1/612. Foraminotomy cervical: um tratamento eficaz para o radiculopathy spondylotic cervical. Entre 1983 e 1994, foraminotomy cervical do posterior como descrito por Frykholm foi executado em 89 pacientes com os sintomas exclusivamente radicular causados por osteophytes cervicais. A característica de apresentação principal era dor do braço. Os sinais neurológicos objetivos estavam atuais em 50% dos pacientes. Em uma continuação postoperative média de 8.6 meses, 95.5% dos pacientes relataram resultados excelentes ou bons, quando 4.5% não foram melhorados. Nenhum paciente foi tornado mais mau depois do procedimento. Não havia nenhuma morte e a taxa de complicação era 2.2%. Uma cirurgia mais adicional para sintomas periódicos da raiz foi exigida por 6.7% dos pacientes. Nossos resultados são de acordo com os bons resultados e a baixa taxa de complicação deste procedimento como descritos em outros estudos. Os inquéritos informais sugerem que este procedimento não seja amplamente utilizado, em todo caso no reino unido, e nós apresentemos esta série a fim emfatizar a eficácia e a segurança deste procedimento. ( info) |
2/612. Efeitos de alterar a técnica de ciclagem na síndrome do medius do músculo glúteo. OBJETIVO: Nós discutimos como alterar a técnica de ciclagem de um ciclista que recebe o cuidado periódico da quiroterapia ajudou na gerência da síndrome do medius do músculo glúteo. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Uns 24 ciclistas amadores masculinos dos anos de idade tiveram o numbness e tingling localizados a uma região pequena na parcela superior da nádega direita. A área envolveu o paresthesia demonstrado à avaliação sensorial de toque claro. O ciclista tinha recebido ajustes da quiroterapia 2 dias antes do início dos sintomas. Uma semana mais cedo, o paciente começou a montar uma bicicleta nova com a engrenagem diferente do que sua precedente. o teste Manual-resistido do músculo criou o soreness na área e nas nádegas lumbosacral. Os pontos do disparador foram identificados no medius direito do músculo glúteo. A flexão ereta da espinha lombar era 70 graus, limitados pelas limitações apertadas. INTERVENÇÃO E RESULTADO: Porque o paciente já recebia o cuidado periódico da quiroterapia, nenhuma terapia passiva foi usada. A instrução de paciente a respeito da diferença na seleção da engrenagem nas bicicletas de um mais de alta qualidade foi fornecida. Foi instruído treinar em umas mais baixas engrenagens do que se tinha usado previamente e para manter uma cadência de 70 a 90 voltas dos pedais por o minuto. Após 2 dias, o paresthesia na nádega direita resolveu. Os pontos do disparador eram somente suavemente macios com soreness residual mínimo dos músculos involvidos. CONCLUSÃO: A gerência da síndrome do medius do músculo glúteo alterando a cadência e o desenvolvimento da engrenagem para um bicyclist é discutida. Ou franqueie ou ferimento cumulativo ao músculo do medius do músculo glúteo é o fator etiologic típico para esta síndrome. Tensão repetitiva do patient' o músculo do medius do músculo glúteo de s em conseqüência da técnica de ciclagem pobre pareceu ser a causa aqui. O conhecimento do encaixe da bicicleta, das técnicas do treinamento, e dos mecânicos da bicicleta pareceu necessário para resolver o problema. ( info) |
3/612. Paresthetica do Meralgia secundário à discrepância do comprimento do membro: relatório do caso. O paresthetica do Meralgia consiste na dor e no dysthesia na coxa lateral causada pela armadilha do nervo cutaneous femoral lateral (L2-L3) debaixo do ligamento inguinal. A distensão abdominal, a roupa apertada, e a hiperextensão anca são tudo causas descritas desta circunstância. A nosso conhecimento isto foi atribuído nunca a uma discrepância do comprimento do membro. Nós apresentamos um homem dos anos de idade 51 com uma história de longa data do paresthetica tomado o partido direito do meralgia. A história e a examinação física e radiológica eram unrewarding salvo que seu pé esquerdo era mais curto do que a direita por 2 cm. Os estudos da condução do nervo do nervo cutaneous femoral lateral à esquerda tiveram uma latência e uma amplitude normais mas foram ausentes à direita. Para provar o hpothesis que a discrepância do comprimento do membro era responsável para a circunstância, um único estudo sujeito foi executado. A presença ou a ausência de dor e de dysesthesia na coxa direita eram o comportamento observado. Intervenção consistida desgastando um elevador de 1.5 cm na sapata esquerda ou direita por 2 semanas cada um com um período levantar-livre de intervenção de 2 semanas. A dor foi gravada em uma escala e em um numbness numéricos como sendo atual ou ausente. Continuava a dor sem e com o elevador na sapata direita mas em nenhuma dor ou numbness com o elevador na sapata esquerda. Concluiu-se que a discrepância do comprimento do membro era responsável para o paresthetica do meralgia. A literatura pertinente e o pathomechanics possível são discutidos. ( info) |
4/612. Dano mediano do nervo da punctura da artéria braquial: um relatório do caso. Este relatório descreve um caso em que a punctura da artéria braquial para obter uma amostra para a análise do sangue-gás conduziu a dano ao nervo mediano com uma neuropatia de persistência e uma perda aparente de função. Os erros no julgamento e nas contribuições para a negligência possível incluíram (1) a escolha imprópria do local da amostragem; (2) falta do conhecimento das precauções e de complicações possíveis; (3) descrição incompleta/inadequada do procedimento óptimo no manual departamental do procedimento; (4) seleção arbitrária da mão dominante. ( info) |
5/612. Tratamento cirúrgico de lesões vasculares da medula espinal. O bloco e o resection Paravertebral dos gânglio simpáticos torácicos superiores foram executados nos casos em que o distúrbio vascular da medula espinal foi considerado em parte responsável. O bloco foi executado em 14 casos e a melhoria clínica foi considerada em 10 casos fora deles quando o resection foi considerado eficaz em 2 de 3 casos. O EMG evocado dos pacientes era recuperação supor de uma parte da função synaptic no cabo isquêmico após o bloco. De um lado, a temperatura de pele da extremidade mais baixa não mostrou que a mudança considerável e esta suportam a vista que a restauração do retrato clínico não era devido à melhoria da circulação periphral das extremidades. Destas observações, presumir-se-ia bem que o efeito favorável do sympathectomy consiste em parte na melhoria do distúrbio vascular da medula espinal. ( info) |
6/612. Lesão do disco L4-5 tendo por resultado a dor traseira com entranhas, bexiga e deficiência orgânica sexual sem paraparesis. Este é um relatório do caso de um paciente com as entranhas, a bexiga e a deficiência orgânica sexual associadas com a baixa dor traseira. Este paciente teve uma examinação neurológica essencialmente normal. Havia uma evidência radiológica de uma lesão do disco, e uns resultados urodynamic consistentes com a mais baixa deficiência orgânica da bexiga do neurônio de motor. Seus sintomas são atribuídos a um herniation do disco L4-5 tendo por resultado uma síndrome parcial do equina da cauda. A anatomia relevante é revista, e o diagnóstico diferencial é discutido. ( info) |
7/612. Burkitt' lymphoma de s que apresenta como a mais baixa parestesia do bordo em uns 24 anos de idade nigerianos. Relatório do caso. Um exemplo incomun do estágio D Burkitt' o lymphoma de s em uns 24 undergraduate fêmeas nigerianos dos anos de idade é relatado. Havia uma história de quatro meses da mais baixa parestesia esquerda do bordo seguiu três meses mais tarde por um ' lentamente progressivo; pimple-sized' inchamento mandibular nodular que levanta-se da região mental do forâmen. Uma massa abdominal desenvolvida, ràpida tornando-se manifestou somente três semanas após uma biópsia do inchamento mandibular. A aspiração do último e relatório histologic da massa mandibular confirmou Burkitt' lymphoma de s. O paciente respondeu muito bem à quimioterapia apropriada. Os clínicos não devem negligenciar o swellings insidioso da maxila em nenhum adulto que reside na zona endémico de Burkitt' lymphoma de s, tendo em conta que a terapia bem sucedida é dependente do diagnóstico adiantado. A parestesia mental do nervo é considerada muito raramente em Burkitt' lymphoma de s. ( info) |
8/612. Lições a ser aprendidas: uma aproximação do estudo de caso: methaemoglobinaemia prolongado devido ao envenenamento inadvertido do dapsone; tratamento com azul de metileno e transfusão da troca. Os autores apresentam um exemplo do methaemoglobinaemia do início agudo, com um curso raramente protracted. A persistência longa desta desordem conduziu a uma busca para a causa que foi seguida eventualmente à medicamentação com dapsone. O último foi encontrado para ser tomado impròpria pelo paciente em vez de um antiespasmódico que fosse prescrito para uma condição espinal; isto era porque as tabuletas incorretamente tinham sido etiquetadas e dispensadas em uma farmácia. O paciente tomou doses crescentes do ' presumido; antispasmodic' tabuletas como pareceram faltar o efeito clínico, assim mais agravando as conseqüências tóxicas. Além disso, o paciente trouxe suas tabuletas errada etiquetadas no hospital e foi reservado usá-las lá, contrariamente à política normal do hospital. Como o tratamento para a taça do methaemoglobinaemia e as infusões contínuas do azul de metileno foram usados, que contribuíram provavelmente à hemólise severa que seguiu. Além disso, o desenvolvimento de um efeito secundário raro da toxicidade do dapsone, a saber que de uma neuropatia sensorimotor, está relatado. ( info) |
9/612. Um exemplo da dor consultada evocada pelo toque claro remoto após ferimento parcial do nervo. Um exemplo incomun da dor consultada é apresentado em que um homem dos anos de idade 63, que sofra um ferimento severo a seus righthand e braço durante a idade adulta nova, descreve o desenvolvimento posterior da dor do dysesthesia e do tiro em seu braço no seguimento da estimulação do escalpe ipsilateral, da região temporal e infrazygomatic da cara, e a parte traseira. As sensações consultadas deste tipo são relatadas geralmente depois da amputação de um braço. A examinação clínica da função sensorial e de motor do braço e da mão revelou dano parcial à participação radial, ulnar e mediana do plexo braquial dos nervos o melhor possível. Interessante, a dor podia ser evocada pelos toques claros repetidos aplicados às áreas remotas do disparador que sugerem a participação de um ' wind-up' - como o processo. ( info) |
10/612. Cavidade cutânea e abcesso intramedullary da medula espinal. Relatório de dois casos e revisão da literatura. Os abcessos Intramedullary da medula espinal são raros. A maioria deles ocorrem em colaboração com as infecções do coração, as pulmonaas ou as urogenital. Nós relatamos dois casos dos abcessos intramedullary da medula espinal secundários à cavidade cutânea congenital. Somente 14 casos de tal associação têm sido relatados previamente. Em nossos casos, a cavidade cutânea foi associada com um tumor epidermóide. A apresentação clínica, a patogénese, os resultados da imagem latente de ressonância magnética, a gerência cirúrgica e o resultado são discutidos. ( info) |