1/22. Deformidad no sindical y del equinovarus fibular secundaria al encarcelamiento tibial posterior del tendón en el syndesmosis: un informe del caso después de una fractura-dislocación bimalleolar. Una mujer de 39 años sostuvo una fractura-dislocación bimalleolar abierta del grado II del tobillo izquierdo. Seis meses después de que un ORIF de estas fracturas fue realizado, ella presentó con un no sindical de la fractura distal del peroné y con una deformidad fija de la aducción del equinovarus y de la pata delantera del hindfoot. En la cirugía para la reparación del no sindical fibular, el tendón tibial posterior (PTT) fue encontrado para ser encerrado en el empalme tibiotalar posterior, con una porción del tendón interpuesto entre la tibia y el peroné en el área del syndesmosis posterior. Después de la liberación del PTT, la deformidad de la aducción del varus del hindfoot y de la pata delantera fue corregida. A nuestro conocimiento, éste es el primer informe del caso en la literatura inglesa de una colocación de trampas syndesmotic faltada del PTT que dio lugar en a una deformidad no sindical fibular y fija del pie después de una dislocación bimalleolar abierta de la fractura del tobillo. ( info) |
2/22. Deformidad del pie en la displasia frontometaphyseal (síndrome de Gorlin-Cohen): un informe del caso. Un caso de la displasia frontometaphyseal (síndrome de Gorlin-Cohen) en un niño se describe. El muchacho demostró cambios musculoesqueléticos característicos, y tenía deformidades sintomáticas bilaterales del cavovarus de los pies. La gerencia quirúrgica de las deformidades del pie y el resultado se discuten. ( info) |
3/22. El tratamiento de la deformidad severa del equinus se asoció a marcar con una cicatriz extenso de la pierna. Nueve deformidades severas del equinus del pie asociado a marcar con una cicatriz extenso de la pierna y del tobillo fueron corregidas usando un aparato de Ilizarov y una transferencia con bisagras del libre-tejido. La duración media de la carta recordativa era 38 meses (gama, 28-54 meses). La transferencia libre del tejido fue hecha en todos los pacientes; una aleta parascapular fue utilizada en siete pacientes, y una aleta de la ingle fue utilizada en dos pacientes. Los resultados fueron evaluados usando dos criterios objetivos y un gravamen subjetivo: el grado de dorsiflexion activo, la gama de movimiento activo del tobillo, y actividades diarias. Para el dorsiflexion activo del tobillo y de las actividades, los resultados eran buenos en siete pacientes y favorablemente en dos pacientes. Para la gama de movimiento activo del tobillo, los resultados eran buenos en seis pacientes y favorablemente en dos pacientes. Excluyeron a un paciente con arthrodesis del tobillo. Este estudio demostró que las deformidades severas del equinus se asociaron a marcar con una cicatriz extenso de la pierna y el tobillo se puede corregir con eficacia con la cuerda del talón que alarga, transferencia del libre-tejido, y una técnica con bisagras de Ilizarov. ( info) |
4/22. Síndrome de Roberts, división de célula normal, e inteligencia normal. El síndrome del phocomelia Roberts-SC (RS) es un desorden recesivo de un autosoma de los defectos simétricos del miembro, de las anormalidades craneofaciales, del retraso de crecimiento pre- y postnatal, y del retraso mental. Han divulgado los pacientes con RS para tener separación prematura de heterocromatina de muchos cromosomas y las anormalidades en la célula-división completan un ciclo. No se ha divulgado ninguÌn caso quién tenía división de célula normal de la inteligencia y del normal con las características clínicas típicas del RS. Divulgamos un caso de un varón de seis años de resultados clínicos y radiológicos de RS típico con la división de célula normal y la inteligencia del normal. Aunque él demostrara el retraso de crecimiento, su inteligencia era normal. Van Den Berg y Francke divulgaron más adelante que 79 fuera de 100 casos de síndrome de Roberts tenían separación prematura de la célula (PCS). Pensamos que este caso puede demostrar la expresión severa del síndrome de Roberts aunque el PCS no se exhibe. La implicación del miembro de este caso era simétrica, y él demostró el phocomelia de miembros superiores, la deformidad del valgus del equinus del tobillo, el aplasia del peroné, y la brevedad de los quintos dedos del pie mientras que sus manos y pies eran normales con 5 rayos cada uno. Las anormalidades craneofaciales de este caso eran típicas; él demostró scaphocephaly, hypertelorism suave, hipoplasia de la mandíbula, hélice displástica del oído, el enangostar del canal auditivo externo, y paladar de hendidura con boquete amplio. Este informe apoya la teoría que la inteligencia normal puede hacer el ajuste social-personal posible incluso si todos los estigmas del síndrome de Roberts están presentes. ( info) |
5/22. El efecto del equinus del tobillo sobre el pie diabético. La asociación entre el equinus del tobillo y las patologías comunes del pie tales como tendinitis de Achilles, metatarsalgia, Morton' se ha descrito el neuroma de s, el abductovalgus del hallux, y el fasciitis plantar. Sin embargo, la asociación entre el equinus del tobillo y la patología diabética del pie se ha reconocido solamente recientemente. Sobre la mitad de las amputaciones no-traumáticas que ocurren en los estados unidos se relacionan con las complicaciones de la diabetes. Es imprescindible que los factores de riesgo para una ulceración y una amputación más bajas de la extremidad están identificados y tratados. Este artículo repasa el efecto de la deformidad del equinus del tobillo sobre el pie diabético y las opciones disponibles del tratamiento. Los nuevos datos sobre el predominio del equinus en una población de pacientes con diabetes también se presentan. ( info) |
6/22. Curso de largo plazo del reflejo de H después del neurotomy tibial selectivo. OBJETIVOS: Este estudio fue conducido para evaluar el resultado clínico y electrofisiológico de largo plazo registrando el reflejo de H en una serie consecutiva de seis pacientes tratados por el neurotomy tibial selectivo para el pie espástico del equinus. MÉTODO: Las amplitudes de los reflejos de Hmax, de las respuestas de Mmax, y de Hmax: El cociente de Mmax fue registrado en seis pacientes con espasticidad más baja crónica del miembro, antes y después de cirugía, en el día 1 y 8 meses y 24 meses después del neurotomy tibial selectivo. La gama de movimiento pasiva, la cuenta refleja del estiramiento según la escala de Tardieu, las repercusiones osteoarticulares y del tendón, y la calidad del control de motor del dorsiflexion fueron evaluadas preoperatively y postoperatoriamente. RESULTADOS: En el final del estudio, todos los pacientes presentaron una reducción de equinos. Paso y Tardieu' la cuenta de s de la espasticidad había mejorado en todos los pacientes. El dorsiflexion activo del tobillo era sin cambios en cuatro pacientes, pero dos mejorados por 5 grados a 12 grados. En cinco casos, la resección fascicular del nervio superior al soleus era, solo, suficiente reducir el pie espástico del equinus, sin la repetición, para una carta recordativa mala de 28 meses. Reoperaron a dos pacientes encendido, uno para la espasticidad restante relacionada con una espasticidad subestimada de los músculos de gastrocnemius, y el otro para los dedos del pie dolorosos de la garra. Hmax, Mmax, y Hmax: Los cocientes de Mmax eran perceptiblemente más bajos el día después de la cirugía. La reducción del cociente de Hmax y de Hmax/Mmax seguía siendo estable en un cierto plazo y seguía siendo estadístico dos años significativos después de la operación. Sin embargo, el valor de Mmax ocho meses era postoperatoriamente no más perceptiblemente diferente del valor preoperativo. CONCLUSIÓN: Este estudio demuestra la eficacia de largo plazo del neurotomy tibial selectivo como tratamiento del pie espástico del equinus. El Neurotomy confinado a las fibras que suministran el músculo de soleus es suficiente en la mayoría de los casos y actúa disminuyendo aferentes sensoriales sin la desnervación de largo plazo significativa del motor. ( info) |
7/22. Tratamiento de Ilizarov para la deformidad del pie del equinoplanovalgus causada por melorheostosis. Melorheostosis está inhabilitando a menudo debido a la contracción progresiva del empalme y del tejido suave implicados. La intervención operativa es a menudo peligrosa y los pacientes también tienen repeticiones. Los 14 años, 2 muchacho mes-viejo, que presentaron con una deformidad recurrente del equinoplanovalgus del pie derecho causaron por melorheostosis, fueron tratados con éxito usando la técnica de Ilizarov, incluyendo osteotomía de la distracción en el calcaneus. El paciente tenía un pie sin dolor, plantígrado, y funcional en la edad 18 años. ( info) |
8/22. Ortosis de la universidad de Dokuz Eylul (DEU): un método ortótico de prevenir equinus del tobillo durante el alargamiento tibial. Una ortosis desarrollada en la universidad de Dokuz Eylul (DEU) en la escuela de la terapia física y rehabilitación, departamento de Orthotics y Prostheticsis se describe. Se aplica como dispositivo no invasor atado al anillo distal del fixator externo de Ilizarov para mantener el empalme de tobillo una posición neutral y para prevenir equinus del tobillo durante el alargamiento tibial con la técnica de Ilizarov. Esto reduce al mínimo técnicas invasores adicionales tales como lanzamiento de la cuerda del talón y fijación profiláctica del talón y del pie, y la manipulación bajo anestesia. Puede también ser separada por el fisioterapeuta o el paciente cuando la terapia física es necesaria durante el procedimiento de alargamiento. ( info) |
9/22. el Dedo del pie-caminar atribuible a la malformación venosa del músculo del becerro. Las malformaciones venosas del tejido suave de músculos pueden producir las deformidades musculoesqueléticas causadas por la contracción del músculo implicado. Cuando la malformación venosa implica los músculos de flexor de la pierna, la deformidad del equinus y el dedo del pie-caminar pueden ocurrir. Presentan tres pacientes con dedo del pie-caminar unilateral secundario a la malformación venosa del músculo del becerro, demostrando la presentación clásica de esta condición inusual. Varios métodos de tratar la deformidad y la malformación venosa subyacente se discuten, y la literatura actual en malformaciones venosas intramusculares, incluyendo su historia natural, las diagnosis, las opciones del tratamiento, y los resultados, se repasa. De acuerdo con nuestra experiencia y revisión de la literatura, sclerotherapy percutáneo puede ser una opción viable para el tratamiento de las malformaciones venosas de la musculatura del becerro ese resultado en una deformidad dedo del pie-que camina. ( info) |
10/22. Diastasis congénita del empalme tibiofibular inferior: el informe de tres casos adicionales trató por la revisión del método y de literatura de Ilizarov. La diastasis congénita del empalme tibiofibular inferior presenta problemas clínicos del equinovarus de los talipes, de la diastasis del tobillo, y de la desigualdad de la pierna-longitud. En el pasado, el disarticulation del pie y la guarnición prostética se ha elegido a menudo como solución debido a la dificultad implicada en la reconstrucción funcional. Los autores divulgan tres casos adicionales de diastasis congénita del empalme tibiofibular inferior que fueron tratados satisfactoriamente alargando de la tibia y el peroné y el pie que colocaban de nuevo por la técnica de Ilizarov. Después del tratamiento, todos los pacientes tenían un pie plantígrado, funcional con la sensación normal en la madurez esquelética y fueron satisfechos con los resultados cosméticos y funcionales. La técnica de Ilizarov es eficaz en lograr las metas de la igualación de la pierna-longitud y de colocar de nuevo del pie. ( info) |