1/100. Migrera moderkakan previa. Ett fall av tredje kvartalet blödning från moderkakan previa presenteras i vilken seriella ultrasonograms erhålls från 30: e till den 36: e graviditetslängd veckan och bekräftas av isotopiska skanning. Bevis presenteras visar en migrering av en moderkaka previa marginalis ifrån massundersökning os följt av vaginalt leverans på sikt. Konceptet och mekanismen för högre migration granskas. ( info) |
2/100. Bäckenhålorna kranskärlens embolization för kontroll av obstetrisk blödning: en fem års erfarenhet. SYFTE: Obstetrisk blödning är en betydande orsak till moderns sjuklighet och död. Postpartum blödning som inte kan kontrolleras av lokala åtgärder har traditionellt förvaltats genom bilaterala livmoderns gatan eller hypogastric gatan ligatur. Dessa metoder har en hög misslyckande skattesats, ofta resulterar i hysterektomi. Däremot endovaskulära embolization tekniker har en andelen lyckade > 90%. En ytterligare fördel med det sistnämnda förfarandet är att fertiliteten upprätthålls. Vi rapporterar vår erfarenhet på Stanford University Medical Center där denna teknik användes i 6 fall under senaste 5 åren. STUDIE DESIGN: Sex kvinnor mellan 18 och 41 år genomgick placeringen av kranskärlens katetrar för nödadministration (n = 3) eller profylaktiska (n = 3) kontroll av postpartum avblodning. Specifika diagnoser ingår massundersökning graviditet (n = 1), livmoderns Muskelatoni (n = 3), och moderkakan previa och accreta (n = 2). RESULTAT: Kontroll av allvarlig eller förtida postpartum blödning erhölls med transcatheter embolization i 4 patienter. En femte patient hade ballong ocklusion av livmoderns gatan utfört förebyggande, men embolization var inte nödvändigt. I sjätte fall blödning kan inte styras i tid och hysterektomi utfördes. Den enda komplikation som observeras med denna teknik var postpartum feber i 1 patient, som behandlats med antibiotika och löst inom 7 dagar. SLUTSATSER: Livmoderns gatan embolization är en överlägsen första raden alternativ till operation för kontroll av obstetrisk blödning. Användning av transcatheter ocklusion ballonger innan embolization tid kontroll av blödning och tillåter fullständig embolization av livmoderns artärer och viktigt. Med tanke på de förbättra ultrasonography teknikerna, kan diagnos av vissa potentiella högriskmaterial villkor för postpartum blödning, t ex moderkakan previa eller accreta, göras kan. Patienten kan sedan göras med profylaktiska placeringen av kranskärlens katetrar, och snabba ocklusion av dessa fartyg kan uppnås om det behövs. ( info) |
3/100. Moderkakan previa increta inträngande livmoderns livmoder hela tjocklek: ultrasonographic och magnetic resonance imaging undersökningsresultaten. Detta är den första rapporten av moderkakan previa increta där moderkakan tarmludd trängt igenom hela tjockleken på livmoderns livmoder, men inte invadera pubocervical fascia. Ultrasonographic och magnetic resonance imaging resultaten beskrivs. ( info) |
4/100. Försiktig hantering av ett fall av placenta praevia percreta. Graviditeter kompliceras placenta praevia och en historia av kejsarsnitt är kopplade till ökad risk för moderkakan percreta (1). Placenta praevia percreta innebär ibland urinblåsa eller andra bäckenhålorna orgel, invasionen leder till könsstympning blödning eller haematuria (2, 3). Urinblåsan skada eller okontrollerbar ymnig blödning uppstår ibland hos sådana patienter under kirurgi. Undersökning av omfattningen invasionen är nödvändig eftersom denna kliniska tillstånd är allvarlig. Behandling av högre livmoder invasionen krävs för att förhindra okontrollerbar ymnig blödning under kirurgi. Vi presenterar en multiparous patient som fick kan diagnosen placenta praevia percreta med hjälp av magnetic resonance imaging (MRI) och som behandlades försiktigt med en god prognos. ( info) |
5/100. En hypotes att förklara förekomsten av inre myometrial laceration orsakar massiva postpartum blödning. BAKGRUND: Inre myometrial lacerations hittades i tre patienter som utvecklat postpartum okontrollerbar massiva blödningar trots den vanliga behandlingen för livmoderns Muskelatoni. Eftersom alla patienter drabbats av blödning chock och deras medicinsk status försämrats, avskaffades genom ett kirurgiskt ingrepp sin livmoder för att stoppa blödningar. Efter borttagning, en av dem dog. Postpartum blödning orsakades av inre myometrial laceration. Vi om en orsak till inre myometrial laceration, med hjälp av de tre resected livmoder, en förmodade modell av livmoderns kroppen och 34 kvinnor. metoder: Ämnena var 37 kvinnor, av vilka tre var patienter med inre myometrial laceration, 23 var kvinnor utan inre myometrial laceration som genomgick cesarean avsnitt och 11 var kvinnor i den första etappen av arbetskraft. De tre resected livmoder har undersökts både makroskopiskt och mikroskopiskt. Vi mätt tjockleken på vägg av livmoderns muskeln på den bredaste punkten livmoderns Corpus och tjockleken på myometrial vägg vid en tvärgående del av livmoderns livmoderhalsen, liksom också radien för den inre lumen vid den bredaste punkten av livmodern i 23 kvinnor under cesarean del. Vi också mätt tjockleken på myometrial vägg vid den bredaste punkten livmoderns Corpus i 11 kvinnor i slutet av den första etappen av arbetskraft under Ultraljudprovning. Data användes sedan för att uppskatta betoningen livmoderns muskeln. RESULTAT: Stress på livmoderns livmoderhalsen var starkare än på den livmoderns corpus under arbete. När stressen på livmoderns muskeln är starkare än ett visst värde, utveckla inre myometrial lacerations på den högra eller vänstra sidan av livmoderns livmoderhalsen. Dessa lacerations kan innebära stora fartyg. SLUTSATSER: Vi har upptäckt en annan orsak till postpartum blödning som vi har döpt inre myometrial laceration. Dessa lacerations tycktes leda från en stark betoning på livmoderns livmoderhalsen orsakas av en onormal ökning av intrauterin tryck under arbete. ( info) |
6/100. Moderkakan percreta: betänkande av ett fall. Moderkakan accreta, increta eller percreta är sällsynta men potentiellt dödliga obstetrisk nödsituationer. Avlägsnande av onormal tillväxt av moderkakan till livmoderns väggen är svårt eller omöjligt och resulterar i massiv blod förlust. hysterektomi kan vara nödvändigt att rädda moderns liv. De gemensamma predisponerande faktorerna i utvecklingen av moderkakan percreta är upprepade cesarean och moderkakan previa. diagnos av moderkakan percreta kan förbli oupptäckt till leverans. Fallet i fråga beskriver ett scenario där moderkakan percreta med urinblåsan engagemang där diagnosen var känd i förväg. I artikeln beskrivs preoperative förberedelse, intraoperativ händelser och postoperativa status för detta särskilda fall. ( info) |
7/100. Extrauterine buk graviditet: betänkande av ett fall. En hälsosam, 34-åriga, gravida 3, para 1,011, patienten presenteras för cesarean leverans i sin 35: e veckan av dräktigheten med en diagnos av fullständig moderkakan previa. Under hennes 26: e veckan av dräktighet antogs patienten till en högriskmaterial obstetrisk enhet med diagnos av tidigt sprängning av membran. Ett stort antal ultrasonographic studier genomfördes under hela hennes 10-vecka sjukhus vistelse, bekräftar även diagnosen. En rutinmässig cesarean avsnitt planerades och förberedelser gjordes för en potentiell ökning blod förlust med anknytning till moderkakan previa. Förfarandet som inleddes enligt ryggraden anestesi och på anskärning av buken, en extrauterine graviditet identifierades. Patienten var omedelbart domnad och intubated på begäran av kirurgen. Under 3-timmars kirurgiska ingrepp lidit patienten massiva blod förlust, blodtransfusioner, central-linjen placering och aggressiva farmakologisk terapi. Patienten var extubated dagen efter kirurgi, och släpptes ut cirka 1 vecka senare. Den enda större komplikationen var kupé syndrom vänster övre änden besläktade med infiltration av vasopressors kräver fasciotomy och stängning 2 dagar senare. incidens, sjuklighet/dödlighet och anesthetic konsekvenserna av buken graviditet ses över. ( info) |
8/100. Moderkakan accreta/increta. Recension av 10 fall och en fallbeskrivning. En översyn av de patienter som ses vid institutionen för obstetrik vid Dokkyo Universitetssjukhuset som hade lidit moderkakan accreta/increta tidigare 18 år, utfördes. det fanns 10 sådana fall av 9,716 leveranser under denna period. Denna förekomst är högre än det som har rapporterats i andra västländer. Fyrtio procent av patienterna i vår studie hade moderkakan accreta/increta tillsammans med moderkakan previa eller låg ligger; 30% hade haft ett tidigare cesarean avsnitt C/S; 70% hade tidigare upplevt dilatation och curettage (D & C); 80% hade tidigare genomgått en C/S och/eller D & C: och 40% hade en historia av missfall. Tre av tio patienter med moderkakan accreta/increta krävs en hysterektomi, 2 patienter behandlades framgångsrikt med hemostatic stitches på livmoderslemhinna, och de återstående 5 lindriga fall behandlades med avlägsnande av placenta, antingen manuellt eller med hjälp av tång. det fanns inget fall av moderns död. I 2 fall neonatal kvävning noterades, men är återställd omedelbart. ( info) |
9/100. En fallbeskrivning och översyn av graviditeter i rudimentära noncommunicating livmoderns horn. En liveborn och därefter blomstrande barn levererades abdominally från en graviditet i en rudimentär noncommunicating livmoderns horn. Detta är det trettonde engelska betänkandet neonatal överlevnad från en sådan ovanlig och livshotande situation. Fallet presenterar några ledtrådar i historia och en genomgång av litteraturen tyder på att tidigare rapporterat dystra utsikterna för dessa graviditeter nu kan modifieras med försiktig optimism. ultraljud diagnos av Mullerian avvikelser under graviditeten är fortfarande svårt men har rapporterats i flera andra fall i litteraturen och kan bli vanligare i framtiden. ( info) |
10/100. Andra kvartalet presentation av moderkakan percreta. Moderkakan percreta är diagnosen vanligtvis i det tredje kvartalet som massiva postpartum blödningar när ett försök att ta bort moderkakan avslöjar bristen på ett plan som klyvning. Moderkakan percreta får dock presentera i det andra kvartalet med tecken och symptom på livmoderns sprängning. diagnos av den här händelsen kan vara svårt på grund av milda buken obehag som ofta associeras med normal graviditet. Vi beskriver två fall som inträffade i det andra kvartalet med en ovanlig presentation. Båda patienter drabbats av betydande kirurgiska sjuklighet. Andra fall som rapporteras i litteraturen nämns också. När en patient med riskfaktorer för onormal placentation presenterar med buken smärta och/eller vaginala blödning i det andra kvartalet av graviditet, övervägas diagnos av moderkakan percreta. En laparotomy anges omedelbart när hemoperitoneum misstänks eftersom livmoderns rupture har förmodligen uppstått. Moderkakan percreta i det andra kvartalet är en potentiellt livshotande tillstånd som motiverar snabba diagnos att begränsa moderns postoperativa sjuklighet. ( info) |