| A vitamina e é um do nutriente antioxidante lipido-solúvel o mais importante. A deficiência severa da vitamina e (VED) pode ter um efeito profundo no sistema nervoso central. VED causa a ataxia e a neuropatia periférica que se assemelha a Friedreich' ataxia de s. Nós relatamos aqui um paciente que apresentam esta síndrome, mas igualmente um prolactin e o adenoma de FSH. As síndromes neurológicas e o adenoma regressed após o tratamento com alfa-tocopherol. Embora, a presença do prolactinoma neste paciente não possa ser relacionada a sua deficiência da vitamina e, o tratamento do alfa-tocopherol parece ser benéfico e pôde útil ser testado nos pacientes com hipofisário segregando outros formulários do adenoma. ( info) |
2/281. Scintigraphy do receptor do Somatostatin de um paciente com um prolactinoma invasor gigante. Uns anos de idade 41 com um prolactinoma gigante submeteram-se à imagem latente do pentetreotide in-111 (Octreotide) que mostra a tomada muito intensa do tracer na região da base anterior do crânio. Ao contrário, não havia nenhuma resposta significativa à terapia de Octreotide. A predição da compreensibilidade clínica à terapia de Octreotide nos pacientes com adenomas pituitários pode depender da presença de subtype 5. Pentetreotide do receptor do somatostatin não liga ávida a este subtype do receptor e, não pode conseqüentemente ser usado clìnica para prever a compreensibilidade terapêutica de Octreotide nos pacientes com grandes prolactinomas. ( info) |
| Prolactinomas é os adenomas secretory os mais comuns da origem pituitária. Manifestam tipicamente com os sintomas referable a seus efeitos endocrinologic ou, se do suficiente tamanho, às mudanças visuais devido à compressão do chiasm ótico. Os adenomas pituitários que manifestam com hidrocefalia são raros. A nosso conhecimento, somente três tais casos têm sido relatados previamente. Nós descrevemos uma mulher dos anos de idade 81 com um adenoma pituitário que manifeste com hidrocefalia. Além, nós revemos a literatura e discutimos opções terapêuticas. ( info) |
4/281. Reversão do teste da supressão de Dexamethasone na depressão estimulação-tratada magnética transcranial rápida. OBJETIVO: O alvo deste papel é relatar o efeito da estimulação magnética transcranial rápida (rTMS) no teste da supressão do modo e do dexamethasone (DST) de um paciente com desordem depressiva principal (DSM-IV). RETRATO CLÍNICO: Uma mulher dos anos de idade 36 com uma história passada do prolactinoma e da desordem depressiva principal periódica apresentou com depressão principal em três ocasiões separadas durante um período de 3 meses. DST era positivo em cada ocasião. TRATAMENTO: Durante cada episódio, um curso do rTMS foi dado. Os cursos variaram sete a 13 uma vez que-diariamente sessões do tratamento dependendo da resposta clínica. Estas sessões do tratamento eram 20 trens de 10 hertz para 5 s em 100% do ponto inicial do motor. RESULTADO: A remissão foi conseguida, as escalas de avaliação psiquiátricas foram melhorados e o status de DST convertido de positivo ao negativo. Não havia nenhum efeito secundário. CONCLUSÃO: O status de DST na desordem depressiva principal pode ser convertido de positivo ao negativo pelo rTMS. Esta observação até agora não-relatado aumenta nosso conhecimento do rTMS. ( info) |
5/281. Isoforms da hormona de crescimento em uma menina com gigantism. Diversas investigações precedentes sugeriram que pudesse haver uns isoforms diferentes da hormona de crescimento nos pacientes com acromegalia. Nós usamos três anticorpos monoclonais local-específicos diferentes (MAbs) para investigar isoforms da hormona de crescimento (GH) no soro de uma menina dos anos de idade 8 com um GH e um prolactin que segrega o adenoma. O teste padrão do GH-immunoreactivity era dependente das circunstâncias da coleção. O soro obtido após a glicose oral teve a reactividade cruzada muito pequena com MAb 352 embora as concentrações de até 15 micrograms/l fossem encontradas com dois o outro MAbs, 033 e 665. O MAb 352 não reconhece o isoform de 20.000 Dalton de GH (20K) quando ambos os MAb 033 e 665 fizerem. O mesmo teste padrão do immunoreactivity do GH (baixo MAb mais elevado 033 e 665 do MAb 352, igual e) foi considerado em outras amostras da linha de base. Ao contrário, amostras obtidas depois que TRH/GnRH mostrou os testes padrões do immunoreactivity esperados para uma mistura do isoform de 22.000 Dalton de GH (22K) com somente uma pequena quantidade de 20K. As amostras do GH obtidas durante o sono mostraram ambos os testes padrões com picos episodic com o immunoreactivity igual sobrepor no teste padrão básico (atividade diminuída com MAb 352). A cromatografia de afinidade de amostras básicas mostrou que uma parcela do immunoreactivity do GH era nem 22K nem 20K, embora em amostras estimuladas, sobre 70% do GH estavam 22K ou 20K GH. Em conclusão, a natureza dos isoforms do GH atuais no soro varia com concentração do GH. Estas diferenças podem contribuir à dificuldade conhecida na atividade de correlacionamento da doença e em medidas aleatórias do GH nos pacientes com GH que segregam adenomas. ( info) |
6/281. adenoma pituitário triplo em Cushing' doença de s: relatório do caso. Um exemplo de um adenoma pituitário triplo identificado em uma glândula pituitária cirùrgica removida de uma mulher dos anos de idade 52 operou-se sobre para Cushing' a doença de s é apresentada. A histologia revelou 3 distintamente microadenomas separados, 1 corticotroph e 2 immunoreactive para o prolactin (PRL). Os últimos eram aparentemente silenciosos, desde que os níveis do soro PRL estavam dentro da escala normal. Os problemas associados com a inabilidade identificar pre-operatively adenomas múltiplos e a falha possível de adenomectomy transsphenoidal seletivo em caso dos adenomas múltiplos são emfatizados. ( info) |
7/281. Ampliação e retorno rápidos de um craniopharyngioma intrasellar de preexistência durante duas gravidezes. Relatório do caso. A ampliação de adenomas pituitários de preexistência durante a gravidez é poço - documentado, mas este fenômeno é incomun para tumores pituitários do nonendocrine tais como craniopharyngiomas. Somente seis casos do craniopharyngioma foram relatados como apresentando durante a gravidez. Os autores descrevem uma mulher dos anos de idade 19 que apresente com o amenorrhea e o galactorrhea causados por uma massa intrasellar. Sete meses mais tarde, quando tinha 20 semanas grávida, o paciente desenvolveu a deficiência orgânica visual repentina. A cirurgia transsphenoidal da emergência foi executada para restaurar a função visual, e o tumor foi encontrado para ser um craniopharyngioma. O paciente teve o trabalho espontâneo e entregou um infante saudável no termo. O tumor retornou 4 anos mais tarde, durante sua segunda gravidez, e foi removido outra vez inteiramente através de uma segunda aproximação transsphenoidal. Teve outra vez uma entrega de termo normal. Durante o período de uma continuação de 5 anos não demonstrou nenhuma deficiência orgânica endocrinological ou visual. As imagens da ressonância magnética do controle não revelaram nenhum retorno do tumor. A aproximação transsphenoidal parece ser o procedimento o mais seguro a usar-se durante a gravidez para conseguir uma descompressão imediata do nervo ótico e para preservar a função pituitária. ( info) |
8/281. Uma mutação nova do germline do tipo múltiplo da neoplasia da glândula endócrina - 1 gene (MEN1) em um paciente MEN1 japonês e em sua filha. Tipo múltiplo Familial da neoplasia da glândula endócrina - 1 (MEN1) é uma desordem herdada dominante autosomal caracterizada por tumores da paratireóide, do pituitary anterior e dos tecidos gastro-entero-pancreatic da glândula endócrina. O gene MEN1 tem sido clonado recentemente e suas mutações do germline foram consideradas jogar um papel importante no tumorigenesis de MEN1. Nós analisamos um paciente MEN1 japonês e sua filha para mutações do germline do gene MEN1. O proband (60 y.o.) teve o hyperparathyroidism preliminar (PHP) e o gastrinoma, e a sua filha (30 y.o.) teve o prolactinoma. As examinações clínicas não revelaram nenhuma evidência do PHP na filha. Nós identificamos uma mutação heterozygous nova do germline (del de 712 A) no codon 201 no exon 3 do gene MEN1 no proband. A análise da digestão da limitação revelou o mesmo teste padrão da mutação em sua filha. Estes resultados sugerem que esta família tenha MEN1 familial incluir um exemplo raro de MEN1 com uma única lesão do pituitary. As examinações genéticas são úteis porque ferramentas diagnósticas para todo o caso raro ou variante de MEN1 familial. ( info) |
9/281. adenoma pituitário com choristoma neuronal: um relatório de dois casos raros. Duas caixas raras do adenoma pituitário com choristoma neuronal são descritas. Ambos os pacientes estavam fêmeas e apresentados com características da acromegalia com níveis elevados da hormona e do prolactin de crescimento. Radiològica, ambas as lesões eram predominante intrasellar na posição com extensão na região suprasellar, mas o hipotálamo não era involvido. A examinação histopatológica revelou uma mistura de pilhas pituitárias chromophobe do adenoma e de pilhas neuronal. Em ambos os casos, o componente do adenoma era positivo para a hormona de crescimento e o prolactin. Interessante, o immunopositivity para o alfa-subunit, o cytokeratin e o prolactin foram vistos no adenoma e nas pilhas neuronal em um caso. Nossos resultados suportam a hipótese que as pilhas neuronal se levantam possivelmente das pilhas do adenoma em conseqüência do metaplasia. ( info) |
10/281. Apoplexia pituitária depois da metástase do adenocarcinoma bronchogenic a um prolactinoma. Uma esposa da casa dos anos de idade 42 apresentou com agravamento de dores de cabeça sobre 6 meses na ausência de sintomas visuais ou de sintomas sugestivos da neurologia focal. Era life-long um fumador. A revisão de sistemas era normal aparte da amenorreia e de uma galactorreia secundárias de 6 meses de duração. Seu prolactin do soro foi encontrado para ser 620 mU/l (60-400), FT4 12.6 nmol/l (9.8-23.1), TSH 1.38 mU/l (0.35-5.5), < do estradiol; 73 pmol/l, LH e FSH de 4.4 e 12.6 mIU/l, respectivamente. Estava no bromocriptine. Um diagnóstico presuntivo da pneumonia, baseado no pyrexia e nos resultados de CXR, foi feito e foi começada IV em antibióticos. Dois dias mais tarde desenvolveu o meningism e a deterioração do nível consciente. (Resultados da punctura lombar: nenhuns organismos, 312 neutrófilo e 164 linfócitos). A varredura do CT revelou um adenoma pituitário de 2.5 cm, com extensão suprasellar. Um perfil hormonal da repetição revelou FSH 1.4, < do LH; 0.3 mU/l, < do estradiol; 73 pmol/l, o prolactin 488 mU/l (60-400), e o baixo cortisol aleatório em 29 nmol/l. T1-weighted MRI revelaram uma grande massa pituitária com evidência da hemorragia. O paciente submeteu-se subseqüentemente a uma exploração transsphenoidal com resection da lesão pituitária. Enquanto esperar a histopatologia resulta, o CT da caixa revelou umas 1. 5 densidades bem definidas arredondadas diâmetro do cm no lóbulo mais baixo direito associado com o lymphadenopathy para-tracheal hilar, pre- e direito. A histopatologia da lesão pituitária, obtida aos poucos, fragmentos revelados do tecido fibroso infiltrou por folhas de pilhas prolactin-positivas acidofílicas, de acordo com um prolactinoma. Além, outros fragmentos com coágulo de sangue incluíram pilhas epithelial altamente atípicas com figuras mitotic. Estes eram negativos para o prolactin mas mostrados HMFG-e CEA-positivity, com exclusão deles de uma linhagem pituitária. A biópsia de Transbronchial revelou o adenocarcinoma moderada diferenciado, com evidência da propagação linfática. A conclusão total era do adenocarcinoma bronchogenic, reproduzindo-se por metástese a um prolactinoma e complicado pela apoplexia. ( info) |