1/8. Replantation d'une amputation avulsive d'un pied après la récupération du pied de la mer. Un cas d'avulsion de pied, avec les parties du corps démembrées submergées en eau de mer pour 1 heure, est présenté. Ce rapport est unique parce que c'est le premier pour documenter le reattachment des parties du corps qui avaient été submergées en eau de mer. On ne l'a pas connu comment l'exposition d'eau de mer affecterait la gestion de blessure. Les différences dans l'osmolarité et la flore bactérienne entre l'eau de mer et les tissus de pied n'ont posé aucun problème, et le patient n'a souffert aucune complication vasculaire ou infectieuse après replantation. Neurotization de la surface plantaire par le nerf tibial, qui a été dépouillé au loin pendant l'amputation et remplacé dans ses traces originales, était la partie de convalescence la plus critique. Après gestion d'un cas si intéressant, nous concluons que l'exposition à l'eau de mer de la partie démembrée ne devrait pas être une contre-indication pour la chirurgie de replantation. ( info) |
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3/8. Pied des tranchées suivant un effondrement : l'évaluation des pieds est essentielle dans les personnes âgées. Vieux patients généralement présents à l'hôpital après un effondrement et une période d'immobilisation distressing sur le plancher. Nous présentons un cas de pied des tranchées bilatéral dans un tel patient sans la maladie vasculaire périphérique antérieure. L'examen des pieds est obligatoire pour le dépistage précoce de cet état rare dans le vieux patient effondré. ( info) |
4/8. pied d'immersion. Un problème de l'sans-abri dans les années 90. Le syndrome du pied d'immersion est vu avec l'augmentation de la fréquence parmi la population sans foyer. Il représente les effets des dommages par absorption d'eau dans le corneum de strate de la peau des pieds. La taxonomie de ce désordre est embrouillante et les nombreux pseudonymes colorés devraient être abandonnés probablement en faveur d'une classification simple basée sur la température de l'eau et la durée de l'exposition. Quand peu compliqué par l'infection ou les dommages ischémiques, pied d'immersion résoudra rapidement avec des mesures conservatrices seulement. Des cas plus compliqués peuvent exiger des antibiotiques et le traitement chirurgical. Ce syndrome peut être aggravé par des perturbations de connaissance, de neuropathie périphérique, de maladie vasculaire périphérique, ou de l'utilisation du tabac ou des drogues vasoconstrictrices telles que la cocaïne. Un facteur de contribution important semble être manque d'abri dans la population sans foyer. L'attention aux problèmes de soin de pied parmi l'sans-abri et l'éducation au sujet des mesures préventives sont appuyées sur les médecins qui s'inquiètent de l'indigent. ( info) |
5/8. dommages périphériques Froid-induits de nerf : participation des récepteurs de contact du pied. Un paresthesia de 31 ans et un engourdissement développés par mâle principalement du pied droit après exposition aux températures nonfreezing dans des conditions moites pendant 1 semaine. Les symptômes se sont graduellement améliorés au-dessus de plusieurs mois. Une fois vu pour des études électrophysiologiques 6 mois après les dommages, il n'y avait aucune perte sensorielle à l'examen clinique, bien qu'il ait continué à se plaindre de l'engourdissement distal du pied droit. Le muscle brevis de digitorum droit d'extenseur était atrophique, et la latence distale de moteur dans le nerf péronéal a été prolongée. Les études de conduction du nerf sural droit ont montré une diminution principalement distale de SAP évoquée par stimulation électrique aux pedis de dorsum. Les potentiels d'action évoqués par stimulation tactile des corpuscules de Pacinian ont montré une latence prolongée du côté symptomatique, proposant que les changements pathologiques les plus prononcés des dommages d'immersion puissent être localisés à la partie très distale du nerf à la jonction de fibre-récepteur de nerf. ( info) |
6/8. Cas récents de pied des tranchées. Deux cas de dommages froids aux extrémités inférieures, ' ; fossé foot' ; , sont présentés. La gestion est essentiellement conservateur, mais dans les cas des dommages graves, en particulier dans les personnes âgées, l'amputation doit être conseillée. ( info) |
7/8. Un cas de pied des tranchées bilatéral. Un cas de pied des tranchées bilatéral grave est présenté dans un patient qui a vécu rugueux pendant 3 semaines sans enlever ses bottes. La gestion inopérante n'a rapporté aucune amélioration clinique et l'amputation bilatérale d'au-dessous-genou était nécessaire. L'histologie a indiqué la nécrose sous-cutanée et de muscle avec la thrombose artérielle secondaire. ( info) |
8/8. Neuropathie non-en gelant des dommages froids (pied des tranchées). des dommages froids de Non-congélation (pied des tranchées) sont caractérisés, dans des cas graves, par des dommages de nerf et la nécrose périphériques de tissu. La polémique existe concernant la susceptibilité des populations de fibre nerveuse aux dommages aussi bien que le mécanisme des dommages. Études cliniques et histologiques (n = 2) ont été conduits chez un homme de 40 ans avec des dommages froids de non-congélation graves en les deux pieds. Les essais sensoriels cliniques, y compris la discrimination de deux-point et la pression, vibration et seuils thermiques, ont indiqué des dommages à de grands et de faible diamètre nerfs. Sur l'évaluation immunohistochemical, les fibres nerveuses cutanées terminales dans la peau plantaire ont souillé beaucoup moins que dans une commande normale tandis que souillant au facteur de von Willebrand a indiqué le vascularity accru dans tous les secteurs. Les résultats indiquent que toutes les populations de nerf (myelinated et unmyelinated) ont été endommagées, probablement dans un cycle d'ischémie et de ré-perfusion. ( info) |