1/625. Le rôle du fundoplication laparoscopic de Nissen dans la maladie de reflux gastroesophageal. Le reflux Gastroesophageal est un état fortement répandu qui exige habituellement la thérapie médicale à long terme. Bien que la gestion de symptôme demeure toujours satisfaisante pour la majorité de patients, le fundoplication laparoscopic de Nissen s'avère être une alternative efficace en traitant des complications de la maladie de reflux gastroesophageal. ( info) |
2/625. Interposition Gastrojejunal pour le remplacement oesophagien. Les considérations principales en remplaçant l'oesophage sont d'éviter la nécrose postopératoire de l'ensemble ou une partie de la greffe, fuite ou sténose des anastomoses, et complications liées au reflux acide-peptique ou alkalin. Un garçon de 5 ans, après deux opérations thoraciques non réussies pour l'atrésie et puis la sténose de l'oesophage, a subi la résection de l'oesophage en raison du reflux duodeno-gastroesophageal. La continuité de l'appareil alimentaire a été reconstituée par interposition gastrojejunal. Nous recommandons cette méthode de reconstruction quand l'esophago-gastrostoma est créé dans le coffre, et la possibilité de reflux alkalin doit être considérée. ( info) |
3/625. Le gaz suivant de rechange gastrique totale enflent dans un mois-vieil enfant 21. Un mois-vieil enfant 21 avec une hernie diaphragmatique congénitale gauche précédemment réparée a subi des 360 degrés ' ; loose-wrap' ; fundoplication de Nissen pour le reflux gastroesophageal. Le manque de remplacer le tube nasogastric délogé la 2ème nuit menée au gaz grave enflent et se montent à l'infarctus gastrique. Des 30 cm retrocolic, poche jéjunale N-formée et isoperistaltic ont été construits pour le remplacement gastrique. Librement une vidange assurée pyloromyotomy et un pouchostomy ont fixé la poche au mur abdominal. À 8 mois toute la nutrition était orale excepté une injection bisannuelle de la vitamine B12, il n'y avait aucun dumping, et le pouchostomy a été enlevé. Par 18 mois de croissance, à l'origine le long du 10ème centile, a été soutenu au cinquantième centile. Notre impression tôt recommande des 30 cm retrocolic, poche jéjunale isoperistaltic et N-formée semblable à celle des foins et Clark comme remplacement sûr et efficace pour l'estomac chez les enfants. ( info) |
4/625. asthme résistant de Pseudo-stéroïde. FOND : L'asthme résistant stéroïde (SRA) représente un petit sous-groupe de ces patients qui ont l'asthme et il est difficile contrôler que. Deux patients avec SRA apparent sont décrits, et 12 cas additionnels qui ont été admis au même hôpital sont passés en revue. MÉTHODES : Les sujets ont été choisis parmi un arrangement tertiaire d'hôpital par l'examen de tous les patients d'asthme admis sur une période de deux ans. Des sujets ont été définis pendant que ceux qui n'ont pas répondu aux doses élevées des bronchodilateurs et des glucocorticosteroids oraux, comme jugé par évaluation subjective, audible wheeze à l'examen, et des mesures périodiques de débit de pointe. RÉSULTATS : Dans 11 des 14 patients identifiés il y avait peu pour justifier le diagnostic de grave ou l'asthme résistant stéroïde indépendamment des symptômes et de respiratoire supérieur wheeze. Les essais utiles pour différencier ce groupe de patients de ceux avec l'asthme grave semblent être : l'incapacité d'exécuter des manoeuvres expiratoires obligatoires reproductibles, la résistance des voies respiratoires normale, et une concentration d'histamine causant une chute de 20% dans le volume expiratoire obligatoire (FEV1) étant dans la marge pour les sujets normaux (PC20). Des 14 sujets, quatre étaient personnel de soins de santé et deux rapportés enfance l'abus sexuel. CONCLUSION : Il est important identifier de tels patients car ils ont besoin du traitement de support qui ne devrait pas se composer des doses élevées des glucocorticosteroids et des agonistes beta2 adrénergiques. Des diagnostics autres que l'asthme, tel que le reflux gastro-oesophageal, hyperventilation, dysfonctionnement de corde vocale et apnoea de sommeil, devraient être cherchés pendant que ceux-ci peuvent être une cause d'échec de traitement de glucocorticosteroid et pseudo-SRA, et peuvent réagir au traitement alternatif. ( info) |
5/625. Importance de reflux duodeno-gastro-oesophagien dans la pratique en matière médicale de patient. BACKGROUND/AIMS : Le rôle du reflux acide et duodeno-gastro-oesophagien (DGER), également nommé reflux de bile, dans des dommages muqueux oesophagiens est controversé. Plusieurs développements récents, particulièrement disponibilité du dispositif récent de surveillance de bilirubine (Bilitec), ont eu comme conséquence les clarifications dans ce secteur. Afin de comprendre mieux le rôle de l'acide et du DGER dans des dommages muqueux oesophagiens, nous avons récapitulé les publications récentes dans ce secteur. MÉTHODOLOGIE : Examen de la littérature médicale éditée (medline) sur la conséquence clinique de l'exposition oesophagienne à l'acide gastrique ou au DGER. RÉSULTATS : Les données récentes suggèrent cette surveillance oesophagienne de pH et > de pH ; 7 est un marqueur pauvre pour le reflux du contenu duodénal dans l'oesophage. DGER dans les environnements non-acides (c.-à-d., patients partiels de gastrectomy) peut causer des symptômes mais ne cause pas des dommages muqueux oesophagiens. De contenu le reflux acide et duodénal habituellement dans l'oesophage simultanément, et peut contribuer au développement de Barrett' ; metaplasia et probablement adénocarcinome de s. Les inhibiteurs de pompe de proton diminuent l'acide et le DGER en réduisant le volume intragastrique disponible pour le reflux et en soulevant le pH intragastrique. Le cisapride d'agent de promotility diminue DGER en augmentant la pression de LES et en améliorant la vidange gastrique. CONCLUSIONS : 1) le " de limite ; reflux" alkalin ; est un misnormer et devrait plus n'être employé en se rapportant au reflux du contenu duodénal. 2) Bilitec est la méthode de choix en détectant DGER et devrait toujours être employé simultanément avec la pH-surveillance oesophagienne pour le reflux acide. 3) seul DGER n'est pas nuisible au mucosa oesophagien, mais peut avoir comme conséquence des dommages muqueux oesophagiens significatifs une fois combiné avec le reflux acide. 4) par conséquent, l'exposition oesophagienne de contrôle au reflux acide en employant des inhibiteurs de pompe de proton élimine également l'effet potentiellement préjudiciable de DGER. ( info) |
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7/625. Ulcère et alendronate oesophagiens. OBJECTIF : Pour décrire un cas d'ulcère oesophagien s'est associé à l'utilisation de l'alendronate. RAPPORT DE CAS : C'est le cinquième cas jamais décrit dans la littérature selon notre revue bibliographique. Dans notre patient, l'association entre la drogue et les lésions oesophagiennes a été masquée par la présence d'une hernie hiatale, potentiellement une cause de la lésion oesophagienne. La persistance des lésions en dépit des doses élevées de la thérapie d'anti-reflux a attiré l'attention sur la possibilité du rapport. La lésion oesophagienne a guéri peu après suspension d'alendronate. DISCUSSION : Les auteurs présentent un examen de la littérature et indiquent le besoin de la recherche diagnostique, de suspendre une telle drogue des patients qui éprouvent des symptômes dyspeptiques tout en en utilisant la. ( info) |
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9/625. Éruption fixe de drogue dans des mains provoquées par l'omeprazole. OBJECTIF : Omeprazole est l'un des médicaments antisécréteurs gastriques le plus largement prescrits. Il est généralement tolérée bonne et les réactions défavorables significatives se produisent rarement. L'objectif de ce rapport est de décrire un cas d'éruption fixe de drogue qui s'est produit pendant le traitement d'omeprazole. RAPPORT DE CAS : Un patient féminin blanc de 37 ans admis avec des symptômes épigastriques de douleur et de brûlure d'estomac. Une endoscopie gastro-intestinale supérieure a indiqué l'oesophagite de reflux et le patient a été donné 20 l'omeprazole de mg b.i.d. Elle a développé la coloration rouge foncé sur ses mains, au quatrième jour du traitement, qui a été défini en tant qu'éruption fixe de drogue. Ces lésions ont été attribuées au traitement et reproduites peu après un rechallenge avec l'omeprazole. CONCLUSION : L'éruption fixe de drogue est associée à beaucoup de drogues mais c'est le premier un tel rapport avec l'omeprazole. Nous proposons de nous rendre compte de telles réactions pendant l'utilisation d'omeprazole. ( info) |
10/625. Anastomose primaire dans le type oesophagien I d'atrésie sans espace. Ce document rapporte le cas d'un enfant en bas âge soutenu avec le type l'atrésie oesophagienne d'I (ea) liée à l'atrésie duodénale (DA). L'état critique du patient a rendu nécessaire une laparotomie exploratoire, qui a indiqué la dilatation grave de l'estomac et du duodénum. La procédure courante pour réparer le type I ea est une anastomose primaire retardée après 10 semaines d'âge en raison du long espace entre les deux segments oesophagiens. Dans notre cas, dû au DA concomitant, la poche inférieure était assez longue pour permettre l'anastomose néonatale primaire. Une radiographie prise avec un dilateur de Hegar dans le segment inférieur par l'intermédiaire du gastrostomy a confirmé ce soupçon, et le bébé a subi un thoracotomy et une anastomose primaire entre les poches oesophagiennes. Les auteurs proposent la possibilité d'anastomose oesophagienne primaire dans les cas semblables. ( info) |