Cas Rapportés "Réflexes Anormaux"
(Traduit de l'anglais par Altavista Babel Fish)

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1/397. Rhizopathy hyperactif du nerf de vagus et de la décompression microvasculaire. Rapport de cas.

    Une femme de 37 ans a subi la décompression microvasculaire du nerf vestibulaire supérieur pour désactiver le vertige de position. Juste après l'opération, elle a noté bâillonner et dysphagie graves et spontanées. Des images de résonance magnétique multiples ont été obtenues mais pour démontrer une lésion et des tentatives de tronc cérébral de gestion médicale a échoué. Deux ans après elle a subi l'exploration de la tombe postérieure. À la deuxième opération, l'artère vertébrale aussi bien que l'artère cérébelleuse inférieure postérieure ont été notées comprimer le nerf de vagus. Les navires ont été mobilisés et tenus à partir du nerf avec le feutre de teflon. Le patient' ; les symptômes de s résolus juste après la deuxièmes opération et elle est demeurés sans symptômes. Les auteurs présument qu'au moins une artère a été décalée à l'heure de sa première opération, ou immédiatement après, qui ont eu comme conséquence la compression vasculaire du nerf de vagus. À l'authors' ; la connaissance, ceci est la première a rapporté le cas d'une réponse bâillonnante hyperactive traitée avec la décompression microvasculaire. Le cas illustre également l'occurrence d'un syndrome neurovascular probablement iatrogenic de compression. ( info)

2/397. foraminotomy cervical : un traitement efficace pour la radiculopathie spondylotic cervicale.

    Entre 1983 et 1994, foraminotomy cervical postérieur comme décrit par Frykholm a été exécuté sur 89 patients avec des symptômes exclusivement radiculaires provoqués par les osteophytes cervicaux. Le dispositif de présentation principal était douleur de bras. Les signes neurologiques objectifs étaient présents dans 50% des patients. Au suivi postopératoire moyen de 8.6 mois, 95.5% de patients ont rapporté d'excellents ou bons résultats, alors que 4.5% n'étaient pas améliorés. Aucun patient n'a été rendu plus mauvais après le procédé. Il n'y avait aucune mort et le taux de complication était 2.2%. Davantage de chirurgie pour des symptômes récurrents de racine a été exigée par 6.7% de patients. Nos résultats sont en accord avec les bons résultats et le bas taux de complication de ce procédé comme décrit dans d'autres études. Les enquêtes sans cérémonie suggèrent que ce procédé ne soit pas employé couramment, en tout cas au Royaume-Uni, et nous présentons cette série afin de souligner l'efficacité et la sûreté de ce procédé. ( info)

3/397. Leçons à apprendre : une approche d'étude de cas. Hyperparathyroidism primaire simulant un polyneuritis grave aigu.

    Le cas est présenté d'une dame de 65 ans avec le début récent des manifestations neuromusculaires, comportant le paraparesis, l'areflexia et la démarche instable, avec des épisodes de slurring de la parole et de la diplopie, plus tard confirmé pour être dû au hypercalcaemia grave--ce que soi-même a été provoqué par hyperparathyroidism primaire. La restauration du normocalcaemia, au moyen de réhydration et thérapie de bisphosphonate, a eu comme conséquence l'amélioration clinique--tandis que suivant parathyroidectomy a été suivi de la résolution complète de tous les symptômes. Afin de faire la différentiation prompte entre les conséquences neurologiques du hyperparathyroidism et un désordre neurologique primaire, un index élevé de soupçon est exigé. Une analyse pressante de calcium de sérum, en tant qu'élément d'un profil d'os, est obligatoire dans les patients qui se présentent avec des symptômes neurologiques--particulièrement les personnes âgées, parmi qui le hyperparathyroidism est particulièrement commun. ( info)

4/397. Une grande famille japonaise avec la maladie de machado-joseph : analyse clinique et génétique.

    Nous rapportons des études cliniques et génétiques sur un grand famille japonais avec la maladie de machado-joseph (MJD), dans laquelle de divers différents phénotypes cliniques ont été vus dans le même famille, c.-à-d., type cérébelleux d'ataxie, type amyotrophy grave, et type de parkinsonisme de jeune-début. En outre, des patients présentant des symptômes très doux (frustes de formes) ont été produits. L'expansion de la répétition de CAG au lieu de MJD s'est étendue de 64 à 71 dans 7 individus affectés et 4 presymptomatic. Dans notre famille, aucune corrélation inverse claire n'a été notée entre la longueur de la CAG-expansion et de l'âge du début, ou les phénotypes cliniques. Le Hyporeflexia était une manifestation commune vue dans 5 patients. On a signalé que la présence de la neuropathie périphérique dans MJD est associée à une plus petite augmentation des répétitions de CAG ; les résultats dans notre famille se conforment à cette observation. ( info)

5/397. Déficit neurologique suivant l'anesthésie spinale : Évidence de MRI et de CT d'embolie gazeuse de moelle épinière.

    Déficits neurologiques permanents développés de 62 ans par femme diabétique dans les jambes suivant l'anesthésie spinale. Oedème montré par MRI dans la moelle épinière et un petit centre intramédullaire de signal vide au niveau T10, avec la densité négative au CT. Des bulles de gaz intramédullaires n'ont pas été rapportées précédemment parmi les complications neurologiques possibles de l'anesthésie spinale ; on présume mécanisme ischémique/embolic combiné. ( info)

6/397. Faites souffrir et le syndrome de Guillain-Barre chez les enfants au-dessous de 6 années.

    Au cours d'une période de 15 ans, 29 enfants, sous l'âge de 6 ans, avec le syndrome aigu de Guillain-Barre ont été vus à notre établissement. Un examen de leurs diagrammes a indiqué que la douleur était un symptôme dans tous les patients et était présente sur l'admission dans 79% de cas. La douleur était souvent le symptôme le plus important et mené au diagnostic erroné dans 20 patients (69%). Dans 11 de ces enfants, les symptômes étaient présents pour plus qu'une semaine avant que le diagnostic correct ait été fait. Le syndrome de douleur le plus commun était de retour et la douleur inférieure de membre, présent dans 83% de patients. Les pédiatres devraient considérer le syndrome de Guillain-Barre dans leur diagnostic différentiel une fois confrontés à un enfant qui a la douleur et l'areflexia inférieurs de membre. ( info)

7/397. Le syndrome de Guillain-Barre après fièvre de dengue.

    Une femelle de 44 ans s'est présentée avec la fièvre, les maux de muscle, l'éruption et un bas compte de plaquette. L'anticorps d'IgM au virus de dengue était positif. Deux semaines plus tard elle a développé un quadriparesis areflexic flasque. Les études de conduction de nerf ont montré une polyneuropathie sensorielle demyelitinating principalement de moteur compatible au syndrome de Guillain-Barre. En dépit de l'occurrence relativement commune de la fièvre de dengue, un polyradiculoneuropathy associé est distinctement rare. ( info)

8/397. L'énervation sympathique cardiaque en syndrome de Ross a démontré par MIBG-SPECT.

    Nous avons étudié l'innervation sympathique cardiaque par formation image du metaiodobenzylguanidine (MIBG) dans un patient présentant les pupilles toniques, la perte de réflexes de tendon, et l'anhidrosis segmentaire (syndrome de Ross). En dépit des essais réflexes cardio-vasculaires normaux, nous avons observé une prise myocardique globale réduite de MIBG aussi bien qu'un défaut régional de prise au-dessus du territoire cardiaque posterolateral indiquant l'énervation sympathique périphérique ventriculaire gauche. La formation image de MIBG semble être une méthode diagnostique non envahissante utile pour la détection de tôt--probablement subclinique--l'affaiblissement autonome cardiaque en syndrome de Ross et fournit davantage d'évidence des dommages aux neurones autonomes postganglionic comme mécanisme pathologique fondamental de la maladie. ( info)

9/397. syndrome récurrent de Miller Fisher : dispositifs cliniques et de laboratoire et antigènes de HLA.

    Dans des cas rares, le syndrome de Miller Fisher (MFS) a été connu pour se reproduire. Cependant, des dispositifs cliniques de MFS récurrent n'ont pas été bien analysés, et les facteurs de précipitation concernant la répétition demeurent inconnus. De 1981 à 1996, nous avons examiné quatre patients avec MFS récurrent parmi 28 patients japonais de MFS. Dans les quatre patients, les épisodes récurrents se sont produits après de longs intervalles asymptomatiques, s'étendant de 2.5 à 12.5 ans. Les dispositifs cliniques et de laboratoire des épisodes récurrents étaient semblables à ceux des épisodes initiaux ou à ceux des 24 patients non récurrents. Des deux patients examinés pour l'anticorps d'IgG anti-GQ1b de sérum, tous les deux étaient positifs. La dactylographie sérologique de HLA a montré que tous les patients récurrents étaient les deux HLA-Cw3 et - le positif DR2. Cependant, sur 13 patients non récurrents examinés, six ont eu HLA-Cw3, et quatre ont eu HLA-DR2. La fréquence de HLA-DR2 parmi les patients récurrents était sensiblement plus haute que parmi des commandes saines (corrigées P = 0.038), et était également plus haute que parmi les patients non récurrents mais pas de manière significative. Ces résultats suggèrent que MFS récurrent soit médicalement identique que MFS typique et que HLA-DR2 est probablement associé à la répétition. ( info)

10/397. Angiolipoma spinal : rapport de cas et examen de la littérature.

    Les angiolipomas extradural spinaux sont les lésions distinctes, bénignes, et rares composées de lipocytes mûrs mélangés avec les vaisseaux sanguins anormaux. Ils expliquent 0.14% de toutes les tumeurs spinales d'axe. Le cas décrit ici était un patient de 72 ans présent avec une histoire de paraparesis, le hypoesthesia sous le niveau de T2, le hyperreflexia, et l'incontinence urinaire de débordement qui est apparue dans les 7 jours après administration d'un régime vaso-dilatateur coronaire de drogue. Le balayage de résonance magnétique spinal a montré une masse lipomatous avec des lésions de vide de signal, suggérant un composant vasculaire de la tumeur. Le patient s'est amélioré rapidement après la résection chirurgicale de la tumeur épidurale et la décompression de la corde. Selon la littérature actuelle, la durée des symptômes neurologiques s'étend de 1 à 180 mois (moyen 28 mois). Mais ce patient' ; la détérioration neurologique de s a eu lieu pendant 4 jours avant l'hospitalisation. Nous croyons que ceci peut être expliqué par le volume accru de sang de tumeur provoqué par les drogues vaso-dilatatrices, qui ont à leur tour exercé un effet compressif pulsatile sur la corde. ( info)
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