11/13. Evaluación cuantitativa de la cirugía de la diversión de la bilis que utiliza la escintigrafía de 99mTc HIDA. Éste es un informe de 21 pacientes que presentan con dolor epigástrico, vomitar bilioso, la sangría gastrointestinal superior, la anemia de la hierro-deficiencia, y la pérdida de peso, que había experimentado el gastrectomy de Billroth II a partir del 3 35 años a anterior. Dieciocho de 21 pacientes fueron encontrados para tener índices enterogástricos significativos del reflujo el variar a partir de la 60% a el 95% demostrados por escintigrafía de 99mTc HIDA. Trece pacientes tenían cirugía del antireflux de la diversión bajo la forma de procedimiento Roux-en-y, y 1 paciente tenía una interposición yeyunal del lazo de Henley. Los estudios scintigraphic postoperatorios de 99mTc HIDA demostraron los índices enterogástricos del reflujo para haber disminuido perceptiblemente a una gama de 2%-26% (p menos de 0.00001). Había mejora marcada de síntomas, incluyendo la corrección del aumento de la anemia y de peso en esos pacientes que habían sido anémicos o que habían sostenido pérdida de peso anterior. Los índices enterogástricos del reflujo de 10 pacientes asintomáticos del control después del gastrectomy de Billroth II se extendieron a partir de la 4% hasta el 45%. la escintigrafía de 99mTc HIDA es útil en pacientes de evaluación antes y después de cirugía de la diversión de la bilis, y demuestra la disminución cuantitativa del reflujo enterogástrico después de tal cirugía. ( info) |
12/13. La presencia de un gradiente de presión positiva del conducto pancreático al quiste coledocal demostró por manometría duodenoscopic del microtransducer: pista al reflujo pancreaticobiliary. Una caja de quiste coledocal se presenta. La diagnosis fue establecida por el cholangiopancreatography retrógrado endoscópico, que también demostró que el conducto biliar común ensambló el conducto pancreático en un anormalmente interurbano de la papila. La manometría de Duodenoscopic usando un catéter del microtransducer demostró que la presión en el conducto pancreático era más alta que ésa en el quiste coledocal por 1.1 mmHg. El gradiente de presión del quiste-a-duodeno de 3.5 mmHg no era diferente del gradiente común del conducto-a-duodeno en pacientes con otras enfermedades biliares comunes de la zona, haciendo la presencia de una estenosis como etiología de esta entidad inverosímil. La bilis aspirada de la vesícula biliar tenía un contenido extremadamente alto de la amilasa, sugiriendo la afluencia del jugo pancreático en el sistema biliar. El reflujo pancreaticobiliary causado por el gradiente de presión positiva del conducto pancreático al quiste coledocal se puede relacionar con el desarrollo de la enfermedad. ( info) |
13/13. El vomitar bilioso en un niño mes-viejo 9. Un caso de vomitar bilioso en un varón mes-viejo 9 se divulga. La diagnosis diferenciada de vomitar bilioso infantil se repasa, y se discuten los estudios de diagnóstico apropiados. Encontraron al niño para tener intussusception. La manifestación común de esta emergencia quirúrgica pediátrica puede variar considerablemente de descripciones clásicas. El vómito bilioso en niños se debe considerar una emergencia quirúrgica hasta probado de otra manera; el intussusception puede manifestar como vomitar bilioso solamente. ( info) |