando la hebilla escleral, y el taponamiento intraocular del gas. RESULTADOS: La visión preoperativa se extendió a partir de la 20/40 al movimiento de la mano. El reacoplamiento retiniano total fue alcanzado en cinco de seis ojos (el 83%). El reacoplamiento macular fue alcanzado en todos los ojos. La agudeza visual postoperatoria mala era 20/40 (gama 20/30-20/60). La carta recordativa postoperatoria mala era 12 meses (gama 7-19 meses). Todos los pacientes en esta serie presentada con las cuentas preoperativas bajas del T-linfocito de CD4 (medio, 24 células por microL) y recibieron terapia antiretroviral altamente activa. Una retina (el paciente 1) redetached 7 meses después de la reparación inicial y fue reatado con éxito sin usar el aceite de silicón. Postoperatoriamente, la agudeza visual sigue siendo 20/30, y el reacoplamiento retiniano del total se ha mantenido por 16 meses. CONCLUSIÓN: El buen éxito anatómico y visual se puede alcanzar y mantener en el RD CMV-relacionado sin el uso del aceite de silicón. ( info) |
8/145. Control de la retinitis del citomegalovirus después de la terapia antiretroviral de la combinación. PROPÓSITO: Para divulgar sobre los pacientes de SIDA que tienen terapia antiretroviral de la combinación cuya retinitis del citomegalovirus (CMV) seguía siendo inactiva después de la discontinuación de la terapia anti-CMV del mantenimiento. MÉTODOS: Describimos el curso de la CMV-retinitis en 3 pacientes con los SIDA después de la iniciación de la terapia antiretroviral de la combinación. RESULTADOS: Después de que la cesación de la terapia anti-CMV ninguna recaída de la CMV-retinitis se haya observado por hasta 18 meses. Dos de los pacientes desarrollaron nueva CMV-retinitis en los primeros meses después de la iniciación de la terapia de la combinación, sin embargo después de que la mejora adicional de la retinitis inmunológica de los parámetros siguiera siendo estable sin terapia anti-CMV. CONCLUSIÓN: Los efectos inmunológicos continuos de la terapia de la combinación son posiblemente bastante suficientes proporcionar la protección contra CMV-retinitis. ( info) |
9/145. Retiro del aceite de silicón con la mejora de la visión después de la separación retiniana rhegmatogenous que sigue la retinitis CMV en pacientes con los SIDA. PROPÓSITO: Para divulgar que el aceite de silicón se puede quitar con seguridad de pacientes inmuno-recuperados con el síndrome adquirido de la inmunodeficiencia (SIDA) después de la instilación para el citomegalovirus (CMV) - la separación retiniana rhegmatogenous relacionada. MÉTODO: Divulgamos a dos pacientes con la separación retiniana CMV-relacionada que había sido tratada previamente con aceite vitrectomy y de silicón. RESULTADOS: Seis meses después del retiro del aceite de silicón, la retina seguía atada en ambos pacientes. Sin terapia anti-CMV específica, no había recaída CMV de la retinitis mientras que los pacientes experimentaban terapia antiretroviral altamente activa. agudeza visual Mejor-corregida mejorada en ambos pacientes. CONCLUSIÓN: Aparece ser posible quitar el aceite de silicón con seguridad de pacientes con los SIDA que demuestran la recuperación inmune, así evitando efectos secundarios del aceite de silicón de muchos años y aumentando calidad de vida. Después de retiro del aceite de silicón, la agudeza visual fue mejorada. ( info) |
10/145. retinitis del citomegalovirus en la era de terapia antiretroviral altamente activa. Un número de cambios llamativos han ocurrido recientemente en la presentación y el curso de la retinitis del citomegalovirus (CMV) en los pacientes con el síndrome adquirido de la inmunodeficiencia (SIDA) que están recibiendo la terapia antiretroviral altamente activa (HAART). Antes de que el uso de HAART, CMV retinitis fuera la infección intraocular más común de pacientes con los SIDA, ocurriendo en el hasta 40% de pacientes, típicamente cuando las cuentas de célula de CD4 han disminuido a menos de 0.10 x 10 (9)/L. Estudiando la retinitis CMV, los clínicos pueden investigar si el sistema inmune rejuvenated que resulta de HAART puede controlar con eficacia infecciones oportunistas en pacientes con los SIDA. En algunos pacientes, la retinitis no ha progresado cuando la terapia anti-CMV específica fue continuada, pero un número de pacientes han desarrollado la inflamación intraocular substancial, que ha dado lugar a agudeza visual disminuida. El uveitis anterior, la catarata, el vitritis, el edema macular cistoide, la membrana del epiretinal, y el edema del disco pueden ocurrir en los pacientes con CMV retinitis que han experimentado la elevación HAART-asociada en cuentas de célula de CD4 . Puesto que el uveitis inmune de la recuperación no ocurre en ojos sin CMV retinitis, la inflamación ocular aparece ser relacionada con la infección CMV. La terapia Anti-CMV del mantenimiento se puede continuar probablemente con seguridad en algunos pacientes con CMV retinitis si las cuentas de célula de CD4 son estables o el aumento y ser más alta de 0.10 x 10 (9)/L por lo menos 3 meses. La recuperación inmune en los pacientes que recibían HAART ha sido eficaz en controlar infecciones oportunistas, pero puede también dar lugar a la inflamación intraocular, que puede tener efectos nocivos sobre el ojo. ( info) |