1/4. Un informe de diez años del caso y una revisión clínica actual de la queratoconjuntivitis estreptocócica beta-hemolítica crónica. FONDO: El estreptococo es una fuente común de queratoconjuntivitis bacteriana en adultos. Los pacientes afectados divulgan a menudo la visión disminuida, la sensación del cuerpo extranjero, la rojez, y una descarga mucosa. Las muestras clínicas revelan la inyección conjuntival difusa, una respuesta papilar conjuntival, queratitis punteada superficial córnea, y una descarga mucopurulenta con la disminución correspondiente de la agudeza visual. El cultivar es obligatorio en casos del hyperacute y se aconseja el tratamiento del amplio-espectro hasta que los resultados de la cultura sean definitivos. Los casos recurrentes pueden cambiar en aspecto clínico. Las exotoxinas bacterianas pueden inducir una respuesta inflamatoria severa también. INFORME DEL CASO: Un caso de la queratoconjuntivitis bacteriana recurrente bilateral en un hombre de 61 años se divulga, así como una revisión clínica actual de la literatura. La cultura aerobia rindió el estreptococo - pyogenes, un estreptococo beta-hemolítico del grupo A. Después del tratamiento antibiótico del amplio-espectro fracasado con varios agentes, la prueba de la cultura y de la sensibilidad confirmó la diagnosis y el ajuste del plan del tratamiento era por consiguiente acertado. Durante los 10 años siguientes, había seis episodios en el ojo izquierdo y tres episodios en el ojo derecho con la inflamación resultante y el pannus comeal. La prueba de la repetición de la cultura reciente y de la sensibilidad demostró que el estreptococo había cambiado a una presentación anormal. El laboratorio de la universidad divulgó los resultados al departamento de estado de salud pública, como esto era un aislante nonrespiratory del estreptococo del grupo A. CONCLUSIÓN: Aunque la cultura se indique en queratoconjuntivitis bacteriana del hyperacute, considere la prueba de la sensibilidad en casos no sensibles. Si la condición es recurrente y la presentación clínica aparece diferente de episodios anteriores, sospeche que el patógeno inicial puede cambiar. La inflamación secundaria severa puede ocurrir debido a las reacciones bacterianas de la exotoxina. La identificación de las causas subyacentes se aconseja. ( info) |
2/4. Subepitelial infiltra asociado a la queratoconjuntivitis viral que sigue keratectomy photorefractive. PROPÓSITO: Para divulgar tres casos de queratoconjuntivitis adenoviral en los pacientes que han experimentado keratectomy photorefractive y ese subepitelial desarrollada justo infiltra. MÉTODOS: Descripción de los pacientes que desarrollaron queratoconjuntivitis adenoviral postoperatoria después de keratectomy photorefractive sin influencia en el resultado visual final. RESULTADOS: Todos los pacientes presentaron a queratoconjuntivitis adenoviral 2-3 meses después de la cirugía refractiva. Desarrollaron múltiplo que subepitelial de punta infiltra en seis ojos, sin el desarrollo de la calina. La agudeza visual sin corregir final era mejor o igual a 20/30. CONCLUSIÓN: Aunque los pacientes que experimentan fuerza keratectomy photorefractive desarrollen infecciones oculares de siguiente que marcan con una cicatriz córneas severas, tales acontecimientos pueden seguir su evolución natural. ( info) |
3/4. queratoconjuntivitis de Microsporidial en síndrome adquirido de la inmunodeficiencia. Describimos a tres pacientes con el síndrome adquirido de la inmunodeficiencia que presentó con una queratitis epitelial superficial gruesa bilateral debido a la infección con el parásito protozoario Microspora, cuniculi de encephalitozoon. A pesar de el grado de la enfermedad superficial córnea, la inflamación conjuntival era mínima. La agudeza visual se extendió a partir de la 20/20 a 20/200. En un paciente, la queratitis fue complicada por el desarrollo de un defecto superficial con la infección secundaria de la especie de las pseudomonas. Todos los pacientes tenían una historia de la exposición a los animales domésticos del hogar. Las culturas estándar eran negativas. La diagnosis fue establecida en dos de los tres casos basados en el aspecto característico del protozoario en raspaduras conjuntivales. La microscopia electrónica de un espécimen conjuntival de la biopsia en un paciente confirmó la especie. No hay tratamiento eficaz reconocido disponible para esta infección. ( info) |
4/4. Fumagillin tópico en el tratamiento de la queratoconjuntivitis microsporidial en SIDA. OBJETIVO: Para divulgar queratoconjuntivitis microsporidial en un paciente infectado con el vih que fue tratado con fumagillin tópico. RESUMEN DEL CASO: Un hombre blanco de 37 años que experimentaba la rojez, dolor, irritación, disminuyó la visión, y un cuerpo extranjero que la sensación que ocurría en ambos ojos fue referida la clínica de la oftalmología. El paciente tenía un historial médico significativo para el SIDA, la pulmonía del carinii de pneumocystis, y la retinitis del citomegalovirus. Los borrones de transferencia conjuntivales fueron tomados y mancharon el positivo para la presencia de Microsporidia. Diagnosticaron al paciente con queratoconjuntivitis microsporidial bilateral y la terapia del fumagillin fue iniciada. Después de 5 días de terapia, el paciente divulgó las mejoras significativas caracterizadas por una disminución de la visión borrosa con solamente empañar leve en el ojo izquierdo, disminuya en dolor de cabeza, y la sensación disminuida del cuerpo extranjero. El paciente continuó la terapia tópica del fumagillin para más de 14 meses, con solamente empañar leve en el ojo izquierdo y ninguna toxicidad ocular evidente como resultado de terapia del fumagillin. DISCUSIÓN: Aunque sea raro en ocurrencia, los números cada vez mayores de infecciones microsporidial documentadas se estén divulgando en la literatura médica, particularmente en los individuos que son seropositivos para el vih. Los clínicos necesitan ser competentes de queratoconjuntivitis microsporidial como otra infección oportunista en esta población paciente. CONCLUSIONES: Aunque un agente curativo tenga todavía ser descubierto, el fumagillin representa un agente seguro, de manera efectiva, barato, tópico para el tratamiento de la queratoconjuntivitis microsporidial. ( info) |