1/281. La ataxia de la deficiencia de la vitamina e se asoció al adenoma. La vitamina e es una del alimento antioxidante lípido-soluble más importante. La deficiencia severa de la vitamina e (VED) puede tener un efecto profundo sobre el sistema nervioso central. VED causa la ataxia y la neuropatía periférica que se asemeja a Friedreich' ataxia de s. Divulgamos aquí un paciente que presenta este síndrome, pero también una prolactina y el adenoma de FSH. Los síndromes neurológicos y el adenoma regresaron después del tratamiento con el alfa-tocoferol. Aunque, la presencia del prolactinoma en este paciente no se pueda relacionar con su deficiencia de la vitamina e, el tratamiento del alfa-tocoferol parece ser beneficioso y se pudo probar provechosamente en pacientes con hipofisario secretando otras formas de adenoma. ( info) |
2/281. Escintigrafía del receptor de la somatostatina de un paciente con un prolactinoma invasor gigante. Los 41 años con un prolactinoma gigante experimentaron la proyección de imagen del pentetreotide in-111 (Octreotide) que demostraba la absorción muy intensa del trazalíneas en la región de la base anterior del cráneo. En cambio, no había respuesta significativa a la terapia de Octreotide. La predicción de la sensibilidad clínica a la terapia de Octreotide en pacientes con los adenomas pituitarios puede depender de la presencia de subtipo 5. Pentetreotide del receptor de la somatostatina no ata ávidamente a este subtipo del receptor y por lo tanto, no puede ser utilizado clínico para predecir la sensibilidad terapéutica de Octreotide en pacientes con prolactinomas grandes. ( info) |
| Prolactinomas es los adenomas secretores mas comunes del origen pituitario. Manifiestan típicamente con los síntomas referable a sus efectos endocrinologic o, si del suficiente tamaño, a los cambios visuales debido a la compresión del quiasma óptico. Los adenomas pituitarios que manifiestan con hidrocefalia son raros. A nuestro conocimiento, solamente tres tales casos se han divulgado previamente. Describimos a una mujer de 81 años con un adenoma pituitario que manifestó con hidrocefalia. Además, repasamos la literatura y discutimos opciones terapéuticas. ( info) |
4/281. Revocación de la prueba de la supresión de Dexamethasone en la depresión estímulo-tratada magnética transcranial rápida. OBJETIVO: La puntería de este papel es divulgar el efecto del estímulo magnético transcranial rápido (rTMS) sobre la prueba de la supresión del humor y del dexamethasone (DST) de un paciente con el desorden depresivo importante (DSM-IV). CUADRO CLÍNICO: Una mujer de 36 años con una última historia del prolactinoma y del desorden depresivo importante recurrente presentó con la depresión importante en tres ocasiones separadas durante un período de tres meses. DST era positivo en cada ocasión. TRATAMIENTO: Durante cada episodio, un curso del rTMS fue dado. Los cursos variaron a partir el siete a 13 una vez que-diariamente las sesiones del tratamiento dependiendo de respuesta clínica. Estas sesiones del tratamiento eran 20 trenes de 10 hertzios para 5 s en 100% del umbral del motor. RESULTADO: La remisión fue alcanzada, las escalas de alimentación psiquiátricas fueron mejorados y el estado de DST convertido de positivo a la negativa. No había efectos secundarios. CONCLUSIÓN: El estado de DST en desorden depresivo importante se puede convertir de positivo a la negativa por el rTMS. Esta observación hasta ahora no denunciada aumenta nuestro conocimiento del rTMS. ( info) |
5/281. Isoforms de la hormona de crecimiento en una muchacha con gigantism. Varias investigaciones anteriores han sugerido que puede haber diversos isoforms de la hormona de crecimiento en pacientes con acromegalia. Utilizamos tres diversos anticuerpos monoclonales sitio-específicos (MAbs) para investigar isoforms de la hormona de crecimiento (GH) en suero de una muchacha de 8 años con un GH y una prolactina que secretaba el adenoma. El patrón del GH-immunoreactivity era dependiente en las circunstancias de la colección. El suero obtenido después de glucosa oral tenía reactividad cruzada muy pequeña con MAb 352 aunque las concentraciones de hasta 15 micrograms/l fueran encontradas con dos el otro MAbs, 033 y 665. El MAb 352 no reconoce el isoform de 20.000 dalton de GH (20K) mientras que lo hacen ambos MAb 033 y 665. El mismo patrón del immunoreactivity del GH (MAb bajo 033 y 665 del MAb 352, igual y más alto) fue considerado en otras muestras de la línea de fondo. En cambio, muestras obtenidas después de que TRH/GnRH demostrara los patrones del immunoreactivity esperados para una mezcla de isoform de 22.000 dalton de GH (22K) con solamente una pequeña cantidad de 20K. Las muestras del GH obtenidas durante sueño demostraron ambos patrones con los picos episódicos con el immunoreactivity igual sobrepuesto en el patrón básico (actividad disminuida con MAb 352). La cromatografía de afinidad de muestras básicas demostró que una porción del immunoreactivity del GH era ni 22K ni 20K, aunque en muestras estimuladas, sobre el 70% de GH estaba 22K o 20K GH. En conclusión, la naturaleza de los isoforms del GH presentes en suero varía con la concentración del GH. Estas diferencias pueden contribuir a la dificultad sabida en actividad de la enfermedad que correlaciona y medidas al azar del GH en los pacientes con el GH que secretan adenomas. ( info) |
6/281. adenoma pituitario triple en Cushing' enfermedad de s: informe del caso. Un caso de un adenoma pituitario triple identificado en una glándula pituitaria quirúrgico quitada de una mujer de 52 años funcionada encendido para Cushing' se presenta la enfermedad de s. La histología reveló 3 distintamente microadenomas separados, 1 corticotroph y 2 immunoreactive para la prolactina (PRL). Estes último eran al parecer silenciosos, puesto que los niveles del suero PRL estaban dentro de gama normal. Los problemas asociados a la inhabilidad de identificar adenomas múltiples pre-operatively y la falta posible de adenomectomy transsphenoidal selectivo en caso de adenomas múltiples se acentúan. ( info) |
7/281. Ampliación y repetición rápidas de un craniopharyngioma intraselar preexistente durante el curso de dos embarazos. Informe del caso. La ampliación de adenomas pituitarios preexistentes durante embarazo está bien documentada, pero este fenómeno es inusual para los tumores pituitarios del nonendocrine tales como craniopharyngiomas. Solamente seis casos de craniopharyngioma se han divulgado como presentando durante embarazo. Los autores describen a una mujer de 19 años que presentó con la amenorrea y el galactorrhea causados por un massachusetts intraselar siete meses más adelante, cuando ella era 20 semanas de embarazado, el paciente desarrolló la disfunción visual repentina. La cirugía transsphenoidal de la emergencia fue realizada para restaurar la función visual, y el tumor fue encontrado para ser un craniopharyngioma. El paciente tenía trabajo espontáneo y entregó a un niño sano en el término. El tumor se repitió 4 años más adelante, durante su segundo embarazo, y fue quitado otra vez enteramente vía un segundo acercamiento transsphenoidal. Ella tenía otra vez una entrega de término normal. Durante el período de cinco años de la carta recordativa ella no ha demostrado ninguna disfunción endocrinológica o visual. Las imágenes de resonancia magnética del control no han revelado ninguna repetición del tumor. El acercamiento transsphenoidal parece ser el procedimiento más seguro a utilizar durante embarazo para alcanzar una descompresión inmediata del nervio óptico y para preservar la función pituitaria. ( info) |
8/281. Una mutación nueva del germline del gene endocrino múltiple del tipo 1 de la neoplasia (MEN1) en un paciente japonés MEN1 y su hija. El tipo 1 endocrino múltiple familiar de la neoplasia (MEN1) es un desorden heredado dominante de un autosoma caracterizado por los tumores del pituitary paratiroides, anterior y de los tejidos endocrinos gastro-entero-pancreáticos. El gene MEN1 se ha reproducido recientemente y sus mutaciones del germline se han considerado desempeñar un papel importante en el tumorigenesis de MEN1. Analizábamos un paciente japonés MEN1 y a su hija para las mutaciones del germline del gene MEN1. El proband (60 y.o.) tenía el hyperparathyroidism primario (PHP) y el gastrinoma, y su hija (30 y.o.) tenía prolactinoma. Las examinaciones clínicas no revelaron ninguna evidencia del PHP en la hija. Identificamos una mutación heterozigótica nueva del germline (del de 712 A) en el codón 201 en el exón 3 del gene MEN1 en el proband. El análisis de la digestión de la restricción reveló el mismo patrón de la mutación en su hija. Estos resultados sugieren que esta familia tenga MEN1 familiar incluyendo un caso raro de MEN1 con una sola lesión del pituitary. Las examinaciones genéticas son útiles pues las herramientas de diagnóstico para cualquier caso raro o variable de MEN1 familiar. ( info) |
9/281. adenoma pituitario con choristoma neuronal: un informe de dos casos raros. Dos cajas raras de adenoma pituitario con choristoma neuronal se describen. Ambos pacientes eran femeninos y presente con las características de la acromegalia con los niveles elevados de la hormona y de la prolactina de crecimiento. Radiológico, ambas lesiones eran predominante intraselares en la localización con la extensión en la región suprasellar, pero el hipotálamo no estaba implicado. La examinación histopatológica reveló una mezcla de células pituitarias cromófobas del adenoma y de células neuronales. En ambos casos, el componente del adenoma era positivo para la hormona de crecimiento y la prolactina. Interesante, el immunopositivity para la alfa-subunidad, el cytokeratin y la prolactina fueron vistos en el adenoma y las células neuronales en un caso. Nuestros resultados apoyan la hipótesis que las células neuronales se presentan posiblemente de las células del adenoma como resultado de metaplasia. ( info) |
10/281. Apoplejía pituitaria después de la metástasis de la adenocarcinoma broncogénica a un prolactinoma. Una esposa de la casa de 42 años presentó con el empeoramiento de dolores de cabeza durante 6 meses en la ausencia de síntomas visuales o de síntomas sugestivos de la neurología focal. Ella era de siempre un fumador. La revisión de sistemas era unremarkable aparte de amenorrea y la galactorrea secundarias de 6 meses de duración. Su prolactina del suero fue encontrada para ser 620 mU/l (60-400), FT4 12.6 nmol/l (9.8-23.1), TSH 1.38 mU/l (0.35-5.5), < del estradiol; 73 pmol/l, LH y FSH de 4.4 y 12.6 mIU/l, respectivamente. Ella estaba en bromocriptine. Una diagnosis presunta de la pulmonía, basada en pirexia y resultados de CXR, fue hecha y la comenzaron en IV los antibióticos. Ella desarrolló dos días más adelante meningism y la deterioración del nivel consciente. (Resultados de la puntura lumbar: ningunos organismos, 312 neutrófilos y 164 linfocitos). La exploración del CT reveló un adenoma pituitario de 2.5 cm, con la extensión suprasellar. Un perfil hormonal de la repetición reveló FSH 1.4, < de la LH; 0.3 mU/l, < del estradiol; 73 pmol/l, la prolactina 488 mU/l (60-400), y el cortisol al azar bajo en 29 nmol/l. T1-weighted MRI revelaron una masa pituitaria grande con la evidencia de la hemorragia. El paciente experimentó posteriormente una exploración transsphenoidal con la resección de la lesión pituitaria. Mientras que resulta aguardar la histopatología, el CT del pecho reveló 1. 5 densidades bien definidas redondeadas diámetro del cm en el lóbulo más bajo derecho asociado a linfadenopatía paratraqueal hilar, pre- y correcta. La histopatología de la lesión pituitaria, obtenida poco a poco, los fragmentos reveladores del tejido fibroso infiltró por las hojas de células prolactina-positivas acidófilas, en armonía con un prolactinoma. Además, otros fragmentos con el coágulo de sangre incluyeron las células epiteliales altamente anormales con las figuras mitotic. Éstos eran negativos para la prolactina pero demostrados HMFG-y CEA-positividad, excepto ellos de un linaje pituitario. La biopsia de Transbronchial reveladora distinguió moderado la adenocarcinoma, con evidencia de la extensión linfática. La conclusión total estaba de adenocarcinoma broncogénica, extendiéndose por metástasis a un prolactinoma y complicado por la apoplejía. ( info) |