1/47. Utilisation de thrombolysis mécanique par l'intermédiaire de l'angioplastie transluminale percutanée de microballoon pour le traitement de la thrombose dural aiguë de sinus : présentation de cas et rapport technique. OBJECTIF ET IMPORTANCE : Bien que le thrombolysis chimique superselective conventionnel soit fréquemment réussi pour le traitement de la thrombose dural aiguë grave de sinus, la technique a des limitations et des risques. Ceci nous a incités à développer une technique supplémentaire pour réaliser un recanalization plus rapide, utilisant les cathéters transluminaux percutanés d'angioplastie de microballoon coronaire. Nous décrivons une application réussie de ces technique et technologie qui n'a pas été précédemment rapportée. PRÉSENTATION CLINIQUE : Après plusieurs jours des maux de tête graves, photophobia, et vomissement, un femme de 29 ans présent avec des déficits neurologiques rapidement progressifs secondaires pour accomplir l'occlusion du sinus sagittal supérieur (SSS) et bon complexe sinus transversal/sigmoïde. En raison de son déclin neurologique rapide, elle a été référée pour l'intervention endovascular de secours. TECHNIQUE : Au commencement, le thrombolysis chimique superselective du SSS a été exécuté utilisant l'urokinase. Cependant, en raison de la nature étendue du thrombus et du manque de réponse thérapeutique initiale, nous avons choisi d'essayer le thrombolysis mécanique avec de divers cathéters transluminaux percutanés coronaires de microballoon d'angioplastie. Ceci a été accompli par le positionnement coaxial initial du dispositif dans un segment occlu, suivi de l'inflation et de la rétraction douces du dispositif le long du cours du sinus transversal et/ou du SSS droits. Ces manoeuvres ont été répétées avec des ballons de diamètre de plus en plus grand. la restauration Proche-complète de la sortie veineuse a été obtenue dans le SSS avec l'écoulement préférentiel dans le sinus transversal gauche. Le sinus transversal droit recanalized seulement partiellement. En dépit du patient' ; déclin neurologique rapide de s sur la présentation, elle a éprouvé un rétablissement clinique dramatique avec l'inversion proche-complète des déficits neurologiques dans un délai de 24 heures d'intervention. CONCLUSION : Ce rapport montre la praticabilité d'exécuter le thrombolysis mécanique sûr et efficace avec des microcatheters coronaires de ballon d'angioplastie transluminale percutanée dans les sinus dural principaux. Cette technique peut accélérer probablement la rupture et le thrombolysis de caillot, probablement ayant pour résultat une restauration plus rapide d'écoulement veineux. ( info) |
2/47. Résolution des anomalies de MRI du nerf oculomoteur dans la migraine ophthalmoplegic d'enfance. La migraine d'Ophthalmoplegic est un désordre rare, commençant habituellement dans un enfance plus ancien. Sa physiopathologie demeure obscure et le diagnostic est dépendant sur les raisons et l'exclusion cliniques d'autres désordres. Nous rapportons quatre cas de migraine ophthalmoplegic d'enfance, l'un d'entre eux commençant dans l'enfance. L'association avec d'autres types de migraine est commune. Deux des trois patients ont étudié par perfectionnement de la formation image (MRI) et agrandissement montrés de résonance magnétique de la partie citernale du nerf oculomoteur, qui a spontanément résolu après 2 et 4 ans, respectivement. La persistance des répétitions cliniques a été associée à la présence durable du MRI trouvant, et probablement aux conséquences douces. Ces anomalies radiologiques suggèrent un mécanisme physiopathologique commun avec d'autres maladies inflammatoires, excepté une évolution bénigne qui, supplémentaire à son emplacement anatomique spécifique, semble être le seul marqueur neuroradiological, sans compter que la normalité, dans la migraine ophthalmoplegic. La durée potentielle très longue de MRI change et la pénurie des épisodes cliniques font faisable sa découverte d'incident une fois que l'attaque de migraine est devenue une mémoire à distance. ( info) |
3/47. Follicularis d'Ichthyosis avec l'alopécie et le photophobia dans une mère et une fille. Une mère et une fille ayant des follicularis d'ichthyosis avec l'alopécie et le photophobia (IFAP) sont rapportées, avec des résultats histopathologiques et à microscope électronique. Nous avons suivi le cours clinique de la mère pendant 26 années depuis qu'elle était 5 années, et de la fille depuis la naissance. Elles ont eu presque tout le classique et certains des symptômes mineurs d'IFAP, y compris le photophobia grave, le hyperkeratosis folliculaire non-inflammatory étendu, généralisés non-marquant l'alopécie, le hyperkeratosis de l'aspect d'extenseur des quatre extrémités, le défaut de forme d'ongle et le cheilitis récurrent. En outre, leur aspect facial ressemble considérablement à cela des patients précédemment rapportés. Un dispositif cohérent dans la mère était des éruptions inflammatoires keratotic fleuries sur la région génitale pendant la chacune de ses grossesses, qui se sont rapidement améliorées après la livraison. La biopsie de peau de la lésion génitale a montré l'acanthosis marqué avec le dyskeratosis et les changements spongiotic. L'examen à microscope électronique de la peau malade a montré les desmosomes endommagés avec le spongiosis. Aucun changement évident n'a été trouvé de peau apparaissante normale. ( info) |
4/47. Une visée de pseudotumor orbital. Une femme de 39 ans a développé le proptosis bilatéral, le photophobia, et la douleur avec les mouvements extraocular au cours de 5 jours. Ses résultats étaient au commencement une douleur et un photophobia oculaires qui ont progressé à l'oedème periorbital et à la décharge nasale finalement ayant pour résultat le proptosis avec le déplacement vertical de globe et l'acuité visuelle diminuée. Elle a été diagnostiquée avec l'abrasion et la sinusite cornéennes respectivement pendant deux visites initiales de département de secours. Lors de sa troisième visite au département de secours dans les 4 jours, elle a développé des déficits visuels aigus. Le patient a été plus tard diagnostiqué avec le pseudotumor orbital après le balayage de tomographie calculée a indiqué l'inflammation des structures orbitales bilatéralement. ( info) |
5/47. Atrichia, ichthyosis, hyperkeratosis folliculaire, candidiase chronique, keratitis, saisies, retardement mental et hernie inguinale : une manifestation grave de syndrome d'IFAP ? Un garçon avec l'atrichia congénital, l'ichthyosis folliculaire, le keratitis, les infections cutanées et une hernie inguinale énorme, mais sans surdité est rapporté. Nous croyons qu'elle représente un nouveau cas d'un syndrome récessif X-lié rare connu sous le nom de follicularis d'ichthyosis, alopécie, le syndrome de photophobia (IFAP). Le diagnostic différentiel de la surdité d'ichthyosis de keratitis est discuté. Les infections cutanées vues dans notre cas suggèrent la possibilité de considérer un lien génétique entre ces syndromes. ( info) |
6/47. Keratectomy photothérapique pour Schnyder' ; dystrophie cornéenne cristalline de s. BUT : Pour décrire le traitement de Schnyder' ; dystrophie cristalline de s (SCD) avec keratectomy photothérapique de laser d'excimère (PTK). MÉTHODES : Examen de diagramme de trois patients (quatre yeux) avec SCD traité avec PTK entre les mars 1992 et décembre 1998. L'acuité visuelle Pre-- et après traitement, la lueur subjective, le photophobia, la réfraction manifeste, le décalage pachymetry et hyperopic d'ultrason, et les résultats biomicroscopic ont été étudiés. L'essai d'acuité d'éclat (BATTE) a été évalué dans deux yeux. RÉSULTATS : Quatre yeux ont été traités au cours de la période d'étude. La meilleure acuité visuelle corrigée moyenne (BCVA) a amélioré de 20/175 à 20/40 dans des conditions lumineuses. Tous les patients se sont plaints d'amélioration subjective de lueur et de photophobia. On n'a observé aucune répétition visuellement significative au cours de la période de suivi qui s'est étendue de sept mois à trois ans. Le décalage réfringent équivalent sphérique moyen était 3.28 la dioptrie (d). Un patient a développé l'astigmatisme irrégulier d'une ablation excentrique. On n'a observé aucune complication menaçante de vision. CONCLUSION : PTK peut être efficace à améliorer des symptômes visuels dans les patients avec SCD. Ce peut être une alternative thérapeutique utile au keratoplasty lamellaire ou pénétrant dans ces patients. ( info) |
7/47. Répandez le keratitis lamellaire induit par trauma 6 mois après keratomileusis in situ de laser. Ce rapport de cas illustre une présentation peu commune du keratitis lamellaire diffus déclenché par un corps étranger heurtant l'oeil 6 mois après le keratomileusis in situ de laser (lasik). L'étiologie du keratitis lamellaire diffus est peu claire. L'infiltration dans le plan de l'aileron après le déplacement du corps étranger soutient la théorie que le keratitis lamellaire diffus est une réaction inflammatoire. ( info) |
8/47. " de syndrome d'IFAP ; plus" ; saisies, retardement mental, et hypoplasia calleux. Les follicularis d'Ichthyosis, l'alopécie congénitale, et le photophobia sont les dispositifs typiques d'un désordre récessif X-lié rare nommé des follicularis d'ichthyosis avec le syndrome d'atrichia et de photophobia. Un mâle de 3 ans avec ces résultats et échec grave de croissance, retardement mental, saisies généralisées, keratitis vascularizing, clouent des anomalies, hernie inguinale, et une constitution normale de chromosome est présentée. Deux parents masculins maternels ont été affectés par la même condition. La formation image de résonance magnétique a indiqué le hypoplasia de callosum de corpus non décrit actuellement. Des syndromes avec l'alopécie, les saisies, et le retardement mental sont analysés sur la base des résultats génétiques et cliniques. ( info) |
9/47. Formation cognitif-comportementale réussie d'accoutumance vers le photophobia dans des saisies partielles photogènes. Nous rendons compte du traitement cognitif-comportemental d'un garçon de 12 ans avec des saisies partielles photogènes avec la généralisation secondaire qui avait développé le comportement avoidant phobique vers toutes sortes de situations avec le photostimulation potentiel, menant aux affaiblissements sérieux de la qualité de la vie. Basé sur une analyse comportementale de la réaction de saisie et d'inquiétude, une formation d'accoutumance (procédé de désensibilisation systématique) a été développée et exécutée, tout en maintenant la protection contre des saisies avec la pharmacothérapie antiépileptique. Le traitement était d'augmenter graduellement l'exposition au photostimulation d'écran de moniteur et de télévision d'ordinateur, étroitement ajusté sur le niveau de la détresse et de la tolérance subjectives. En plus d'exercer la commande de l'entrée photogène en réglant le bouton de commande de moniteur, la relaxation et les techniques rapides de langage figuré ont été enseignées et appliquées comme contre-mesures au début des précipitants de saisie. Le traitement a eu comme conséquence la remise complète des inquiétudes phobiques et des réponses et a pu également avoir facilité la commande continue de saisie après arrêt de médicament antiépileptique. ( info) |
10/47. Activation anormale dans le cortex visuel après chirurgie réfringente cornéenne pour la myopie : démonstration par formation image de résonance magnétique fonctionnelle. OBJECTIF : Pour essayer de corréler des symptômes photophobic subjectifs avec des modifications visuelles de voie (de l'image rétinienne au cortex visuel) après chirurgie réfringente en explorant l'activation de cerveau sur la stimulation photic. CONCEPTION : Série de cas de Noncomparative. PARTICIPANTS : Quatre sujets rapportant le malaise produit par luminance (lueur, halos, starbursts, ou une combinaison en) dans un oeil après le keratomileusis in situ de laser (lasik) ont été inscrits. L'oeil myope contralatéral (commande) n'a eu aucun affaiblissement visuel et avait subi lasik sans complications ou n'avait pas eu la chirurgie précédente. MÉTHODES : La formation image de résonance magnétique fonctionnelle a été exécutée pendant la stimulation photic, fournie par une fibre optique, des yeux affectés et inchangés. RÉSULTATS : La formation image de résonance magnétique fonctionnelle a fourni l'évidence que la plupart des symptômes visuels subjectifs corrélés avec des anomalies anatomiques d'aileron sont associé à une augmentation plus élevée de signal dans les cortex d'association visuels comparés à un oeil nonsymptomatic. CONCLUSIONS : La formation image de résonance magnétique fonctionnelle du cortex visuel peut aider en explorant les mécanismes impliqués dans des effets de lueur après chirurgie réfringente. ( info) |