81/475. Ausência do defeito pupillary aferente relativo com perda temporal do campo visual do monocular. Nós relatamos cinco pacientes com anomalias temporais do campo visual do monocular que não tiveram clìnica defeitos pupillary aferentes relativos detectáveis. As causas para os defeitos do campo eram neuropatia ótica isquêmica do posterior, craniopharyngioma, adenoma pituitário, cerebri do pseudotumor, e neuropatia ótica traumático. Nós discutimos as explanações possíveis para nossas observações, considerando a anatomia conhecida dos caminhos visuais do pregeniculate e dos caminhos pupillary aferentes. ( info) |
82/475. Hipertensão intracranial idiopática: relatório de sete casos. Nós descrevemos sete pacientes com hipertensão intracranial idiopática (IIH), uma desordem, na maior parte nas mulheres novas, caracterizadas pelo papilledema, pela pressão elevado do líquido cerebrospinal (CSF), pela composição normal do CSF, e por estudos neuroradiologic normais. A obesidade, a associação etiologic a mais consistente, estava atual em dois de nossos pacientes. A compressão Hypothalamic em IIH pode induzir o apetite e o resultado aumentados no ganho de peso. O uso do trimethoprim/sulfamethoxazole foi relatado para ser associado com o IIH e foi considerado em um de nossos pacientes. IIH é uma consideração diagnóstica importante no diagnóstico diferencial para um paciente com dor de cabeça, distúrbios visuais, e papilledema. ( info) |
83/475. Minocycline e hipertensão intracranial benigna. Um caso é relatado de uma menina dos anos de idade 16 que desenvolva a hipertensão intracranial benigna, com o papilledema bilateral severo após a terapia do minocycline. Um desvio lumboperitoneal foi realizado em virtude dos sinais ophthalmologic e da pressão do líquido cerebrospinal. ( info) |
84/475. cerebri Droga-induzido do pseudotumor. Pseudotumor Cerebri (PTC) é uma desordem rara cuja a etiologia seja pela maior parte desconhecida, embora sua associação com retirada esteróide, hipervitaminose a, e o uso do grupo do tetracycline de drogas seja poço - documentado. Nós relatamos aqui um caso em que um paciente na terapia crônica do divalproex para uma desordem de apreensão desenvolveu o PTC. Mudar sua medicamentação antiepiléptica do divalproate ao topiramate efetuou uma remissão de sintomas do PTC ao manter seu status apreensão-livre. Recomenda-se que os médicos que tratam a epilepsia, dores de cabeça vasculares, ou desordens de modo com o divalproate consideram o diagnóstico do PTC quando seus pacientes se queixam do início novo das dores de cabeça ou de um aumento na freqüência ou da severidade de dores de cabeça existentes--especial aqueles associaram com um distúrbio visual--para impedir a perda visual permanente. ( info) |
85/475. Problemas na obesidade da infância. Claramente, a prevenção da obesidade deve estar no pelotão da frente de nossa aproximação a este problema epidémico e ao objetivo dos fornecedores de serviços de saúde, de responsáveis da Saúde públicos, de comunidade, e de famílias. Os problemas da criança obeso são já não unicamente aqueles do risco aumentado para a doença, mas da doença própria. Os fornecedores de serviços de saúde são desafiados cada vez mais a fornecer a avaliação e o tratamento para os comorbidities e as complicações sérios da obesidade na infância. Muitas destes comorbidities e complicações são " invisible" e exija avaliação cuidadosa e focalizada da história e do laboratório para eliciar. O tratamento da complicação e do comorbidity deve ser focalizado em impedir a progressão, em inverter o processo da doença, e, finalmente, em conseguir o controle da obesidade com mudanças família-baseadas do estilo de vida que permitirão que a criança mantenha um contrapeso saudável entre sua predisposição genética e o ambiente. ( info) |
86/475. Testes padrões venosos da drenagem em um exemplo do cerebri do pseudotumor que segue a dissecção radical unilateral da garganta. Nós relatamos os resultados venosos extracranial do ultra-som em um exemplo da dissecção radical unilateral de seguimento da garganta do cerebri do pseudotumor (PTC) (rND). O PTC é sabido para ser uma complicação rara que segue o rND bilateral, e causado pela obstrução venosa da saída. As únicas caixas do PTC foram relatadas após o rND unilateral, e são provavelmente devido ao resection da veia de jugular interno dominante (IJV) na presença de uma cavidade transversal contralateral hypoplastic ou não plástica. Nosso paciente desenvolveu o PTC apesar do fluxo proeminente no IJV contralateral como mostrado pelo ultra-som venoso. Nenhum aumento compensatório no fluxo nas veias vertebrais foi observado, como confirmado pela angiografia digital da subtração. Nós concluímos que a função colateral physiological do sistema venoso vertebral e das veias profundas da garganta era insuficiente e contribuída à obstrução venosa global da saída em nosso caso do rND unilateral. ( info) |
87/475. Stenting de Endovascular da cavidade transversal em um paciente que apresenta com hipertensão intracranial benigna. Os autores apresentam uma senhora dos anos de idade 37 com os sintomas e os sinais sugestivos da hipertensão intracranial benigna (BIH). A rotina CT e as varreduras de MRI eram normais. As posteriores investigações foram executadas com o venography da ressonância magnética (MRV) e o venography cerebral. Estes revelaram a obstrução da cavidade transversal direita com (40 mmHg) o proximal de alta pressão à obstrução e à baixa pressão (15 mmHg) longe do ponto de origem. Foi tratada pela distribuição stent transvenous com a definição de seus sintomas e do papilloedema bilateral. A avaliação do sistema venoso cerebral com MRV e ou com o venography cerebral formal deve ser incluída em investigações rotineiras dos pacientes com BIH suspeitado. ( info) |
88/475. Cerebri de Pseudotumor. Derivação de Lumboperitoneal em casos duradouros. Os autores relatam três casos do cerebri do pseudotumor com defeito visual notável. A derivação de Lumboperitoneal permite a boa recuperação onde não havia nenhuma atrofia do nervo ótico e demonstrou sua utilidade igualmente em situações sérias. ( info) |
89/475. Cerebri de Pseudotumor nas crianças com doença de pilha de sickle: uma série do caso. A dor de cabeça é um sintoma freqüente na doença de pilha de sickle (SCD) que é geralmente atribuível à anemia ou à doença celebral-vasculaa. Nós relatamos 3 pacientes pediatras com SCD (1 paciente com SCD-SC e 2 pacientes com SCD-SS) que apresentou com dor de cabeça e foi diagnosticado com cerebri do pseudotumor (PC). Todos os 3 pacientes tiveram pressões de abertura elevados durante uma punctura lombar com estudos normais do líquido cerebrospinal. A imagem latente de ressonância magnética não revelaram nenhuma evidência da hidrocefalia ou arteriopathy em todas as 3 casos. Os venograms da ressonância magnética executaram em 2 dos pacientes no diagnóstico não revelaram nenhuma evidência do thrombosis cerebral da cavidade. Cada paciente recebeu uma examinação ophthalmologic completa. Uma examinação funduscopic diagnóstica revelou o papilledema bilateral sem sinais do retinopathy em todos os 3 pacientes. Não havia nenhuma mudança clìnica significativa na acuidade visual ou nas anomalias da visão de cor em nenhum paciente. A avaliação do visual-campo de Goldmann ou de Humphrey era somente dentro - o paciente anormal 1, que demonstrou pontos cegos bilateral ampliados no diagnóstico e na sensibilidade reduzida mais tarde desenvolvida no quadrante inferomedial do olho esquerdo em um teste padrão arqueado (que resolveu mais tarde). O diagnóstico do PC foi feito em todos os 3 pacientes, e o tratamento do acetazolamide foi começado. Dois do patients' sintomas resolvidos completamente com o tratamento médico, visto que o terceiro patient' sintomas de s melhorados. Nenhuns destes pacientes tiveram deficits permanentes do visual-campo em conseqüência de sua síndrome. O PC foi relatado em diversos outros tipos de anemia que incluem SCD-SC, mas estes casos são relatados primeiramente conjuntamente com SCD pediatra. O reconhecimento adiantado dos sinais e dos sintomas do PC nos pacientes com SCD que apresentam com dor de cabeça pode expedir o diagnóstico e o tratamento apropriados e impedir sequelae ophthalmologic a longo prazo. ( info) |
90/475. O cerebri de Pseudotumor depois do tratamento do cyclosporine A em um menino com nefrite tubulointerstitial associou com o uveitis. Um menino dos anos de idade 11 com a nefrite periódica devido à nefrite tubulointerstitial associada com o uveitis (síndrome de TINU) foi tratado com o cyclosporin A (CSA) para induzir a remissão sustentada. CSA foi introduzido como uma droga esteróide-frugalmente por causa da obesidade extrema (índice de massa de corpo 32 kg/m (2)). Embora o menino não se queixasse de nenhuma sintomas clínica, a inspeção do olho após 7 meses revelou o edema bilateral do disco com sangramento retinal e o paciente desenvolveu a hipertensão cerebrospinal. O cerebri de Pseudotumor foi diagnosticado medindo a pressão intracranial (31 cm H (2) O) e imagem latente do tomography de computador normal e de ressonância magnética do cérebro. A cessação da terapia e do tratamento de CSA com mofetil do mycophenolate conduziu à definição dentro de 12 semanas. ( info) |