1/1228. Aparición de la resistencia de la vancomicina en estafilococo áureo. Grupo de trabajo Glicopéptido-Intermedio del estafilococo áureo. FONDO: Desde la aparición del estafilococo áureo meticilina-resistente, la vancomicina del glicopéptido ha sido el único tratamiento uniformemente eficaz para las infecciones estafilococias. En 1997, dos infecciones debido a aurífero de S. con susceptibilidad reducida a la vancomicina fueron identificadas en los estados unidos. MÉTODOS: Investigamos a los dos pacientes con las infecciones debido a aurífero de S. con resistencia intermedia a los glicopéptidos, según lo definido por una concentración inhibitoria mínima de vancomicina del microg 8 a 16 por mililitro. Para determinar el carro y la transmisión de estas tensiones de aurífero de S., cultivamos muestras de los pacientes y de sus contactos y evaluamos los aislantes. RESULTADOS: El primer paciente era un hombre de 59 años en michigan con falta renal mellitus de diabetes y crónica. La peritonitis debido a aurífero de S. con resistencia intermedia a los glicopéptidos desarrollados después de 18 semanas del tratamiento de la vancomicina para la peritonitis aurífera meticilina-resistente recurrente de S. se asoció a diálisis. El retiro del catéter peritoneal más el tratamiento con el rifampin y el trimethoprim-sulfamethoxazole suprimió la infección. El segundo paciente era un hombre de 66 años con diabetes en new jersey. Una infección de la circulación sanguínea debido a aurífero de S. con resistencia intermedia a los glicopéptidos se convirtió después de 18 semanas del tratamiento de la vancomicina para el bacteremia aurífero meticilina-resistente recurrente de S. Esta infección fue suprimida con vancomicina, gentamicina, y rifampin. Ambos pacientes murieron. Los aislantes auríferos glicopéptido-intermedios de S. diferenciaron por dos vendas en electroforesis del gel del pulsar-campo. En microscopia electrónica, los aislantes de los pacientes infectados tenían matrices extracelulares más gruesas que aislantes auríferos meticilina-resistentes de S. del control. No se documentó ninguÌn carro entre 177 contactos de los dos pacientes. CONCLUSIONES: La aparición de aurífero de S. con resistencia intermedia a los glicopéptidos acentúa la importancia del uso prudente de antibióticos, la capacidad del laboratorio de identificar tensiones resistentes, y el uso de las precauciones del infección-control de prevenir la transmisión. ( info) |
2/1228. peritonitis diálisis-asociada peritoneal causada por la especie de Propionibacteria. Hay un número cada vez mayor de informes sobre causas inusuales de la peritonitis en pacientes peritoneales de la diálisis (paladio). La especie de las bacterias propiónicas es un microorganismo que es una flora normal de la piel. Bajo presencia de ciertos factores de riesgo, puede producir infecciones serias. Los pacientes a riesgo del tener infecciones del SP de las bacterias propiónicas tienen malignidad, mellitus de diabetes, extranjeros los cuerpos, o inmunodeficiencia. Describimos una peritonitis paladio-asociada en una mujer de 51 años que fue causada por el SP de Propionibacteria. Este patient' los factores de riesgo de s para la peritonitis del SP de las bacterias propiónicas que se convierte incluyen una historia del síndrome de la CRESTA, la malignidad del pecho, y la cirugía reciente del catéter. A nuestro conocimiento, éste es el primer caso de una peritonitis paladio-asociada causada por el SP de Propionibacteria divulgado en la literatura. ( info) |
3/1228. Lesión pericardial que sigue sepsia severa de la peritonitis fecal--un informe del caso sobre el uso de la supervisión continua del volumen cardiaco. Divulgamos sobre un caso de un hombre de 43 años que desarrolló la depresión del miocardio reversible y la pericarditis se relacionó con la sepsia severa secundaria a la perforación colónica rectosigmoide. El uso de un catéter continuo y de un monitor del volumen cardiaco del thermodilution ayudó a la gerencia de este paciente, introducido recientemente en práctica clínica. ( info) |
4/1228. Perforación tuberculosa colónica aislada como causa rara de la peritonitis: informe de un caso. Presentamos adjunto el caso raro de un paciente que desarrolló la peritonitis debido a la tuberculosis colónica con la perforación. Cirugía del resectional trató al paciente con éxito con la restauración retrasada de la continuidad del intestino y de la terapia antitubercular. ( info) |
5/1228. peritonitis fetal del meconium después de la hepatitis maternal A. El virus de la hepatitis a se ha implicado raramente en infecciones congénitas. Después de la hepatitis maternal A en 13 weeks' la gestación, las examinaciones ultrasonographic reveló las ascitis fetales (20 semanas) y la peritonitis del meconium (33 semanas). Después de entrega, un íleo distal perforado fue resecado. Los niveles elevados de la inmunoglobulina g de la hepatitis A persistieron en el niño 6 meses después de la entrega. ( info) |
6/1228. Mesenteritis esclerótico visto clínico como pseudotumor pancreático: dos casos y una revisión. El mesenteritis esclerótico es un proceso inflamatorio nonneoplastic infrecuente en el mesentery que se ve como pseudotumor, implicando generalmente el pequeño mesentery del intestino, la grasa mesentérica, y menos comúnmente, el mesentery del intestino grande. Divulgamos dos casos de mesenteritis esclerótico y repasamos la literatura en esta enfermedad rara. Ambos pacientes tenían dolor, pérdida de peso profunda, y una masa en la exploración de la tomografía computada (CT) del abdomen. La diagnosis provisional era neoplasma pancreático en base de estudios clínicos de la presentación y de la proyección de imagen. La diagnosis del mesenteritis esclerótico fue establecida por resultados histologic en el material de la biopsia obtenido en la laparotomía en ambos casos. Los estudios histologic del intervalo en un paciente que tenía un alto nivel del CA 19-9, una compresión duodenal ductal y parcial biliar progresiva, revelaron un patrón histologic transitorio de la inflamación predominante y necrosis gorda a la fibrosis predominante. Esto puede explicar los términos descriptivos variados usados en la literatura para describir esta entidad. ( info) |
7/1228. Immunoblastic linfadenopatía-como el linfoma del T-cell complicado por la implicación gastrointestinal múltiple. Divulgamos un caso raro de la linfadenopatía immunoblastic (IBL) - como el linfoma del T-cell complicado por la implicación gastrointestinal múltiple, que aparecía ser mejorada por la quimioterapia pero dimos lugar a peritonitis perforativa. Admitieron a una mujer japonesa de 66 años que había generalizado linfadenopatía y erupciones a nuestro hospital debido a taburete sangriento. La examinación de Colonoscopic reveló úlceras hemorrágicas en el íleo terminal y a platillo-como úlcera en el intestino ciego. La endoscopia gastrointestinal reveló varias lesiones ulcerosas o elevadas en estómago y duodeno. Haga una biopsia a los especímenes de estas lesiones y de un nodo de linfa demostrado características histológicas características IBL-como del linfoma del T-cell. El tratamiento inicial con el prednisolone (PSL) y el ciclofosfamida (CPA) era eficaz. Seis meses después del tratamiento, sin embargo, ella desarrolló el taburete sangriento causado otra vez por las lesiones ulcerosas múltiples en el intestino grande. La repetición de la enfermedad fue determinada histológico, y cuatro cursos de CPA, de PSL, del sulfato del vinblastine y de la terapia del clorhidrato del doxorubicin (TAJADA) fueron administrados. Un mes después de terminar la terapia de la TAJADA, ella desarrolló la obstrucción intestinal y entonces la peritonitis aguda resultando de la perforación en una cicatriz de la úlcera en el yeyuno. El tratamiento quirúrgico era acertado, y la examinación histológica no demostró ninguna célula del linfoma en el espécimen resecado. Una perforación gastrointestinal se debe reconocer como complicación potencial IBL-como del linfoma del T-cell, incluso durante la remisión. ( info) |
8/1228. El síndrome abdominal del compartimiento: un informe de 3 casos incluyendo caso de la inducción endocrina. Presentan y se discuten tres pacientes con el síndrome abdominal del compartimiento. En uno de los pacientes la condición fue inducida en una manera endocrina, puesto que el trauma fue sostenido exclusivamente por el tercero medio de la pierna izquierda. El desarrollo del síndrome como efecto alejado del trauma local nunca se ha divulgado previamente. En los tres casos solamente las cantidades insignificantes de líquido intraperitoneal fueron encontradas y el aumento en la presión abdominal era debido al edema severo del mesentery y del retroperitoneum. Puesto que la condición es altamente mortal, la diagnosis temprana es imprescindible, y ésta comienza llevando un alto índice de la suspicacia. La medida de la presión intraperitoneal confirma fácilmente esta diagnosis. Se acentúa que las medidas en los varios sitios, como la vejiga y el estómago, en cada paciente son esenciales confirmar la diagnosis, puesto que uno de los sitios puede ser no fiable rendido debido a los procesos intraperitoneales que afectan al sitio afectado y que afectan a su distensibility. ( info) |
9/1228. Desarrollo posible de la peritonitis de encapsulado esclerótica idiopática. Divulgamos una caja rara de peritonitis de encapsulado esclerótica idiopática (SEPT). Durante una laparotomía antes de experimentar un gastrectomy distal con la reconstrucción de Billroth II para el cáncer gástrico temprano, encontraron al paciente para tener una encapsulación membranosa el envolver de cada pequeño lazo del intestino, desemejante de la encapsulación peritoneal o de SEPT. típico. Él se había quejado de ardor de estómago, de la distención y de la diarrea persistentes por 2 meses en el curso postoperatorio. La segunda laparotomía, que fue realizada para mejorar prolongó tránsito, reveló SEPT típico con una membrana gruesa y fibrótica que encajonó el pequeño intestino enteramente. Pelando de la membrana de embalaje esclerótica, de la separación de los lazos adherentes del pequeño intestino próximo, y de Braun' la anastomosis de s fue realizada. El paciente se quejó de plenitud y de diarrea epigástricas después de que lo relevaran de la obstrucción completa del intestino por 45 días postoperatoriamente. El maleate de Trimebutine fue administrado 5 meses después de la segunda operación y éste mejoró marcado sus síntomas. Este caso pudo reflejar el proceso de desarrollo de SEPT. idiopático además, el uso de un regulador de la movilidad puede mejorar los síntomas relacionados con la movilidad intestinal anormal por esta enfermedad. ( info) |
10/1228. Cirugía de la emergencia para la peritonitis generalizada causada por colitis del citomegalovirus en un paciente con el SIDA. La infección del citomegalovirus de los dos puntos es una complicación última y severa en pacientes del virus de inmunodeficiencia humana. A pesar de disponibilidad del tratamiento médico, la cirugía salvavidas ocasional de la emergencia debe ser realizada. Los aspectos quirúrgicos polémicos del tratamiento se discuten basaron sobre una caja inusual de peritonitis generalizada aséptica sin la perforación. La viabilidad y el valor de la resección limitada se acentúan. ( info) |