11/116. Características clínicas, quirúrgicas, e histopatológicas del queloide córneo. PROPÓSITO: Para describir la causa, la diagnosis, y la gerencia de un caso del queloide córneo bilateral. MÉTODOS: Describimos a un muchacho blanco de 17 años con el agrandamiento de las cicatrices córneas bilaterales nontraumatic cuyo crecimiento fue exacerbado por un keratectomy superficial. El paciente experimentó un keratoplasty penetrante (PK) en su ojo izquierdo. La luz y la microscopia electrónica del botón córneo fueron realizadas. RESULTADOS: Las características histopatológicas y ultraestructurales del botón córneo eran fascículos casual dispuestos del colágeno con los fibroblastos activados pero ningunas células inflamatorias. El resultado clínico era excelente, aunque haya habido crecimiento continuo del margen externo de la lesión inicial no incluida en PK. Este crecimiento no ha afectado a la visión. La lesión córnea derecha no operada agrandada progresivamente durante estos años. CONCLUSIÓN: Un queloide córneo, aunque sea inusual, se debe sospechar en las cajas de cicatrices córneas avasculares que relucir blancas de agrandamiento sin importar un antecedente traumático. La luz y la microscopia electrónica confirmaron la diagnosis. La gerencia está por PK cuando el eje visual está implicado y lleva un pronóstico excelente. ( info) |
12/116. Diutinum del elevatum del eritema mímico queloides extensos; concurso 386. META: Para describir un caso del diutinum del elevatum del eritema (EED) que mímico clínico queloides extensos. OBJETIVOS: Sobre la terminación de esta actividad, los dermatólogos y los internistas deben poder: 1. Describa el aspecto clínico de la presentación y de la lesión en EED. 2. Discuta los resultados de microscopio electrónico y del laboratorio de EED. 3. Contornee las opciones del tratamiento para EED. CME: Este artículo ha sido par repasado y aprobado por Michael Fisher, MD, profesor de la medicina, universidad de Albert Einstein de la medicina. Fecha de la revisión: Abril de 2001. Esta actividad se ha planeado y se ha ejecutado de acuerdo con el esencial y los estándares del consejo de la acreditación para continuar la educación médica con el patrocinio común de la universidad de Albert Einstein de Medicine y Quadrant HealthCom, Inc. La universidad de Albert Einstein de la medicina es acreditada por el ACCME para proporcionar la educación médica de continuación para los médicos. La universidad de Albert Einstein de la medicina señala esta actividad educativa para un máximo de 1.0 horas en crédito de la categoría 1 hacia el AMA Physician' concesión del reconocimiento de s. Cada médico debe demandar solamente esas horas de crédito que él pasó realmente en la actividad educativa. Esta actividad se ha planeado y se ha producido de acuerdo con esencial de ACCME. ( info) |
13/116. El marcar con una cicatriz agresivo del queloide de la muñeca y de la palma caucásicas. El marcar con una cicatriz del queloide de la extremidad superior distal es muy raro. Divulgamos a una mujer caucásica que presentó con los queloides agresivos de la mano y de la muñeca que causaban a De Quervain' síndrome de s, colocación de trampas superficial del radial-nervio y compresión del cubital-nervio en la muñeca. Las operaciones múltiples fueron requeridas para aliviar sus síntomas. Un número de enigmas de la gerencia se presentaron, requiriendo el planeamiento defensivo apropiarse de las complicaciones posibles del queloide recurrente que marcaban con una cicatriz como resultado de los procedimientos quirúrgicos. ( info) |
14/116. Cryosurgery intralesional usando puntura lumbar y/o agujas hipodérmicas para los queloides grandes, abultados, recalcitrantes. FONDO: Los queloides son notorio difíciles de tratar. Una variedad de modalidades del tratamiento son actualmente funcionando, indicando que ningunas son totalmente satisfactorias. El cryosurgery superficial es eficaz para queloides más pequeños, pero no para los más grandes. Da lugar a menudo al depigmentation extenso sobre la superficie de los queloides, que pueden no ser deseables, especialmente en pacientes con la piel oscura. OBJETIVOS: Para determinar la eficacia del cryosurgery intralesional (IL) en grande, los queloides abultados insensibles a los esteroides de IL, y observar el grado del depigmentation y otras complicaciones produjeron por la técnica. MÉTODOS: Incluyeron a doce pacientes con los queloides grandes, abultados, sintomáticos insensibles por lo menos a cinco inyecciones de acetónido de la triamcinolona de IL en el estudio. La edad de los pacientes y la duración de los queloides eran en la gama 19-50 años y 1-12 años, respectivamente. El dispositivo del cryosurgery de IL fue montado usando un pequeño cilindro del Dewar del nitrógeno líquido, un de goma y un tubo plástico tomado de goteo-fijó, cinta adhesiva, y las agujas de la puntura hipodérmica y lumbar. La aguja de la puntura lumbar o de la inyección fue introducida a través de la lesión hasta que apareciera en el otro lado. El nitrógeno líquido entonces fue pasado a través de la aguja. El tiempo de congelación estaba entre 20 y 30 S. El procedimiento fue repetido para un segundo ciclo hielo-deshielo en la misma sesión. RESULTADOS: Los pacientes experimentaron un mínimo de cinco hasta un máximo de 10 sesiones del cryosurgery de IL. Siete fuera de 12 pacientes demostraron el > el 75% que aplana. Depigmentation fue observado a lo largo de las pistas de las agujas en todos los pacientes, que mejoraron durante la carta recordativa debida pigmentar la extensión de las áreas normalmente mientras tanto pigmentadas. En el final de la carta recordativa, 1-25% del área seguía siendo hypo- o depigmented en cuatro pacientes, 26-50% en seis pacientes, y 51-75% en los dos pacientes restantes. CONCLUSIONES: El cryosurgery de IL debe ser el modo preferido de terapia para los queloides grandes, abultados, que son insensibles a los esteroides de IL. ( info) |
15/116. Experiencia con queloides difíciles. Se han utilizado una gran cantidad de modalidades del tratamiento de tratar cicatrices del queloide, con diversos grados de éxito. Una terapia modificada de la combinación que consistía en la inyección cryotherapy e intralesional de la triamcinolona ha dado buenos resultados en 43 pacientes, con la resolución completa en el 28% y la mejora significativa en el 44%. Encontramos particularmente útil para tratar queloides recurrentes y/o difíciles. ( info) |
16/116. Proliferación fibrosa cerebriforme contra síndrome del proteus. El síndrome del proteus es un síndrome hamartomatous raro, congénito que presenta con una amplia gama de anormalidades. Sin importar diversas manifestaciones encontró en diversos pacientes, allí existe tres criterios obligatorios para la diagnosis de este síndrome: una distribución del mosaico de las lesiones, de un curso progresivo, y de la ocurrencia esporádica. Cuando se cumplen estos criterios, la presencia de nevos adicionales del tejido conectivo, que se encuentran sobre todo en la superficie plantar de los pies, es suficiente para la diagnosis del síndrome del proteus. Los autores presentan a una mujer de 48 años que había sido evaluada para una lesión en el aspecto plantar de su pie izquierdo que fue diagnosticado como queloide y tratado sin éxito. Teniendo en cuenta la literatura y con la ayuda de la nueva evaluación histopatológica, los autores pensaron que esta lesión única puede ser una forma localizada de síndrome del proteus. ( info) |
17/116. Queloides córneos congénitos bilaterales y disgenesia mesenquimal del segmento anterior en un caso del síndrome de Rubinstein-Taybi. PROPÓSITO: Para divulgar la asociación inusual de queloides córneos bilaterales y de la disgenesia mesenquimal del segmento anterior en un niño con el síndrome de Rubinstein-Taybi. MÉTODOS: Informe del caso de un muchacho de 2 años. RESULTADOS: La supresión de la masa epicorneal en el ojo derecho fue seguida por la repetición de la lesión. Los keratoplasties penetrantes múltiples eran fracasados en la reconstrucción del segmento anterior debido a la avería epitelial córnea recurrente, sugiriendo la escasez limbal de la célula de vástago. La histopatología y la microscopia electrónica de la lesión total suprimida demostraron las características típicas de un queloide córneo: epitelio con queratina espesado, Bowman' ausente; capa de s, e hiperplasia fibrovascular, con la orientación casual de las laminillas del colágeno. Los resultados biomicroscopy e intraoperativos del ultrasonido sugirieron una diagnosis de la anomalía de Peter, pero el análisis genético no demostró una mutación PAX6. CONCLUSIÓN: Los resultados en nuestro paciente agregan al espectro de los cambios oculares descritos en el síndrome de Rubinstein-Taybi y confirman informes anteriores del pronóstico ocular pobre en queloides y el síndrome córneos de Rubinstein-Taybi. ( info) |
18/116. Concurso clínico. Síndrome de Rubinstein-Taybi (sinónimos: pulgares amplios y grandes dedos del pie, facies característica, y retraso mental -- síndrome amplio del pulgar-hallux). 28 años mentalmente - nos refirieron a la mujer retardada, institucionalizada para la evaluación de verrugas plantares múltiples y de clavos crecidos hacia dentro de ambos grandes dedos del pie. El paciente nació a los padres sin relación del origen africano del norte y tenía un hermano y tres hemanastros, todo de quién eran sanos. La examinación física reveló la estatura corta, obesidad leve, anormalidades faciales (fig. 1), pulgares cortos y amplios y dedos gordos (figs.as 2 y 3). Un queloide fue encontrado en el antebrazo derecho, de que se había convertido después de la corrección quirúrgica de una fractura (fig. 4). Los macules hyperpigmented mal definidos fueron observados en el tronco. El paciente también presentó las lesiones eczemosas pruríticas de los miembros y de la parte posterior que habían estado presentes por algunos años y eran recurrentes a pesar de el tratamiento con emolientes y los esteroides locales. el Androgenetic-tipo alopecia de severidad moderada fue considerado en la cima del cuero cabelludo. Más allá de historial médico polydactylism incluido de los pies y clinodactyly de los pulgares (ambos corregidos quirúrgico), infecciones de las vías respiratorias, síndrome Lobo-Parkinson-Blanco y errores refractivos haciendo necesario los vidrios. ( info) |
19/116. Fibroblastoma gigante de la célula en un niño diagnosticado como dermatofibroma. Divulgamos a un muchacho del African-American de 9 años con un fibroblastoma gigante de la célula del hombro que fue diagnosticado incorrectamente como un queloide y dermatofibroma. La diagnosis equivocada inicial llevó a un retardo de 4 años en la diagnosis correcta, con el tumor produciendo la destrucción local significativa. Repasamos adjunto las manifestaciones clínicas, los resultados histologic, la histogénesis, la relación a los protuberans del dermatofibrosarcoma (DFSP), el tratamiento, y la diagnosis diferenciada del fibroblastoma gigante de la célula (GCF). Esta información es importante en correctamente el diagnóstico de este tumor infrecuente, benigno, pero localmente agresivo y recurrente de la niñez. El clínico debe considerar GCF y DFSP cuando la diagnosis patológica del dermatofibroma se hace en lesiones más de 2 cm en diámetro, o cuando esta diagnosis se hace en un niño prepubertal. ( info) |
20/116. Niñez prolongada Cushing' síndrome de s secundario al acetónido intralesional de la triamcinolona. Los corticoesteroides intralesionales se han utilizado en el tratamiento de las cicatrices hipertróficas del queloide por más de 40 años. Las pocas complicaciones documentadas han sido sobre todo cambios de piel locales, viz depigmentation y atrofia cutánea. Cushing' el síndrome de s que sigue la inyección intralesional es raro y generalmente uno mismo-limitador después de la cesación de la terapia. Este informe describe a una muchacha de 9 años que desarrolló Cushing' síndrome de s 2-3 semanas después de un solo tratamiento con el acetónido de la triamcinolona del magnesio 40 inyectado en queloides. Características de Cushing' el síndrome de s y un eje hipotalámico-pituitario suprimido eran actuales hasta 9 meses más adelante. Tres años después de inyecciones glucocorticoides, características de Cushing' el síndrome de s había desaparecido en gran parte. Las dosificaciones de los esteroides intralesionales recomendados normalmente para los adultos son inadecuadas para los niños. ( info) |