1/426. Bidrag från life händelser till pseudoseizure förekomsten hos vuxna. liv händelser är associerade med pseudoseizures studerades i 58 vuxna. De senaste precipitants var varierande och utlöste påverkar som vanligtvis var relaterade till nuvarande liv problem eller avlägsna trauma. Fyra mönster av avlägsna och de senaste händelserna hittades två besläktade trauma och två till otillräckliga känslomässiga uttryck. Vid bedömningen av pseudoseizure precipitants, bör kliniker innebörden av de senaste händelserna mot bakgrund av remote trauma, kontext som liv och dysfunktionella familjär mönster av hantering påverkar. ( info) |
2/426. Hantering av medicinskt oförklarliga symptom. Medicinskt oförklarliga symptom uppstå i upp till 50% av nya medicinska out-patienter. Hälso-och söker inte stå i samband med förekomsten av fysisk sjukdom men kan avspegla sociala problem, psykiska störningar eller uppriktig psykisk sjukdom. Förvaltningen av oförklarliga fysiska symptom beroende av varaktighet av symtom. Om akut, är uteslutande av fysisk sjukdom, liksom symptomatiskt omsorg, en prioritering. Patientens rädsla för sjukdom behöver åtgärdas och en förklaring i enkla ordalag av symptom som avses. Negativa livssituationer bör identifieras och där så är möjligt, rättas. Psykiska störningar kräver lämplig behandling. När symtomen kronisk, skall konservativa förvaltning innehålla symptomen och undvika iatrogen problem. ( info) |
3/426. Thanatomania i en Asmat gemenskap. En rapport om framgångsrik "västerländska" behandling. Mål rapport från Asmat-området West nya Guineaof svart magi i en 12-årig pojke, bekräftade etnografiskt och medicinskt. Framgångsrik behandling av västra medicin uppnåddes genom att ta bort den känslomässiga påtryckningar av gemenskapen om patienten genom fysiska och farmaceutiska isoledical hjälp sparar ett svart magi offer. En uppföljning av medicin och antropologi, medger en diskussion av medicinska kulturella konsekvenserna. ( info) |
4/426. Form kräkningar: betänkande av två fall. Två patienter var in på våra sjukhus med diagnos av form kräkningar av mer än 9 månader. Båda skulle behandlas med en kombination av medicineringen, avkoppling utbildning, kognitiv terapi och stödjande psykoterapi. beteendeterapi och verbala Katarsis användes även i ett fall som innefattar dödsfall. Interventionen var inte direkt att de kräkningar, utan aspekterna av patienternas stress och känslomässiga problem. Förändring i skick bedömdes på grundval av frekvensen av kräkningar och svårighetsgraden av ångest och depression. Kräkningar befanns vara positivt relaterade till ångest men inte till depression. Dessa 2 patienter bättre i den mån den störning som orsakas av kräkningar minskade avsevärt, och minskningen var närbesläktad till allvarlig oro. Båda har också konstaterats ha liknande personlighetsdrag och familjen typer som har rapporterats vara släkt med form kräkningar. Vi granskar egenskaperna hos form kräkningar och avser viktiga funderingar för att behandla kinesiska form kräkningar fall. ( info) |
5/426. Droginducerade hyponatraemia i form polydipsia. Två patienter med form polydipsia utvecklat hyponatraemia, en i samband med förvaltningen av hydroklortiazid och andra med tolbutamide. Det föreslås att den ökat vätskeintag på något hos sådana patienter kan göra dem mer mottagliga för utvecklingen av hyponatraemia från tiazid eller sulphonylurea föreningar. ( info) |
6/426. Allvarliga paroxysmala hypertoni (pseudopheochromocytoma): förstå orsak och behandling. Allvarliga, symptomatiskt paroxysmala hypertoni genererar alltid misstanke om en feokromocytom, en katekolaminer-secreting tumör. Men de flesta patienter med denna sjukdom har inte denna tumör och deras villkor förblir oupptäckt och dåligt behandlade. Detta mål serien, summerar kurs 21 sådana patienter, föreslår en orsak och en effektiv behandling strategi. Alla 21 patienter insisterade att paroxysms inte var närstående stress eller känslomässiga nöd, ursprungligen att avskräcka från bedömning av en länk till känslor. Icke desto mindre, med noggrann psykosociala intervjua, oordning kunde tillskrivas känslor patienter inte var medvetna om, och därmed kunnat betänkande. Sådana känslor var relaterade till tidigare allvarliga känslomässiga trauman eller en allmän tendens att hålla bedrövligt känslor av medvetenhet. Med behandling på grund av denna förståelse, drogs ytterligare paroxysms i 13 (62%) i 21 patienter. Alpha-plus beta-blockaden användes, kombinerade, vid behov, med en antidepressiv agent, med eller utan en Anxiolytika agent. I 3 fall, var oordning botas med psykoterapi ensam. Eftersom röntgentecken symptomen är fysiska snarare än känslomässiga, presentera patienter till internists och primärvård läkare snarare än till psykoterapeut. Därför behövs mer medvetenhet om denna rubbning i medicinsk gemenskapen. ( info) |
7/426. Kraften i den synliga: innebörden av diagnostiska test i kronisk ryggsmärta. Denna artikel undersöker begreppet diagnostiska tester för personer med kronisk ryggsmärta. Nedre ryggsmärta är en av de vanligaste hälsoproblemen i USA. Fem till tio procent av de patienter som besöker en primärvård provider för ryggsmärta utveckla slutligen ett kroniskt tillstånd. Vi ritar på intervjuer med kronisk ryggsmärta patienter i Atlanta, Dallas och Seattle att argumentera för att testa utgör ett viktigt inslag i legitimering av smärta för dessa patienter. Vi diskutera tre aspekter som gör testing en orosområde för patienter: en stark historisk koppling mellan visuella bilder och medicalization inuti kroppen, en uppsättning kulturella antaganden som gör att se i kroppen centrala bekräftar och normalisera patienternas symptom och saklighet för diagnos av bilder själva. Våra intervjuer visar att när läkare inte kan hitta problem eller uttrycka tvivel om möjligheten till en lösning, patienter känner att deras smärta är disconfirmed. Inför en inklusiv disjunktion mellan den kulturella modellen av det synliga organet och privata erfarenheter av smärta kan patienter är sig främmande inte bara från enskilda läkare utan från en viktig aspekt av symbolisk världen av medicin. Detta papper Sammanfattningsvis tyder på att en vätska, mindre lokaliserade förståelse av smärta kan ge en större känsla av legitimitet för ryggsmärta patienter. ( info) |
8/426. Diagnostiska förseningar och dilemman. Hantering av drabbade patienter i den psykiatriska totalansvar enheten en allmän barnsjukhus. Vi presenterar medicinsk-psykiatrisk enheten roll i förvaltningen av barn och ungdomar med somatiska symtom som diagnos är fortfarande osäker eller fördröjda, som kan leda till allvarliga i barnets normala utveckling och funktion och orsaka ilska och fientlighet hos familjer. Beskriver två patienter, en med cyklisk kräkningar syndrom, ansåg en medicinsk sjukdom, och den andra med konvertering oordning, ansåg vi en psykisk sjukdom. Båda patienter hade haft flera ER antagning och öppenvården besök med genomarbetade och dyra diagnostiska workups. För tillträde till vår enhet, var en sammanhängande och integrerad behandling plan slutligen formuleras och genomförts framgångsrikt. Vi diskutera fördelen med den medicinsk-psykiatriska enheten för samtidig medicinska och psykosociala insatser tidigt i utvecklingen av symtom och tecken. Enheterna måste vara redo och i stånd att klara av ett stort antal medicinska och psykiatriska störningar med olika nivåer av överträdelsens allvar. ( info) |
9/426. klomipramin behandling av illusoriskt sjukdom, somatiska typ. Fyra patienter illusoriskt oroligheter, somatiska typ, behandlades med klomipramin 60-120 mg/dag. Alla patienter visade markerade klinisk förbättring efter 27-57 dagar klomipramin behandling. I det ena fallet hade tidigare behandlingar av olika antipsykotiska läkemedel inklusive pimozid tappat. Detta betänkande föreslår att klomipramin är effektiva åtminstone för vissa patienter med tema oordning, somatiska typ, inklusive pimozid-resistent fall. Det föreslås också att det finns vissa associering mellan illusoriskt oordning, somatiska typ och hungerdämpande dysfunktion. ( info) |
10/426. Vikt problem i tonåren. Även den normala ungdomars måste införliva i hans kropp bild radikala förändringar i storlek, Proportionsläran och sexuella egenskaper. fetma och anorexi, som vanligt, kan vara känsliga problem att ta itu med. ( info) |