1/62. Snabb och slutgiltig diagnos av smittsamma sjukdomar med hjälp av perifert blod fläckar. En tidig diagnos är viktigt i förvaltningen av blodförgiftning och septisk chock. Tre patienter beskrivs, vilka presenteras med feber och en av dem alla var hypotensive vid tiden för införsel. Varje patient var snabb diagnos av orsaken till feber möjligt eftersom mikroorganismer identifierades på ett perifert blod utstryksprov erhålls vid tiden för upptagande. Denna identifiering får snabbt inledandet av lämpliga antimikrobiell terapi. Dessutom ges en litteratur översyn av användning av perifert blod fläckar i diagnos av bakterier, svamp och parasitiska infektioner. ( info) |
2/62. Intestinala microsporidiosis förekommer i två renal Fröplantorna mottagare som behandlats med mycophenolate mofetil. BAKGRUND: Intestinala microsporidiosis är en viktig orsak till kronisk diarré och malabsorption hos patienter med humant immunbristvirus. Dess förekomst i transplantation mottagare har exceptionellt rapporterats till datum. metoder: Vi rapportera vad vi tror är de två första fallen av intestinala microsporidiosis i renal transplantera mottagare. Patienterna behandlades med mycophenolate mofetil. RESULTAT: Kliniska presentationen var kronisk diarré med massiva viktminskning. Avföring analysen visade microsporidian sporer, identifierat som enterocytozoon bieneusi sporer som Polymeras-kedjereaktion. Uppkomsten av denna opportunistiska infektioner i dessa två patienter tros vara sekundär till en ökning immunsuppression efter azathioprine ersätter av mycophenolate mofetil. Tillbakadragandet av mycophenolate mofetil ledde till kliniskt tillfrisknande. SLUTSATS: Förekomsten av microsporidiosis ökar förmodligen i transplantation mottagare behandlas med kraftfulla immunosuppressants. Vi rekommenderar därför en systematisk sökning efter microsporidian sporer i avföring exemplar i fall av oförklarliga diarré hos dessa patienter. ( info) |
3/62. myxobolus sp., en annan opportunistiska parasit hos immunosupprimerade patienter? Under en studie av intestinala parasitiska infektioner i humant immunbristvirus-positiva patienter identifierades en parasit som tillhör stam myxozoa, nyligen beskrivs från mänskliga prover, i ett prov. När denna parasit var färgas av färglösningen metoden modifierad Ziehl-Neelsen, funktioner i sporer identifierades: de var pyriform i figuren måste tjocka väggar och hade en suture och två polar kapslar, med var och en med fyra eller fem ringar. Suture och två polar kapslar observerades med den chromotrope-modifierade fläcken. Antalet stolar som gått var mer än 30 per dag, men oocysts av isospora belli konstaterades också. På ny granskning gjordes av vissa formalin - eller merthiolate-jod-formaldehyd-bevaras prover konstaterades en identisk parasiten i ett nytt prov från en patient presenterar med diarré. strongyloides stercoralis larver och ägg hymenolepis nana och ascaris lumbricoides konstaterades också i det här provet. Med tanke på att båda patienter smittades också med andra patogener som orsakar diarré, kunde den eventuella sjukdomsframkallande betydelsen av denna parasit inte fastställas. Den sannolika exponeringsvägen för infektion kunde också inte fastställas. ( info) |
4/62. Möjligt flodmynning-associerade syndrom: symtom, vision och behandling. Den ohälsa som utsetts som möjligt flodmynning-associerade syndrom (ÄRTER) av Centers för Disease Control and prevention (CDC) har associerats med exponering för flodmynningar bebos av toxin-bilda dinoflagellates, inklusive fisk-dödande giftiga Pfiesteria komplexa (TPC), pfiesteria piscicida och Pfiesteria shumwayae. Människor kan exponeras genom direkt kontakt med flodmynning vatten eller genom inandning av aerosolized eller volatilized toxin(s). De fem fall som rapporteras här visa hela skalan av symtom som upplevde under akuta och kroniska stadier av detta misstänks Nervgift-medierad sjukdom. Ospecificerad symptomen oftast rapporterade är hosta, secretory diarré, huvudvärk, trötthet, minne nedskrivningar, utslag, svårigheter att koncentrera sig, lätta känslighet, bränna huden på vatten kontakt, muskel magen och buken smärta. Mindre ofta påträffades symptomen är övre luftvägarna täpps, korta andetag, förvirring, röda eller sätt ögon, svaghet och yrsel. Vissa patienter har så få som fyra av dessa symtom. Upptäckten att en indikator av visuella mönster-detection förmåga, visuell kontrast känslighet (VCS), kraftigt minskas i drabbade individer har lämnat en objektiv indikator som är användbar när de diagnosticerar och övervakning ÄRTER. VCS underskott finns i både akuta och kroniska ÄRTER och VCS återställer under cholestyramine behandling sammanfaller med symptom reningsutrustning. Även om ÄRTER kan ännu inte slutgiltigt associeras med TPC exponering, föreslår resolution med cholestyramine behandling ett Nervgift-medierad sjukdom. ( info) |
5/62. Potentiella mänskliga hälsoeffekter laboratorium exponeringar mot pfiesteria piscicida. De negativa mänskliga hälsoeffekterna i samband med den mest långvariga och intensiv exponering som känt att pfiesteria piscicida Steidinger & Burkholder kulturer och toxin(s) beskrivs. I december 1993, en patient som presenteras med akut sjukdom till Memory Disorders Clinic av Bryan Alzheimer's Disease Research Center vid Duke University Medical Center med betydande kognitiva underskott 2 veckor efter nedläggning av laboratorium som yrkesmässig exponering på rekommendation av utvärdera primärvård läkaren. Denna patienten kliniska och exponering historia presenteras. De omfattande neurologiska undersökning undersökningsresultaten skall ses över med hänsyn till patientens Neuropsykologisk bedömning. Sex veckor uppföljning uppgifter visar kursen symptom resolution med exponeringen upphör. Detta fall presenteras i ett försök att bidra till att gradvis accruing bevis på potentiella centrala nervsystemet och sviter av Pfiesteria exponering. Fallet diskuteras inom ramen för ytterligare fall utvärderas vid Duke University Medical Center och komplicerad vetenskaplig ramen där sådana utvärderingar fortsätta medan slutgiltiga surrogat eller biologiska markörer är väntade. ( info) |
6/62. Aspekter av mänsklig parasiter där kirurgiskt ingrepp kan vara viktigt. Tills nyligen, stött läkare och kirurger i utvecklade länder på patienter med parasitiska protozoan och helminthic infektioner endast sporadiskt. Höghastighetståg resor, invandring och popularitet i tropikerna som semester områden har ökat antalet personer i riskzonen för parasiterande sjukdom. Detta kapitel undersöks den betydande litteraturen på en Välj antal protozoan och helminthic parasiter som kirurgiskt ingrepp är viktigt i diagnos, behandling eller bota sjukdomen. Även om traditionella kirurgiska metoder omfattas, läggs tyngdpunkten på de senaste framstegen inom områdena transplantation och minimalt invasiv kirurgi. Kombinera discipliner parasitologi och kirurgi, omfattar detta kapitel tre protozoan och sju helminthic parasiter som kirurgi är en giltig behandling alternativ baserat på antalet fall som rapporteras i litteraturen. Efter täckning av de valda parasiter ingår en tabell förteckning över ytterligare helminths som kirurgi bidrar till patientens förvaltning. Läkare i USA, storbritannien och europa måste vara mer medvetna om presentation och behandling av parasitiska infektioner. det är vår uppriktiga förhoppning att denna översyn behöver detta mål, och slutligen förmåner patienterna som vi tjänar. ( info) |
7/62. Tropiska malabsorption. Tropiska malabsorption förblir ett viktigt kliniska problem för både den inhemska befolkningen i tropiska länder och för kortsiktig besökare och långsiktiga invånare från den industrialiserade världen. I småbarn, kan långlivade diarré och malabsorption leda till svår utvecklingsstörning för tillväxt och utveckling. Den vanligaste orsaken är en intestinala infektioner särskilt de små intestinala protozoer inklusive giardia intestinalis, cryptosporidium parvum, isospora belli, cyclospora cayetanensis och microsporidia. Tropiska sprue fortfarande kvar ett viktigt diagnostiskt alternativ men är mindre vanligt än 20-30 år sedan. det är viktigt att försöka göra en särskild mikrobiologiska diagnos som detta kommer att påverka valet av antibiotikum. Om laboratorium inte är tillgängliga, är det dock möjligt att erbjuda empirisk terapi även om detta kan innebära en testversion av mer än ett antibiotikum. ( info) |
8/62. Pulmonell balantidium coli infektion i en leukemic patient. En 59-årig kvinna lider av kronisk lymfatisk leukemi utvecklat pulmonell organskador, bronchoalveolar lavage utfördes för möjliga systemisk svamp infektion. Direkt mikroskopisk analys visade dock ciliated protozoer identifieras som balantidium coli. B. coli är den enda kända patogena Ciliater, och är vanligtvis associeras med intestinala infektioner i områden som är associerade med gris uppfödning. I mycket sällsynta organismerna kan invadera i extra-intestinal organ, i detta mål i lungorna på en immunkomprometterade patient. Detta fall är ovanligt eftersom balantidiasis är sällsynta i europa, patienten hade inga uppenbara kontakt med svin och det fanns ingen historik av diarré inför pulmonell koloniseringen. Metronidazole styrdes snabbt, och villkoret förbättrades efter 24-48 timmar. ( info) |
9/62. Samtidig infektion med två typer av intestinala microsporidia hos en patient med aids. Vi rapportera det första fallet av en icke-enterocytozoon bieneusi microsporidial infektion hos i tunntarmen en Europeiska aids patients med diarré. det är också det första fallet som en dubbelt infektion med två olika typer av microsporidia har uppstått. ( info) |
10/62. Spridas microsporidiosis (Encephalitozoon hellem) och förvärvad immunbrist syndrom. Autopsy bevisning respiratoriska förvärv. microsporidia är heller intracellulära protozoal parasiter som infekterar en mängd olika typer av celler i ett brett spektrum av ryggradslösa djur och ryggradsdjur. De har nyligen kommit till medicinska uppmärksamma på grund av den öka frekvensen som är medlemmar i två microsporidian släkten, enterocytozoon och Encephalitozoon, som diagnostiseras hos patienter med förvärvad immunbrist syndrom (aids). Majoriteten av publicerade rapporter om mänskliga microsporidiosis beskriver enterocytozoon infektion av små intestinala enterocytes. Dessutom ett växande antal aids-patienter har identifierats med infektion på grund av att de två arterna av Encephalitozoon-encephalitozoon cuniculi och Encephalitozoon hellem, iakttas i av, hornhinnans, och, nyligen, sinonasal vävnader. det finns emellertid föga uppgifter om systematiska patologi och epidemiologi av dessa infektioner. Denna artikel beskriver en patient med aids som dog med systemisk Encephalitozoon infektion. Ålder microsporidian konstaterades vara e hellem med hjälp av före biokemiska och antigena analyser. En fullständig obduktion, först ska rapporteras i en patient med denna infektion, avslöjade organismer i ögonen, urinvägsinfektion och luftvägarna. En överraskande iakttagelse var förekomsten av många organismer inom beklädnad epitel av nästan hela längden av tracheobronchial träd, suggestiva luftvägarna förvärv. Detaljerad ljus och elektron mikroskopisk resultaten och de biologiska och diagnostiska funktionerna i microsporidiosis diskuteras. ( info) |