1/340. intoxication de manganèse pendant la nutrition parentérale totale : rapport de deux cas et examen de la littérature. Nous rapportons deux cas d'intoxication du manganèse (manganèse) pendant la nutrition parentérale totale comprenant le manganèse (manganèse). Les deux patients ont montré le parkinsonisme avec des symptômes psychiatriques et ont élevé des niveaux de manganèse de sérum. Les images de résonance magnétique de T1-weighted (MRI) ont indiqué les lésions de forte intensité symétriques dans le pallidus de globus. La discontinuation de la supplémentation de manganèse et du traitement de levodopa a amélioré les symptômes et des anomalies de MRI dans les les deux patients. Ainsi, une attention particulière devrait être prêtée à l'administration intraveineuse à long terme du manganèse. ( info) |
2/340. Anesthésie pour l'insertion d'un Dumon stent dans un patient avec une grande fistule tracheo-esophageal. BUT : Pour présenter la gestion anesthésique pour l'insertion d'un silicium de Dumon stent à la trachée d'un patient avec une grande fistule tracheo-esophageal. Le but de l'insertion stent était de sceller la fistule afin d'empêcher l'aspiration du contenu oesophagien et de la pneumonite suivante. dispositifs CLINIQUES : Un homme de 45 ans avec une grande fistule tracheo-esophageal a été programmé pour l'insertion du Dumon stent. Puisque le placement du stent rend nécessaire l'insertion d'un bronchoscope rigide, sous l'anesthésie générale, avec son bout juste proximal à la fistule, soit difficile réaliser il on s'est attendu à ce que ventilation commandée en raison de la déviation de l'oxygène par la grande fistule à l'oesophage. Nous avons avec succès aéré les poumons, après que la fistule ait été scellée utilisant un grand ballon qui a été inséré dans l'oesophage, et l'insertion stent a été accomplie calme. CONCLUSION : L'anesthésie pour des procédures impliquant la voie aérienne centrale est provocante. Ce rapport décrit une méthode simple et pratique pour faciliter la ventilation par le joint provisoire d'une fistule tracheo-esophageal utilisant un ballon oesophagien modifié. ( info) |
3/340. Aspiration : une complication grave possible dans la préparation de coloscopie des personnes âgées par le lavage d'intestin d'orthograde. Le lavage total d'intestin est une méthode largement recommandée en vue de coloscopie et il n'y a presque aucun rapport des complications graves dans la littérature. L'application du lavage d'orthograde par un tube nasogastric peut être nécessaire dans les patients désorientés, aidés par la légère sédation médicale, au besoin. En dépit de l'appareil absolument correct de la méthode, un cas d'aspiration grave avec le hypoxemia suivant et la course dans un patient féminin sénile, souffrant d'une hernie hiatale commune, est décrit. ( info) |
4/340. Bronchoaspiration comme cause possible dans un cas du tétanos. Un rappel sur l'importance des immunisations d'âge adulte. Bien qu'évitable par le tétanos d'immunisation prend toujours un grand péage de mort, la plupart du temps dans les pays en voie de développement, où la population adulte est souvent soin médical non protégé et opportun indisponible. Nous présentons un cas du tétanos dans un vieux patient présentant la pneumonie de bronchoaspiration après un incident de proche-noyade, dans lequel on ne pourrait suspecter aucun emplacement objectif d'entrée avec autant relation temporelle que l'incident de bronchoaspiration. Bronchoaspiration de matière organique et de résidus fournit une source de l'agent causatif et à un environnement polymicrobien proportionné pour le développement de la maladie. C'est dans de telles conditions que nous proposons cet emplacement peu commun d'entrée comme cause du tétanos dans notre patient. La considération particulière est faite sur l'importance des programmes d'immunisation d'âge adulte et comment des incidents comme celui-ci devraient être pris en considération dans le soin global fourni à la vieille population. ( info) |
5/340. La fistule tube-à-trachéale gastrique s'est fermée avec un aileron myocutaneous de dorsi de latissimus. Une fistule gastrique de tube-à-voie aérienne est une complication très rare après reconstruction oesophagienne. Un patient avec une fistule tube-à-trachéale gastrique qui s'est développée plus de 9 ans après que la chirurgie pour le cancer de l'oesophage cervical a été traitée avec la transposition d'un aileron myocutaneous pedicled de dorsi de latissimus. La gestion respiratoire perioperative soigneuse a aidé sauf le patient' ; la vie de s. ( info) |
6/340. La pneumonie grave d'aspiration après chirurgie pour le cancer reconstruit de tubage gastrique a traité avec l'assistance à la vie extracorporeal. Un homme de 68 ans qui avait reçu la résection pour le cancer oesophagien thoracique il y a 8 ans, a été opéré pour le cancer du tubage gastrique reconstruit. Le jour de l'opération, il a accidentellement avalé le suc gastrique dû à une obstruction dans le tubage gastrique reconstruit. Il a souffert de l'échec respiratoire hypoxique aigu qui ne pourrait pas être commandé avec la thérapie conventionnelle le jour postopératoire 1. Par conséquent, l'assistance à la vie extracorporeal a été utilisée à 3.0 l/min. écoulement extracorporeal pendant 11 jours. Avant des données extracorporeal d'assistance à la vie : PO2/FiO2 = 45, A-aDO2 = 600. Pendant l'assistance à la vie extracorporeal, l'arrangement de ventilateur était ventilation de la commande de pression (16 cmH2O) avec de la pression expiratoire de fin positive de 8 cmH2O, le taux respiratoire de 5 souffles/mn, et le FiO2 de 0.4. Le patient a été avec succès sevré de l'assistance à la vie extracorporeal et extubated le jour postopératoire 12. Après des données extracorporeal d'assistance à la vie : PO2/FiO2 = 225, A-aDO2 = 465. Nous rendons compte d'un cas réussi de sevrage d'assistance à la vie extracorporeal et discutons l'efficacité ceux-ci de considérer ce patient. ( info) |
7/340. esophagomyotomy thoracoscopic Vidéo-aidé pour l'achalasia après lobectomy pulmonaire. Un homme de 52 ans a développé l'achalasia et un abcès de poumon dû à la pneumonie d'aspiration. Nous avons conduit un bon lobectomy supérieur par thoracotomy pour l'abcès et, 2 semaines plus tard, le myotomy et le fundoplication thoracoscopic vidéo-aidés (procédé modifié de marque IV de Belsey) cependant le thorax gauche pour l'achalasia. Pendant trois mois après chirurgie, le patient était libre de la dysphasie et de la douleur de coffre et avait regagné son poids original. Myotomy et le fundoplication oesophagiens utilisant thoracoscopy vidéo-aidé semblent être faisables en traitant l'achalasia impliquant la fonction pulmonaire altérée. ( info) |
8/340. Une méthode pour l'évaluation bronchoscopic de l'aspiration salivaire dans un enfant handicapé. L'aspiration chronique est une cause des complications respiratoires représentant un danger pour la vie et des admissions d'hôpital répétées, en particulier chez les enfants avec des incapacités neurologiques. La détermination de la source d'aspiration est importante pour le traitement de linéarisation. Ce rapport décrit une technique simple pour démontrer l'aspiration salivaire pendant bronchoscopy à fibres optiques. Un enfant avec une histoire de la pneumonie récurrente a été donné le bleu de méthylène oralement 2 h avant bronchoscopy à fibres optiques. Bronchoscopy a été effectué par une voie aérienne laryngée de masque sous l'anesthésie d'inhalational. La salive souillée a été vue mettre dans les valleculae et puis fonctionner en commun en bas de la trachée dans les bronches, confirmant l'aspiration salivaire. ( info) |
9/340. Une lésion de peau a trouvé par hasard heureux. 77 ans ont retiré l'ouvrier postal présent avec les symptômes de la pneumonie récurrente d'aspiration, pour lesquels il dernier avait été vu un mois plus tôt. Le dysfonctionnement oro-pharyngé, vraisemblablement provoqué par les courses précédentes, a été démontré par vidéo-oesophagoscopie, et un tube percutané de gastrostomy a été placé à ce moment-là. ( info) |
10/340. Aspiration mortelle de friture de sardine dans un patient présentant le cancer de poumon. Nous rapportons un cas mortel de la mort dû à l'aspiration peu commune de la friture de sardine chez un vieil homme japonais avec le cancer de poumon. La cause du décès était arrestation respiratoire soudaine tout en mangeant. L'autopsie a indiqué les matériaux particuliers avec des nids de cellules et a pigmenté des particules, ainsi que le muscle strié et la peau, dans les bronchioles ectatic du lobe inférieur gauche. Les sections histologiques périodiques ont suggéré que les structures observées aient été les globes oculaires des petits animaux qui ont semblé avoir été inhalés. Le patient avait habituellement mangé de la friture de sardine et du gruau de riz, qui ont été également détectés dans le contenu gastrique. Par conséquent, les yeux ont été considérés ceux de la friture, qui est des produits alimentaires populaires au Japon. Ceci a été confirmé par l'examen histologique de la friture qui ont été obtenus commercialement. ( info) |