1/291. La réadaptation de chiropraxie d'un patient présentant la radiculopathie S1 s'est associée à un grand herniation lombaire de disque. OBJECTIF : Pour décrire le traitement nonsurgical de la radiculopathie S1 aiguë d'un grand (X12 12 X 13 millimètres) herniation du disque L5-S1. dispositifs CLINIQUES : Un homme de 31 ans présent avec lombalgie grave et douleur, paresthesia, et faiblesse plantaire de flexion de la jambe gauche. Ses symptômes ont commencé 5 jours avant la visite initiale et ont progressé en dépit des drogues anti-inflammatoires nonsteroidal et du médicament analgésique. Un réflexe gauche absent d'Achilles, un hypesthesia gauche du dermatome S1, et la faiblesse gauche de gastrocnemius/soleus ont été notés. La formation image de résonance magnétique a démontré un grand herniation du disque L5-S1. INTERVENTION ET RÉSULTATS : Le traitement initial de ce protocole de McKenzie inclus par patient presser-se lève pour réduire et centraliser des symptômes, nonloading l'exercice pour la forme physique cardio-vasculaire, et pour abaisser des exercices isotoniques de jambe pour empêcher l'atrophie. La consultation a été fournie pour réduire le risque anormal de comportement de maladie. Plus tard, la distraction de flexion et la manipulation de côté-maintien ont été fournies pour améliorer la fonction commune. La formation de moteur, les exercices de stabilisation de tronc, et la thérapie sensoriels de point de déclenchement ont été également employés. Il est revenu au travail modifié pendant 27 jours après début de symptôme. Un suivi, étude de résonance magnétique comparative de la formation image (MRI) était inchangé. Il a été déchargé en tant que symptomatique (le taux nul sur l'Oswestry et les échelles de douleur numériques) après 50 jours et 20 visites, bien que le réflexe S1 gauche soit demeuré absent. La réévaluation 169 jours plus tard n'a indiqué ni des symptômes significatifs ni des restrictions de style de vie. CONCLUSION : Ce cas démontre l'avantage potentiel d'une stratégie de réadaptation de chiropraxie au moyen de la thérapie multimodale pour la radiculopathie lombaire liée au herniation de disque. ( info) |
2/291. La douleur radiculaire peut être un symptôme de pression intra-crânienne élevée. Nous rapportons deux patients présentant la maladie métastatique leptomeningeal, un du cancer du sein et l'autre d'un glioma de moelle épinière, qui a développé la pression intra-crânienne élevée épisodique (ICP), chaque épisode accompagné du début progressif de l'épine grave et douleur radiculaire. Symptômes de douleur promptement et complètement résolu avec l'ouverture de la valve marche-arrêt de chaque patient' ; shunt ventriculoperitoneal de s. On le théorise que le patients' ; la douleur radiculaire a été provoquée par l'ischémie ICP élevé secondaire de racine de nerf. ( info) |
3/291. Utilisation de manipulation cervicale d'épine sous l'anesthésie pour la gestion du herniation cervical de disque, de la radiculopathie cervicale, et du syndrome cervicogenic associé de mal de tête. OBJECTIF : Pour démontrer les avantages de la manipulation cervicale d'épine avec le patient sous l'anesthésie comme approche à soigner un patient avec le herniation cervical chronique de disque, la radiculopathie cervicale associée, et le syndrome cervicogenic de mal de tête. dispositifs CLINIQUES : Le patient a eu la douleur cervicale avec rayonner le paresthesia dans la bonne extrémité supérieure et frapper des maux de tête d'incapacité et n'a eu aucune réponse à 6 mois de thérapie conservatrice. Le traitement a inclus la thérapie de manipulation spinale, la physiothérapie, le médicament anti-inflammatoire, et l'acuponcture. La formation image de résonance magnétique, l'électromyographie, et l'examen potentiel évoqué somatosensory tous ont indiqué des résultats diagnostiques positifs. INTERVENTION ET RÉSULTATS : Le traitement a inclus 3 jours successifs de manipulation cervicale d'épine avec le patient sous l'anesthésie. Le patient a eu le soulagement immédiat après le premier procédé. On a rapporté que sa douleur de cou et de bras est 50% mieux après la première épreuve, et ses maux de tête étaient meilleurs de 80% après la troisième épreuve. Pendant quatre mois après le dernier procédé le patient s'est plaint d'amélioration de 95% en son état global. CONCLUSION : La manipulation cervicale d'épine avec le patient sous l'anesthésie a un endroit dans l'arène de chiropraxie. C'est un outil utile pour traiter la maladie discopathic chronique compliquée par la radiculopathie cervicale et le syndrome cervicogenic de mal de tête. Les résultats salutaires de ce procédé sont contingents sur le choix patient rigoureux et la formation appropriée des médecins qualifiés de chiropraxie. ( info) |
4/291. Radiculomyelitis suivant la conjonctivite hémorragique aiguë. Les manifestations cliniques et l'histoire naturelle du radiculomyelitis suivant une maladie nouvellement rapportée--conjonctivite hémorragique aiguë (AHC)--ont été étudiés dans 33 patients dans taiwan, et les observations suivantes faites : Tous les patients de cette série étaient des adultes aux âges s'étendant de 21 à 55 ans ; les manifestations neurologiques initiales saillantes étaient des douleurs radiculaires et la paralysie flasque aiguë qui ont développé de cinq à trente-sept jours après le début d'AHC. Dans quelques patients, on a observé des signes et les symptômes indiquant la participation des meninges, les nerfs crâniens et la matière blanche de la corde ; la paralysie de moteur était le dispositif le plus saisissant pendant le cours clinique de totalité ; elle s'est composée de la faiblesse asymétrique flasque dans des un ou plusieurs membres, habituellement étant plus grave dans les membres inférieurs que dans le haut, et souvent plus proximal que distaux. L'atrophie dans les muscles sévèrement affectés est habituellement devenue évidente en la deuxième ou troisième semaine de la faiblesse ; le pronostic concernant le retour de la fonction dans les muscles affectés dépendait de la sévérité de la participation. L'incapacitation permanente due à la paralysie et à l'atrophie musculaire dans les muscles proximaux affectés des membres inférieurs était la suite principale dans des cas graves. Le modèle et le pronostic de la paralysie flasque de moteur étaient réminiscents de la poliomyélite aiguë dans laquelle les cellules de klaxon antérieur de la moelle épinière sont principalement impliquées. La pléocytose s'étendant de 11 à 270 par mm3 a été notée dans la majorité des patients quand le fluide céphalo-rachidien a été examiné dans les trois premières semaines du début des symptômes neurologiques ; le niveau de protéine totale a été élevé invariablement à partir de la deuxième semaine dans tous les spécimens, et ainsi resté dans tout le cours suivant tant que la septième semaine ou plus tard. Des essais de neutralisation de culture de tissu ont été réalisés sur les sérums de 9 patients ; des élévations significatives des titres d'anticorps (supérieur ou égal à 1:16) aux antigènes de virus d'AHC ont été trouvées dans 8 cas, et dans 2 d'entre eux une élévation quadruple des sérums appareillés a été notée. La différentiation de ce syndrome de la poliomyélite et de syndrome de Guillain-Barre, la liberté relative d'enfants des complications neurologiques d'AHC et la relation étiologique du virus d'AHC au syndrome ont été discutées. On le conclut que ce syndrome neurologique peu commun est provoqué par les propriétés neurovirulent du virus d'AHC. ( info) |
5/291. Hématome épidural spinal chronique spontané de la colonne lombaire. Nous rapportons une description exceptionnelle d'un hématome épidural spinal chronique spontané se présentant en tant que radiculite lombaire. La formation image tomographique et de résonance magnétique calculée, et les résultats peropératoires sont présentés. Nous discutons les considérations anatomiques et pathophysiologiques qui pourraient mener à une telle condition. Nous estimons que les hématomes épiduraux spinaux spontanés situés dans l'espace ventral sont en fait les hématomes longitudinaux premembranous ou postérieurs de ligament. ( info) |
6/291. Remplacement vertébral à multiniveaux de corps avec une entretoise titanique de maille pour le kyste anévrismal d'os : note technique. Un mâle de 64 ans s'est présenté avec le tetraparesis brusque provoqué par un impact mineur. Les images diagnostiques obtenues sur l'admission ont montré un kyste anévrismal d'os évident dans l'épine cervicale au quart niveau de haut au sixième, bien que le patient ait porté un croisillon de halo pour diminuer les symptômes. Le corps vertébral du quart au sixième niveau a été disséqué, et cet espace a été emballé avec un camp titanique rempli de fragments en céramique d'os mélangés à la colle de fibrine. La combinaison d'un camp titanique et d'un plat de verrouillage antérieur peut être faite facilement pour la fusion spinale antérieure avec assez de rigidité pour maintenir l'espace nécessaire pendant la fusion sans n'importe quel équipement principal de soutien. Les deux bords de la coupe titanique de camp de maille en corps vertébral pour tenir le camp en place. L'autre partie, le plat titanique, le rend bloqué jusqu'à ce que les fragments en céramique d'os dans le camp favorisent l'ingrowth osseux pour la fusion. ( info) |
7/291. La radiculopathie S1 comme facteur possible de prédisposer dans le myositis focal avec l'hypertrophie unilatérale du veau muscles. Lié à la radiculopathie S1 chronique, un homme de 44 ans a développé l'hypertrophie unilatérale des muscles de veau. L'électromyographie a indiqué des changements neurogènes dans le membre correspondant compatible avec la radiculopathie S1. En outre, les résultats M.-tomographiques et bioptic étaient compatibles à un myopathy inflammatoire focal du muscle de gastrocnemius droit agrandi. En prédisposant des facteurs pour la localisation d'un myositis focal soyez inconnu. Ce rapport de cas accentue les difficultés diagnostiques en distinguant l'hypertrophie focale de myositis et d'énervation après la radiculopathie S1 ou l'inflammation secondaire liée à l'énervation. Nous considérons la possibilité que dans notre cas le processus inflammatoire pourrait avoir été déclenchée par l'énervation chronique electromyographically prouvée liée à la radiculopathie. ( info) |
8/291. Disque émigré dans le canal spinal lombaire--rapport de cas. Un homme de 49 ans qui s'était plaint de la douleur dorsale pendant 20 années s'est présenté avec l'engourdissement et douleur dans sa jambe gauche persistant pendant 6 semaines. La formation image de résonance magnétique a démontré une masse intrarachidienne périphériquement augmentée au niveau L-3. La masse a été complètement enlevée. Les résultats effectifs et histologiques ont indiqué les fragments dégénérés de disque entourés par le tissu de granulation. Ses symptômes ont été complètement soulagés. Le disque émigré devrait être inclus dans le diagnostic différentiel des patients présentant une longue histoire de douleur dorsale et de massachusetts intrarachidien. ( info) |
9/291. Aggravation postopératoire aiguë de la radiculopathie comme complication de la grosse transplantation libre dans la chirurgie lombaire de disque : rapport de cas. Ce rapport de cas illustre un cas rare de faiblesse de moteur provoqué par un gros herniation libre de greffe. Une femme de 40 ans qui avait subi la chirurgie pour un disque intervertébral lombaire tranché a éprouvé la bonne faiblesse inférieure de jambe. Sur l'image de résonance magnétique (MRI) une grosse greffe libre tranchée a été notée. Une opération émergente a été effectuée et la grosse greffe tranchée a été enlevée. Postopératoirement, le patient a bien récupéré avec l'amélioration de la faiblesse de moteur. MRI est une bonne méthode pour le diagnostic du gros herniation de greffe. Les mécanismes de cette complication ont été documentés, et la taille des jeux de greffe de graisse un rôle important. Les méthodes pour la prévention de ce herniation sont également discutées. Bien que la transplantation du tissu adipeux ait beaucoup d'avantages, y compris la prévention de la fibrose épidurale postopératoire, grand soin soit nécessaire en appliquant une grosse greffe intra-opératif. Quand un déficit neurologique postopératoire se développe, le herniation de la grosse greffe doit être considéré. Une opération émergente est le traitement du choix pour cette complication particulière. ( info) |
10/291. Herniation lombaire de disque dans un mois-vieil enfant 27. Rapport de cas. L'occurrence du herniation de disque est rare chez les enfants. Un mois-vieil enfant 27 est tombé de son berceau et a développé, dans les 2 semaines suivantes, l'irritabilité, la douleur lombo-sacrée, et la difficulté dans la marche. À l'examen physique une démarche compensatoire, un spasme paravertebral de muscle, et une bonne droit-jambe restreinte soulevant l'essai ont été démontrés. Les films radiographiques plats ont indiqué un espace L4-5 intervertébral rétréci. La formation image de résonance magnétique de l'épine lombo-sacrée a démontré le signal diminué dans le disque L4-5, avec la saillie postérieure de disque. À la chirurgie, on a observé le sang infiltrant l'avion subperiosteal. Par l'intermédiaire du rapport optique hemilaminectomy gauche et sous microscopique, la racine de nerf L-5 gauche s'est avérée intacte, et du côté droit la compression de racine de nerf significative a été identifiée. Pendant la dissection une larme dural accidentelle s'est produite. Un L-4 droit hemilaminectomy a été exécuté, et les fragments de disque ont été enlevés jusqu'à ce qu'une décompression complète de racine de nerf ait été obtenue et le dura a été réparé. L'enfant récupéré calme et était des 7 années asymptomatiques de postsurgery. Cet enfant est l'un des plus jeunes patients avec un disque tranché rapporté dans la littérature du monde. Les auteurs discutent les difficultés et la gestion diagnostiques de cette entité chez les enfants. ( info) |