1/14. Uma complicação da cirurgia scleral da expansão para o tratamento do presbyopia. FINALIDADE: Para relatar um paciente que desenvolvesse complicações de uma técnica experimental usando a expansão scleral para tratar o presbyopia. MÉTODOS: Relatório do caso de uma mulher dos anos de idade 46 que se submetesse à cirurgia scleral da expansão em seu olho direito. Postoperatively, a dor e o inchamento crônicos desenvolvidos paciente que necessitaram a remoção dos expansores scleral. RESULTADOS: Após a remoção dos expansores scleral, o paciente demonstrou um deslocamento míope de -1.4 diopter no olho direito relativo a seu refraction pré-operativo. O comprimento axial do olho direito era 1.15 milímetros mais longo do que da esquerda, visto que os comprimentos axiais pré-operativos eram iguais. CONCLUSÃO: Esta diluição scleral desenvolvida paciente com o alongamento axial resultante e o deslocamento míope, aparentados ao fenômeno observado com as curvaturas scleral usadas para tratar destacamentos retinal. Nós acreditamos que este era responsável para melhorado perto da visão em seu olho direito, um pouco do que todo o potencial accommodative aumentado purported resultar desta operação. ( info) |
2/14. Dores de cabeça com relação aos olhos. Uma análise dos pacientes que apresentam com dor de cabeça mostra que aquela muito em poucos casos é a dor de cabeça relativa ao erro refractive. Similarmente no presbyopia e no hypermetropia as dores de cabeça são infrequëntes. Uma proporção significativa (até 50%) daqueles pacientes que apresentam com uma relação estreita da dor de cabeça à dificuldade da acomodação pode ser ajudada por vidros. Postula-se que a contração ciliary do músculo por si mesmo é sem esforço e sem manifestação de sintomas e que todas as dores de cabeça produzidas são devido a contração associada dos músculos do escalpe. ( info) |
3/14. Presbyopia que complica estrabismo pre-existing. FUNDO: O Presbyopia pode afetar adaptações sensoriais pre-existing ou agravar o heterophoria previamente assintomático. Nós descrevemos a apresentação, o problema subjacente e a gerência de 11 pacientes com estrabismo ou o heterophoria pre-existing que apresentaram com os sintomas novos da visão dobro atribuíveis à mudança presbyopic, uma associação relatada não previamente. MÉTODOS: Os pacientes com os sintomas estrábicos novos atribuíveis ao presbyopia foram recrutados em perspectiva durante um período de 1 ano. RESULTADOS: Os 11 pacientes tinham tido uma diminuição recente da amplitude accommodative que conduzisse à visão borrada em próximo com uma avaria de heterophoria pre-existing (2 pacientes), alteração do teste padrão da fixação (6 pacientes), fixação alterna sintomático (2 pacientes) ou intolerância à correção devido ao estrabismo restritivo (1 paciente). INTERPRETAÇÃO: No início do presbyopia, os sintomas podem ser variados e subtis. Os oftalmologista e os orthoptists devem com cuidado determinar a natureza exata dos sintomas. Todo o teste padrão pre-existing da fixação deve então ser estabelecido da história, das fotografias velhas ou das características da supressão. A gerência Refractive ou cirúrgica deve ser visada retornando o paciente a sua adaptação sensorial de longa data. Outras edições importantes, tais como a correção incompleta do hypermetropia pela cirurgia refractive e dos problemas usando bifocals com estrabismo restritivo vertical, devem ser anotadas. ( info) |
4/14. A expansão scleral da imagem latente une-se para o presbyopia com tomography ótico da coerência. Uma mulher dos anos de idade 57 foi tratada para o presbyopia suave com a implantação das faixas scleral da expansão (SEB). Embora perto da visão foi restaurado temporariamente, o efeito dissipou-se após 1 ano. o tomography ótico Slitlamp-adaptado da coerência (OUTUBRO) em 1310 nanômetro permitiu o visualização de seção transversal preciso dos segmentos intrascleral hyporeflective. O método de OUTUBRO forneceu imagens precisas da profundidade e da espessura do segmento, a espessura scleral no dente reto scleral, o ângulo anterior da câmara, e a distância da ângulo-abertura. A inclinação de Intrascleral de 1 segmento foi considerada; isto exigiu a remoção do SEB por causa de sensação marcada do extrangeiro-corpo. Noncontact, slitlamp-adaptado OUTUBRO pode ser usado para avaliar mudanças scleral após a implantação de SEB. ( info) |
5/14. vitrectomy fluoresceína-ajudado Videoendoscope-guiado para a glaucoma maligno phakic. A glaucoma maligno é uma glaucoma secundária rara que ocorre clàssica após a cirurgia intraocular nos olhos com fechamento preliminar do ângulo. O plana das paridades vitrectomy for reservado para o tratamento da glaucoma maligno quando falha médica e do laser do tratamento. O alvo preliminar da cirurgia é a remoção do vitreous anterior para reduzir a resistência ao fluxo aquoso na câmara anterior. Nos olhos phakic, o plana convencional das paridades vitrectomy sem extração da lente é freqüentemente mal sucedido por causa da dificuldade que visualiza o vitreous anterior normalmente transparente, combinado com o desafio técnico de remover o vitreous anterior sem danificar a lente cristalina. Nós descrevemos uma técnica do plana intraocular, videoendoscope-guiado, fluoresceína-ajudado das paridades vitrectomy que permite o visualização direto e a remoção completa do vitreous anterior sem a necessidade para a extração da lente em pacientes prepresbyopic sem catarata. ( info) |
6/14. esotropia associou com o presbyopia adiantado causado pela adaptação imprópria do comprimento do músculo. FUNDO: A finalidade deste estudo é investigar a ocorrência do esotropia que acompanha o presbyopia adiantado. Os dois mecanismos a longo prazo preliminares para a manutenção do alinhamento da ocular são adaptação do vergence (neurológica) e adaptação do comprimento do músculo (anatômica). Ambos os mecanismos dependem em cima da fusão disparidade-conduzida do motor para a operação apropriada. Uma causa possível para um deslocamento esotropic em adultos presbyopic adiantados com insuficiente ou fusão disparidade-conduzida ausente do motor é adaptação imprópria do comprimento do músculo (gordura do músculo de músculo reto medial) que ocorre em resposta ao tonus aumentado da convergência que acompanha o esforço accommodative aumentado. MÉTODOS: De 617 pacientes, envelheça 10 e mais velho quem se submeteram à cirurgia para o esotropia durante o período de 1980 a 1996, a idade em que o desvio ocorreu ou se agravou poderia ser determinado com confiança em 140. Um lote foi feito do número destes pacientes contra a idade do início do desvio. Isto foi comparado com um lote similar dos pacientes operados para o exotropia. RESULTADOS: Um aumento estatìstica significativo (P = 0.017) na incidência de um deslocamento esotropic na escala de idade de 30 a 50 anos foi encontrado quando comparado com a incidência de um deslocamento exotropic. CONCLUSÃO: Se o mecanismo postulado está correto, a correção cheia de todo o hyperopia assim como a prescrição alerta de uma leitura adiciona (ou conversão à correção do monovision) pode ajudar a impedir uma progressão mais adicional dos esodeviations pequenos que acompanham o presbyopia adiantado. ( info) |
7/14. Presbyopia Prandial: o homem de queque. O borrão transiente da visão próxima pode ser devido a uma variedade de causas. Nós relatamos o exemplo de um homem dos anos de idade 35 com uma história de 10 anos do borrão da visão próxima que começam 30 a 45 segundos depois que começa comer e que últimos até 10 a 15 minutos depois que para de comer. A imagem latente de ressonância magnética e o tomography computado do cérebro e as órbitas não revelaram nenhuma anomalia, e a estimulação dos nervos cranianos individuais não conduziu a uma perda de visão próxima. O refraction de Retinoscopic revelou a perda de 1.5 dioptres do poder accommodative em cada olho um minuto depois que começou a comer. Ao melhor de nosso conhecimento tal borrão da visão em próximo, imediatamente depois de iniciar uma refeição, não tem sido relatado previamente. A neuroanatomia da acomodação e dos caminhos gustatory é discutida, porque podem se relacionar a este patient' queixa do visual de s. ( info) |
8/14. Hyperphoria induzido no presbyopia anisometropic. O anisometropia que ocorre em conseqüência das etiologia physiological ou adquiridas pode apresentar um desafio ao optometrist se o paciente é presbyopic. Felizmente, muitos pacientes com presbyopia anisometropic podem adaptar-se ao hyperphoria induzido próximo. Há, entretanto, diversas opções disponíveis para a gerência ótica de pacientes sintomáticos com o hyperphoria induzido próximo. Estes incluem: deslocamento dos centros óticos da distância, ajustando usual mais elevado do segmento bifocal o do que, usando uma combinação destes dois, segmentos bifocais dissimilares, prisma da laje-fora e lentes de contato. Este papel revê considerações clínicas assim como as opções disponíveis da gerência do espetáculo. ( info) |
9/14. Testes padrões da supressão e da acomodação binoculares no monovision. A profundidade de foco binocular de portadores do monovision foi comparada à soma das duas profundidades de foco monocularly determinadas. Os observadores caíram em três grupos baseados no domínio da observação da ocular. Termine a soma binocular das profundidades do monocular de foco foi observado nos assuntos sem um olho de fixação preferido. Os assuntos que preferiram fixar com um olho tiveram a dificuldade suprimir o borrão desse olho quando o alvo binocular estava dentro da profundidade de foco do olho não preferencial. Um terceiro grupo mostrou a soma parcial das duas profundidades do monocular de foco. Os testes padrões similares da resposta accommodative, medidos objetiva com o optometer de SRI, foram observados nos assuntos que desgastam correções do monovision. A resposta Accommodative às variações sinusoidaas no borrão foi controlada primeiramente pelo olho dominante da observação. Estes resultados demonstram a eficácia da supressão interocular do borrão anisometropic na correção do monovision e da influência do domínio da ocular em cima deste processo da supressão. ( info) |
10/14. Vidros de prescrição para o myopia. O Myopia é um problema do refraction do um-sintoma: borrão da visão da distância. A correção do myopia deve eliminar este sintoma, mas uma prescrição para vidros pode, de facto, produzir outros sintomas ingualmente--ou mais--perturbação. Algumas das armadilhas mais comuns na prescrição para o paciente míope são: (1) falha reconhecer o esforço accommodative que masquerading como o baixo myopia; (2) confusão a respeito de quando, ou se, para prescrever para o paciente míope unilateral; (3) overcorrecting o erro e a falha refractive míopes apreciar os sintomas que resultam do overcorrection; (4) dificuldades em ganhar a aceitação dos bifocals pelo paciente presbyopic míope; (5) seleção apropriada de segmentos bifocais; e (6) anisometropia míope adquirido causado pela esclerose da lente cristalina. Embora o myopia pareça ser menos incômodo de todos os problemas refractive, o aumento do potencial visual com conforto e segurança precisa de refracting habilidades, experimenta, e julgamento clínico. ( info) |