1/692. Doença cardíaca Pericardial: um estudo de suas causas, conseqüências, e características morfológicas. Aspectos morfológicos das revisões deste relatório da doença cardíaca pericardial. Uma classificação morfológica para esta circunstância é apresentada. Uma classificação ideal da doença cardíaca pericardial obviamente tomaria em consideração características clínicas, etiologic e morfológicas desta circunstância mas uma única classificação que combina estes três componentes está faltando. A doença cardíaca Pericardial é relativamente rara clìnica, e quando atual no necropsy que não se tinha reconhecido geralmente durante a vida. O " do termo; pericarditis" é impreciso porque a maioria de doenças pericardial são noninflammatory na natureza. Morfològica a doença cardíaca pericardial crônica pode apresentar clìnica como uma doença aguda. Mesmo quando os sintomas clínicos estão atuais, entretanto, poucos pacientes desenvolvem a evidência da deficiência orgânica cardíaca (constrição). Quando a constrição pericardial ocorre, é o resultado do líquido pericardial aumentado ou tecido pericardial aumentado ou ambos. O líquido aumentado é tratado pela drenagem; o tecido aumentado é tratado pela excisão. Em a maioria de pacientes com pericardite constritiva crônica a etiologia não é aparente mesmo depois a examinação histologic dos pericárdios. ( info) |
2/692. Pericardite de Pseudomonal que complica a fibrose cística. Os pacientes com fibrose cística avançada têm tipicamente a infecção bacteriana crônica dos intervalos respiratórios superiores e mais baixos, mas desenvolvem raramente locais extrapulmonary da infecção. Nós relatamos um exemplo da pericardite purulent devido aos pseudomonas - aeruginosa em um paciente com fibrose cística e nenhuns outros factores de risco para a pericardite. Esta é uma complicação previamente não-relatado na fibrose cística antes da transplantação do pulmão. ( info) |
3/692. Doença cardíaca Carcinoid da apresentação preliminar ovariana com pericardite aguda e falha biventricular. Um caso é descrito de uma mulher dos anos de idade 54 que tenha a pericardite aguda com a grande efusão exudative acompanhada da falha ventricular direita e esquerda severa. O paciente foi diagnosticado finalmente com doença cardíaca carcinoid de um teratoma carcinoid ovariano. Foi tratada com o octreotide--um analogue do somatostatin--seguido pelo resection cirúrgico radical do neoplasma. Em uma continuação do ano somente o regurgitation tricuspid carcinoid suave permaneceu. Somente 16 casos da doença cardíaca carcinoid de um preliminar ovariano foram descritos na literatura. A pericardite além disso clìnica aguda, nonmetastatic manifesta e a parada cardíaca esquerda não são consideradas como apresentações possíveis da doença cardíaca carcinoid, o que quer que a origem. Em uma série recente uma efusão pericardial pequena foi considerada encontrar ecocardiográfico infrequënte e inesperado em pacientes de coração carcinoid. Um caso do " pericarditis" carcinoid; tem sido descrito previamente em consequência da metástase pericardial. A participação tomada o partido esquerda do coração é causada geralmente por carcinoids ou pelo patency brônquico do ovale do forâmen; ambos foram excluídos no caso apresentado. ( info) |
4/692. Pseudoaneurysm do ventrículo esquerdo após a pericardite isolada e o staphylococcus - septicemia áureo. O pseudoaneurysm ventricular esquerdo após a pericardite isolada em conseqüência do septicemia Staphylococcal é muito raro. Um exemplo de um paciente muito novo é descrito. O diagnóstico é feito pela ecocardiografia. O resection cirúrgico imediato do pseudoaneurysm é a terapia da escolha. ( info) |
5/692. Pericardite Purulent diagnosticada mal como choque séptico. FUNDO: choque séptico é comum, com os aproximadamente 200.000 casos reconhecidos anualmente. Esta síndrome é caracterizada tão bem que quando um paciente é febrile e em choque, choque séptico pode ser diagnosticada sem consideração às possibilidades alternativas. A pericardite Purulent é uma desordem relativamente rara em que a febre e a hipotensão são comuns. Os sinais e os sintomas clássicos, tais como a dor de caixa, RUB de fricção pericardial, paradoxus do pulsus, e elevação da pressão venosa do jugular, são considerados em somente 50%. MÉTODOS: Neste relatório, nós descrevemos quatro pacientes em quem a pericardite purulent e o tamponade pericardial foram diagnosticados mal inicialmente como choque séptico. Durante um período de 3 meses, três homens e uma mulher (idade média, 44.5 anos) vieram ao centro médico de Kern com pericardite purulent e tamponade pericardial. Estes casos representaram 13% dos pacientes admitidos com um diagnóstico de choque séptico. RESULTADOS: Todos os pacientes eram bacteriémicos, e os resultados clássicos do tamponade pericardial eram ausentes ou relativamente subtis. Os resultados Hemodynamic da resistência vascular sistemática elevado, da baixa saída cardíaca, e da pressão normal da oclusão da artéria pulmonaa eram críticos ao diagnóstico. CONCLUSÕES: A consideração da pericardite purulent é importante nas caixas diagnosticadas como choque séptico. Os clínicos devem estar cientes que os pacientes com pericardite purulent não podem exibir sinais e sintomas clássicos, e um índice elevado da suspeita é necessário para a gerência apropriada. ( info) |
6/692. Ferimento Pericardial que segue o sepsis severo do peritonitis faecal--um relatório do caso no uso da monitoração contínua da saída cardíaca. Nós relatamos em um exemplo de um homem dos anos de idade 43 que desenvolva a depressão miocárdica reversível e a pericardite se relacionasse ao sepsis severo secundário à perfuração relativa ao cólon rectosigmoid. A gerência deste paciente foi ajudada pelo uso de um cateter contínuo e de um monitor da saída cardíaca do thermodilution, introduzido recentemente na prática clínica. ( info) |
7/692. Hipotiroidismo que apresenta como o tamponade cardíaco agudo com pericardite viral. Este relatório descreve o exemplo de uma mulher nova que apresente a um departamento da emergência com dor e choque abdominais severos. O paciente foi encontrado para ter o tamponade pericardial devido a uma efusão pericardial maciça. Em uma avaliação mais adicional, a etiologia desta efusão foi considerada ser secundária ao hipotiroidismo com a pericardite viral aguda concominant que conduz a um tamponade fulminant. A apresentação, o diagnóstico diferencial, e a gerência da efusão pericardial e do tamponade secundários ao hipotiroidismo e à pericardite viral são discutidos. O diagnóstico do hipotiroidismo conjuntamente com a pericardite viral aguda deve ser considerado nos pacientes que apresentam com efusão pericardial inexplicado e tamponade. ( info) |
8/692. A pericardite associou com a administração de longa data do mesalazine em um paciente. Um paciente do macho adulto foi admitido para uma efusão pericardial que ocorre durante um tratamento de longa data do mesalazine para Crohn' doença de s. A relação entre o drug' a administração de s, os sintomas e as mudanças de ECG sugerem que o ferimento pericardial esteja causado pelo mesalazine. Também, a definição rápida de sinais clínicos e as mudanças de ECG que seguem a retirada de droga eram em conformidade com esta hipótese. Oito meses mais tarde, o paciente permanece bom e symptom-free, e ECG e o controle ecocardiográfico eram normais. ( info) |
9/692. Infarction miocárdico agudo: uma apresentação rara da carcinoma pancreatic. A participação neoplástica secundária do coração é comum mas geralmente assintomática. A malignidade apresenta raramente como a pericardite aguda, o tamponade cardíaco, e o infarction miocárdico no mesmo paciente. Nós relatamos um paciente com o adenocarcinoma pancreatic metastático insuspeito que apresentou com pericardite aguda e tamponade cardíaco e desenvolveu subseqüentemente um infarction miocárdico devido à oclusão da artéria coronária secundária a um depósito metastático em torno da artéria descendente anterior esquerda. ( info) |
10/692. reticularis Esteróide-responsivos do pleuropericarditis e do livedo em um exemplo incomun do hyperoxaluria preliminar do adulto-início. Nós apresentamos um exemplo de uma mulher dos anos de idade 54 com falha renal ràpida progressiva da origem incerta, que desenvolveu reticularis do pleuropericarditis e do livedo 6 semanas após a iniciação da hemodiálise (HD). A apresentação com falha renal aguda, o desenvolvimento do serositis, e a resposta clínica dramática à terapia esteróide empiric sugeriu inicialmente o diagnóstico de uma desordem ou de um vasculitis inflamatório sistemático. A biópsia renal, executada 3 dias após a apresentação, doença de cristal sugerida do depósito, e investigações subseqüentes, usando concentrações e fígado do oxalate do dialysate faz a biópsia, conduzido ao diagnóstico do hyperoxaluria preliminar (PH). Nós discutimos esta apresentação adulta atípica do PH e propor um papel para o uso dos esteróides na gerência dos sintomas inflamatórios agudos do oxalosis. Nós igualmente discutimos momentaneamente a gerência médica atual dos pacientes com o PH, incluindo a transplantação. ( info) |