11/70. Xylosoxidans d'alcaligènes et endophthalmite postopératoire d'acné de propionobactérie dans un oeil pseudophakic. BUT : Pour rapporter un cas de l'endophthalmite postopératoire polymicrobienne persistante provoquée par des xylosoxidans d'alcaligenes et des acné de propionobactérie dans un oeil pseudophakic. Les xylosoxidans d'A. est les bactéries gramnégatives résistantes à la plupart des antibiotiques. MÉTHODES : Rapport de cas. RÉSULTATS : Un homme de 72 ans s'est présenté avec les signes cliniques de l'endophthalmite le premier jour postopératoire après un procédé de phacoemulsification avec l'objectif intraoculaire de chambre postérieure, oeil gauche. Le traitement initial a inclus les antibiotiques topiques, subconjunctival, et oraux. Après le dégagement initial, il y avait de recrudescence de l'infection le jour postopératoire 37 qui a incité la référence du patient à l'institut d'oeil de Cullen. Le traitement a à ce moment-là inclus la chambre antérieure et les robinets vitreux avec les injections antibiotiques intravitreal. L'explantation d'objectif vitrectomy et intraoculaire de plana complet de pairs ont été par la suite exigés en raison de l'infection persistante avec une organization résistante. Les cultures du premier procédé ont élevé des xylosoxidans d'A. et des acné de P. Les cultures du vitrectomy ont élevé seulement des xylosoxidans d'A. À la visite finale de suivi 6 mois après le procédé initial. L'oeil était sans inflammation avec l'acuité visuelle meilleur-corrigée de 20/40. CONCLUSION : Les xylosoxidans d'A. et les acné de P. peuvent causer l'endophthalmite progressive chronique après l'extraction de cataracte souvent résistante à la thérapie antibiotique corrective. L'intervention réussie peut exiger vitrectomy complet avec le déplacement d'objectif intraoculaire et de capsule. ( info) |
12/70. Oedème maculaire cystoïde visuellement significatif dans les patients pseudophakic et d'aphakic présentant le glaucome recevant le latanoprost. BUT : Pour étudier l'incidence de l'oedème maculaire cystoïde visuellement significatif s'est associé à l'utilisation du latanoprost dans les patients présentant le glaucome après chirurgie de cataracte. PATIENTS ET MÉTHODES : C'est une étude multicentre et rétrospective de 185 patients, desquels 173 étaient pseudophakic (212 yeux) et 12 étaient aphakic (13 yeux), qui ont été traités pour le glaucome avec le latanoprost 0.005%. La capsule d'objectif postérieure était intacte dans 125 yeux, ouverte ou absente en raison de la chirurgie en 25 yeux, et statut-poteau-yttrium-aluminium-grenat capsulotomy dans 75 yeux. L'acuité visuelle a été documentée avant et après lancer la thérapie de latanoprost, et des patients présentant une réduction de deux lignes ou plus sur le diagramme de Snellen ont été examinés par l'angiographie de fluorescéine pour l'oedème maculaire cystoïde. RÉSULTATS : La réduction visuelle a été documentée de quatre (2.16%) patients. Trois des quatre patients ont eu l'oedème maculaire cystoïde, et le quart a été pensé pour avoir perdu une île centrale de la vision du glaucome. Les trois patients avec l'oedème maculaire cystoïde toutes les capsules postérieures rompues eues, exigeant vitrectomy antérieur, et un ont eu un épisode précédent d'oedème maculaire cystoïde 3 ans avant de commencer la thérapie de latanoprost. CONCLUSION : Ces résultats suggèrent que l'oedème maculaire cystoïde visuellement significatif lié à la thérapie de latanoprost dans les patients pseudophakic ou d'aphakic soit rare. S'il y a un rapport de cause et l'effet entre la thérapie de latanoprost et médicalement l'oedème maculaire cystoïde significatif, l'incidence semble être limitée. ( info) |
13/70. Endophthalmite bactérienne chronique dans le pseudophakia. Le présent rapport décrit un cas de l'endophthalmite bactérienne qui a été supprimée avec les corticostéroïdes topiques et systémiques pendant 3 mois de 1/2 dans la croyance que l'uveitis était une réaction stérile. La manoeuvre vitrectomy et microbiologique de plana suivant de pairs a révélé une infection avec les staphylocoques négatifs pour la coagulase. Le patient a été soigné avec les antibiotiques intraoculaires et systémiques, et l'inflammation a arrangé rapidement. On le conclut qu'on devrait suspecter l'endophthalmite infectieuse après chirurgie intraoculaire quand l'inflammation intraoculaire est inopinément exagérée. Un diagnostic d'uveitis stérile devrait être fait seulement après l'évaluation soigneuse qui inclut une manoeuvre microbiologique appropriée. ( info) |
14/70. Plaintes visuelles liées à l'objectif intraoculaire acrylique d'AcrySof (1). BUT : Pour décrire les plaintes visuelles d'une série de patients implantés avec l'AcrySof (R) (Alcon chirurgical) objectif intraoculaire acrylique (IOL) qui a résolu avec l'échange d'IOL. ARRANGEMENT : Institut d'oeil de Jules Stein, los angeles, Californie, et centre d'oeil de John A. Moran, Salt Lake City, utah, Etats-Unis. MÉTHODES : C'était un examen rétrospectif des patients qui ont eu l'échange d'AcrySof IOL de janvier 1997 à décembre 1998. RÉSULTATS : Huit patients (9 yeux) présentant des symptômes visuels gênants suivant l'implantation d'AcrySof IOL ont été identifiés. Les problèmes ont inclus la lueur, les halos autour des sources lumineuses de point, et les arcs périphériques de la lumière, souvent plus mauvais la nuit. Dans chaque cas, l'IOL bien-a été centré dans le sac capsulaire et il n'y avait aucun opacification postérieur significatif de capsule. Six patients (7 yeux) ont eu le modèle de MA30BA avec des 5.5 millimètres optiques, et 2 patients (2 yeux) ont eu le modèle de MA60BM avec des 6.0 millimètres optiques. Aucunes raisons extralenticular du patients' ; des plaintes ont pu être identifiées. L'échange de l'AcrySof IOLs avec du silicone ou poly (méthacrylate méthylique) IOLs a allégé la plupart des symptômes. Dans 5 de 8 patients, dysphotopsias résolus complètement. CONCLUSIONS : Un nombre restreint de patients implantés avec AcrySof IOLs ont des plaintes spécifiques de lueur, de halos, et d'arcs périphériques de lumière. Les considérations optiques qui peuvent aider à expliquer ces symptômes incluent l'indice de réfraction élevé du matériel d'IOL et de la conception tronquée de l'optique. Les patients qui sont fortement observateurs et ceux avec de grandes pupilles peuvent être particulièrement symptomatiques. L'échange d'objectif intraoculaire peut être nécessaire dans certains cas. ( info) |
15/70. Dysphotopsia positif et négatif dans les patients avec les objectifs intraoculaires acryliques. BUT : Pour rapporter l'incidence, la gestion, et la prévention des rapports patients de lueur et de stries autour d'une source ponctuelle de lumière ou d'une ombre foncée dans le champ de vision temporel après implantation acrylique de l'objectif intraoculaire (IOL). ARRANGEMENT : Un cabinet privé. MÉTHODES : Des cas dans lesquels les patients se sont plaints vigoureusement du dysphotopsia ont été catalogués pour l'avenir pendant l'expérience d'implantation de 6668 yeux consécutifs ayant la chirurgie entre les janvier 1995 et juin 1999. Les techniques de l'anesthésie topique-intracameral, des incisions cornéennes claires temporelles, et du phacoemulsification ont été employées dans tous les cas. Des modèles alternatifs d'IOL ont été choisis pour l'usage de juillet 1999 à avril 2000. RÉSULTATS : Quatorze cas (0.2%) ont été identifiés. Les plaintes résolues dans 1, ont été diminuées dans 1, et ont été tolérées sans changement de 7. Cinq yeux de 4 patients ont exigé l'échange d'IOL avec le placement capsulaire de sac objectif d'un poly (méthacrylate méthylique) (PMMA) ou de silicone pour la résolution des symptômes. La sélection des modèles alternatifs d'IOL a réduit l'incidence du dysphotopsia. CONCLUSIONS : La lueur et les stries d'une source ponctuelle de lumière représentent des expressions photic positives de dysphotopsia, et les ombres foncées temporelles représentent les expressions photic négatives semblables. Tous les deux semblent être associés au systeme optique brillant de place-bord fait de polymère d'acrylique de haut-réfringent-index. Les objectifs intraoculaires de PMMA et de silicone avec les bords arrondis, avec le place-bord IOLs acrylique avec les bords non réflectifs, semblent moins causer médicalement le dysphotopsia pseudophakic significatif. ( info) |
16/70. Endophthalmite de penicillium de Pseudophakic. Une femme en bonne santé de 76 ans s'est plainte de la rougeur et d'une sensation douloureuse dans son oeil droit après chirurgie de cataracte 5 mois précédemment. L'oeil a été traité avec le corticostéroïde et le ciprofloxacin topiques, et une masse exsudative molle sur l'iris inférieur nasal a été notée plus tard. On a suspecté l'endophthalmite fongique et une culture aqueuse de répétition a élevé des espèces de penicillium. Après traitement avec de la natamycine topique et une injection intracameral de l'amphotéricine B, l'endophthalmite a été traitée. Nous décrivons le cours et la gestion de la maladie et discutons les corticostéroïdes topiques comme facteur de risque possible pour augmenter la diffusion de l'infection de penicillium. C'était un cas unique de thérapie réussie ayant pour résultat le traitement de l'endophthalmite de penicillium dans un patient immunocompetent. ( info) |
17/70. Pars le plana vitrectomy pour des opacities vitreux persistants et visuellement significatifs. BUT : Pour évaluer le rôle de vitrectomy dans les patients avec des opacities vitreux persistants et désactivants visuellement. MÉTHODES : Six yeux consécutifs de cinq hommes (âge 58-66 ans) avec le pseudophakia ou l'aphakia et opacities vitreux ayant pour résultat des symptômes visuels pendant plus de 1 année qui a subi vitrectomy ont été rétrospectivement passés en revue. Des questionnaires postopératoires concernant les issues fonctionnelles d'exécution et de qualité-de-vie ont été remplis par les participants pour évaluer la satisfaction patiente subjective. RÉSULTATS : L'acuité visuelle postopératoire de Snellen était améliorée ou égal à l'acuité préopératoire dans tous les cas (suivi de mois 8-44) et il n'y avait aucune complication chirurgicale. Tous les patients ont exprimé la satisfaction élevée avec la fonction visuelle globale. L'analyse de la fonction visuelle questionnaire-39 d'institut national d'oeil a indiqué que la vision générale, les activités proches, les activités de distance, la santé mentale, les difficultés de rôle, et la vision périphérique ont été sensiblement améliorées (< de P ; 0.05) intervention chirurgicale suivante. CONCLUSIONS : Vitrectomy peut être indiqué dans un groupe choisi de patients avec désactiver visuellement les vagabonds vitreux, bien que l'évaluation objective du dysfonctionnement visuel des vagabonds vitreux exige davantage d'évaluation. ( info) |
18/70. Rôle d'ultrason biomicroscopy en contrôlant le glaucome pupillaire pseudophakic de bloc. Nous décrivons un cas d'adhérence antérieure de capsule à l'iris qui s'est produit après phacoemulsification avec l'implantation de l'objectif intraoculaire de dans-le-sac (IOL). Cette adhérence a mené au développement du glaucome pupillaire pseudophakic de bloc. Il n'y avait aucun synechias à la marge pupillaire liée à l'adhérence de capsule-iris. Ultrason biomicroscopy, utilisé pour évaluer le segment antérieur in vivo, clarifié le mécanisme du bloc pupillaire pseudophakic. Le bloc pupillaire a été soulagé par un iridotomy simple de laser. ( info) |
19/70. Keratopathy bullous de Phakic-pseudophakic après implantation d'une chambre postérieure IOL dans la chambre antérieure pour corriger le hypermetropia. Il y a une demande croissante de la chirurgie réfringente provenant d'une conscience intensifiée parmi des patients utilisant des lunettes ou des verres de contact. Patients prompts de raisons cosmétiques ou professionnelles pour chercher l'autre option de la chirurgie réfringente. ( info) |
20/70. Nouvelle approche chirurgicale dans la gestion du glaucome malin pseudophakic. BUT : Pour décrire une nouvelle approche chirurgicale dans la gestion du glaucome malin pseudophakic. CONCEPTION : Série de cas de Noncomparative. PARTICIPANTS : Cinq patients consécutifs présentant le glaucome malin pseudophakic. MÉTHODES : Tous les patients ont subi zonulo-hyaloido-vitrectomy. Le procédé implique l'exécution de vitrectomy zonulectomy, hyaloidectomy, et antérieur (zonulo-hyaloido-vitrectomy) par un iridectomy ou un iridotomy périphérique par l'intermédiaire de la chambre antérieure. mesures PRINCIPALES DE RÉSULTATS : Des médicaments, l'acuité visuelle, la pression intraoculaire, et les résultats antérieurs et postérieurs de segment ont été enregistrés avant et après la chirurgie. RÉSULTATS : La résolution du glaucome malin a été réalisée dans tous les cas. On n'a observé aucune répétition après un suivi médian de 5.5 mois (gamme, 1-9 mois). Dans un patient avec des synechiae antérieurs étendus, l'échec d'ampoule s'est produit après la résolution du glaucome malin. Ce patient a été soigné avec succès avec un procédé gardé de filtration complété avec du fluorouracil 5. On n'a observé aucune autre complication. CONCLUSIONS : Zonulo-hyaloido-vitrectomy par l'intermédiaire du segment antérieur semble être une autre option dans le traitement des patients présentant le glaucome malin pseudophakic. ( info) |