1/612. Foraminotomy cervical: un tratamiento eficaz para la radiculopatía spondylotic cervical. Entre 1983 y 1994, foraminotomy cervical posterior según lo descrito por Frykholm fue realizada en 89 pacientes con los síntomas exclusivamente radiculares causados por los osteophytes cervicales. La actual característica principal era dolor del brazo. Las muestras neurológicas objetivas estaban presentes en el 50% de los pacientes. En la carta recordativa postoperatoria mala de 8.6 meses, 95.5% de pacientes divulgaron resultados excelentes o buenos, mientras que 4.5% no fueron mejorados. No se hizo a ninguÌn paciente peor después del procedimiento. No había muertes y la tarifa de complicación era 2.2%. La cirugía adicional para los síntomas recurrentes de la raíz fue requerida por 6.7% de pacientes. Nuestros resultados están en armonía con los buenos resultados y el índice de complicación bajo de este procedimiento según lo descrito en otros estudios. Las investigaciones informales sugieren que este procedimiento no sea ampliamente utilizado, de todos modos en el reino unido, y presentamos esta serie para acentuar la eficacia y la seguridad de este procedimiento. ( info) |
2/612. Efectos de alterar técnica de ciclo sobre síndrome del medius del glúteo. OBJETIVO: Discutimos cómo la alteración de la técnica de ciclo de un ciclista que recibía cuidado periódico de la quiropráctica ayudó en la gerencia del síndrome del medius del glúteo. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Los 24 ciclistas aficionados masculinos de los años hicieron el entumecimiento y zumbar localizar a una pequeña región en la porción superior de la nalga derecha. El área implicó paresthesia demostrado a la evaluación sensorial del tacto ligero. El ciclista había recibido ajustes de la quiropráctica 2 días antes del inicio de los síntomas. Una semana anterior, el paciente comenzó a montar una nueva bicicleta con diverso engranaje que su anterior. la prueba Manual-resistida del músculo creó dolor en el área y las nalgas sacrolumbares. Los puntos del disparador fueron identificados en el medius derecho del glúteo. La flexión derecha de la espina dorsal lumbar era 70 grados, limitados por los tendones de la corva apretados. INTERVENCIÓN Y RESULTADO: Porque el paciente recibía ya cuidado periódico de la quiropráctica, no se utilizó ninguna terapia pasiva. La educación de paciente con respecto a la diferencia en la selección del engranaje en bicicletas de un más de alta calidad fue proporcionada. Lo dieron instrucciones para entrenar en engranajes más bajos que él había utilizado previamente y mantener una cadencia de 70 a 90 revoluciones de los pedales por minuto. Después de 2 días, el paresthesia en la nalga derecha resolvió. Los puntos del disparador eran solamente suavemente blandos con el dolor residual mínimo de los músculos implicados. CONCLUSIÓN: La gerencia del síndrome del medius del glúteo alterando la cadencia y el desarrollo del engranaje para un bicyclist se discute. O franquee o lesión acumulativa al músculo del medius del glúteo es el factor etiológico típico para este síndrome. Tensión repetidor del patient' el músculo del medius del glúteo de s como resultado de la técnica de ciclo pobre aparecía ser la causa aquí. El conocimiento de la guarnición de la bicicleta, de las técnicas del entrenamiento, y de los mecánicos de la bicicleta aparecía necesario resolver el problema. ( info) |
3/612. Paresthetica del Meralgia secundario a la discrepancia de la longitud del miembro: informe del caso. El paresthetica del Meralgia consiste en dolor y dysthesia en el muslo lateral causado por la colocación de trampas del nervio cutáneo femoral lateral (L2-L3) por debajo el ligamento inguinal. La distención abdominal, la ropa apretada, y la hiperextensión son toda de la cadera causas descritas de esta condición. A nuestro conocimiento esto nunca se ha atribuido a una discrepancia de la longitud del miembro. Presentamos a un hombre de 51 años con una historia de muchos años del paresthetica echado a un lado derecho del meralgia. La historia y la examinación física y radiológica eran ingratas salvo que su pierna izquierda era más corta que la derecha por 2 cm. Los estudios de la conducción del nervio del nervio cutáneo femoral lateral a la izquierda tenían un estado latente y una amplitud normales pero eran ausentes a la derecha. Para probar el hpothesis que la discrepancia de la longitud del miembro era responsable de la condición, un solo estudio sujeto fue realizado. La presencia o la ausencia de dolor y de dysesthesia en el muslo derecho era el comportamiento observado. Intervención consistida en usando una elevación de 1.5 cm en el zapato izquierdo o derecho por 2 semanas cada uno con un período levantar-libre de dos semanas de intervención. El dolor fue registrado en una escala y un entumecimiento numéricos como siendo presente o ausente. Continuaba dolor sin y con la elevación en el zapato derecho pero ninguÌn dolor o el entumecimiento con la elevación en zapato izquierdo. Fue concluido que la discrepancia de la longitud del miembro era responsable del paresthetica del meralgia. Se discuten la literatura pertinente y el pathomechanics posible. ( info) |
4/612. Daño mediano del nervio de la puntura de la arteria braquial: un informe del caso. Este informe describe un caso en el cual la puntura de la arteria braquial para obtener una muestra para el análisis del sangre-gas dio lugar a daño al nervio mediano con una neuropatía de persistencia y una pérdida evidente de función. Los errores en el juicio y contribuciones a la negligencia posible incluyeron (1) la opción inadecuada del sitio del muestreo; (2) carencia del conocimiento de precauciones y de complicaciones posibles; (3) descripción incompleta/inadecuada del procedimiento óptimo en manual departamental del procedimiento; (4) selección arbitraria de la mano dominante. ( info) |
5/612. Lesión del disco L4-5 dando por resultado dolor de espalda con el intestino, la vejiga y la disfunción sexual sin paraparesis. Éste es un informe del caso de un paciente con el intestino, la vejiga y la disfunción sexual asociados a dolor de espalda. Este paciente tenía una examinación neurológica esencialmente normal. Había evidencia radiológica de una lesión del disco, y resultados urodynamic constantes con una disfunción más baja de la vejiga de la neurona de motor. Sus síntomas se atribuyen a un herniation del disco L4-5 dando por resultado un síndrome parcial del equina del tallo. Se repasa la anatomía relevante, y se discute la diagnosis diferenciada. ( info) |
6/612. Burkitt' linfoma de s que presenta como parestesia más baja del labio en 24 años nigerianos. Informe del caso. Un caso inusual de la etapa D Burkitt' el linfoma de s en 24 estudiantes de sexo femenino nigerianos de los años se divulga. Había una historia cuatrimestral de la parestesia más baja izquierda del labio siguió tres meses más adelante por un ' lentamente progresivo; pimple-sized' hinchazón de la mandíbula nodular que se presenta de la región mental del agujero. Una masa abdominal verdadera, rápidamente que se convertía manifestó solamente tres semanas después de una biopsia de la hinchazón de la mandíbula. La aspiración del informe último e histologic de la masa de la mandíbula confirmó Burkitt' linfoma de s. El paciente respondió muy bien a la quimioterapia apropiada. Los clínicos no deben pasar por alto inflamiento insidioso de la quijada en ninguÌn adulto que reside en la zona endémica de Burkitt' linfoma de s, teniendo en cuenta que la terapia acertada es dependiente en diagnosis temprana. La parestesia mental del nervio se considera muy raramente en Burkitt' linfoma de s. ( info) |
7/612. Lecciones que se aprenderán: un acercamiento del estudio de caso: metahemoglobinemia prolongada debido al envenenamiento inadvertido del dapsone; tratamiento con el azul de metileno y la transfusión del intercambio. Los autores presentan un caso de la metahemoglobinemia del inicio agudo, con un curso inusualmente prolongado. La persistencia larga de este desorden llevó a una búsqueda para la causa que fue remontada eventual a la medicación con dapsone. Este último fue encontrado para ser tomado inadecuado por el paciente en vez de un antiespamódico que había sido prescrita para una condición espinal; esto era porque las tabletas habían sido etiquetadas y dispensadas incorrectamente en una farmacia. El paciente tomó dosis cada vez mayores del ' presumido; antispasmodic' tabletas como parecían carecer efecto clínico, así más lejos exacerbando las consecuencias tóxicas. Por otra parte, el paciente trajo sus tabletas incorrecto etiquetadas en hospital y fue permitido utilizarlas allí, contrariamente a la política normal del hospital. Como tratamiento para el bolo de la metahemoglobinemia y las infusiones continuas del azul de metileno fueron utilizados, que contribuyeron probablemente a la hemolisis severa que siguió. Además, el desarrollo de un efecto secundario raro de la toxicidad del dapsone, a saber se divulga que de una neuropatía sensoriomotora. ( info) |
8/612. Un caso del dolor referido evocado por tacto ligero alejado después de lesión parcial del nervio. Un caso inusual del dolor referido se presenta en el cual un hombre de 63 años, que sufrió lesión severa a su mano derecha y brazo durante edad adulta joven, describe el último desarrollo del dolor del dysesthesia y del shooting en el suyo brazo subsecuente al estímulo del cuero cabelludo ipsolateral, a la región temporal e infrazygomatic de la cara, y la parte posterior. Las sensaciones referidas de este tipo se divulgan generalmente después de la amputación de un brazo. La examinación clínica de la función sensorial y de motor del brazo y de la mano reveló daño parcial a la implicación radial, cubital y mediana del plexo braquial de los nervios tan bién como posible. Interesante, el dolor se podía evocar por los tactos ligeros repetidos aplicados a las áreas alejadas del disparador que sugerían la implicación de un ' wind-up' - como proceso. ( info) |
9/612. Sino cutáneo y absceso intramedular de la médula espinal. Informe de dos casos y revisión de la literatura. Los abscesos intramedulares de la médula espinal son infrecuentes. La mayor parte de ocurren en asociación con las infecciones del corazón, pulmonares o urogenitales. Divulgamos dos casos de los abscesos intramedulares de la médula espinal secundarios al sino cutáneo congénito. Solamente 14 casos de tal asociación se han divulgado previamente. En nuestros casos, el sino cutáneo fue asociado a un tumor epidérmico. Discuten la presentación clínica, la patogenesia, los resultados de resonancia magnética de la proyección de imagen, la gerencia quirúrgica y el resultado. ( info) |
10/612. La exposición ocupacional al monómero metílico del metacrilato induce la neuropatía generalizada en un técnico dental. Un técnico dental de 36 años por 14 años desarrolló parestesia y entumecimiento en sus piernas. Los estudios neurofisiológicos revelaron los potenciales de acción ausentes del nervio sensorial (broches de presión) de sus miembros más bajos y el miembro superior normal se encaja a presión en la presentación. Los estudios del nervio de motor eran normales. Los estudios de la repetición 2 meses después de dejar su trabajo demostraron una cierta mejora en los broches de presión más bajos del miembro. Se sugiere que sus síntomas fueron causados por la exposición ocupacional al monómero metílico del metacrilato. ( info) |