1/473. Leçons à apprendre : une approche d'étude de cas. Hyperparathyroidism primaire simulant un polyneuritis grave aigu. Le cas est présenté d'une dame de 65 ans avec le début récent des manifestations neuromusculaires, comportant le paraparesis, l'areflexia et la démarche instable, avec des épisodes de slurring de la parole et de la diplopie, plus tard confirmé pour être dû au hypercalcaemia grave--ce que soi-même a été provoqué par hyperparathyroidism primaire. La restauration du normocalcaemia, au moyen de réhydration et thérapie de bisphosphonate, a eu comme conséquence l'amélioration clinique--tandis que suivant parathyroidectomy a été suivi de la résolution complète de tous les symptômes. Afin de faire la différentiation prompte entre les conséquences neurologiques du hyperparathyroidism et un désordre neurologique primaire, un index élevé de soupçon est exigé. Une analyse pressante de calcium de sérum, en tant qu'élément d'un profil d'os, est obligatoire dans les patients qui se présentent avec des symptômes neurologiques--particulièrement les personnes âgées, parmi qui le hyperparathyroidism est particulièrement commun. ( info) |
2/473. Malformations artérioveineuses et lymphatiques, naevus épidermique verrucous linéaire et surcroissance douce : un autre syndrome hamartoneoplastic ? Nous rapportons une femelle de 22 ans se présentant avec le paraparesis lentement progressif, qui a semblé avoir beaucoup de hamartomes (principalement sous-cutanés). Les symptômes neurologiques ont été provoqués par les masses intrarachidiennes et les malformations artérioveineuses. En outre, elle a eu la surcroissance douce des malformations de navire d'une jambe et de lymphe. Cette combinaison des symptômes ressemble au syndrome de proteus, mais est différente dans la symptomatologie et la progression et peut être encore un autre syndrome hamartoneoplastic. ( info) |
3/473. syndrome de Fisher avec le tetraparesis et l'anticorps à GQ1b : évidence pour le TB de nerf de moteur. Un patient du syndrome de Fisher (FS) avec de l'anticorps à la faiblesse en retard développée de membre du tetrasyaloganglioside GQ1b (GQ1b). Les vitesses périodiques de conduction de moteur (MCVs) ont révélé une diminution marquée des amplitudes composées distales du potentiel d'action de muscle (CMAP), plus mauvaises à 2 ou 3 semaines, suivies d'une augmentation dramatique en vitesses de conduction de moteur de la semaine 5. étaient toujours dans la gamme normale, latences distales de moteur changées seulement légèrement, et le bloc de conduction dans des segments intermédiaires de nerf était absent. Ces données électrophysiologiques pourraient suggérer une neuropathie axonal ou un bloc demyelinating distal de conduction. Cependant, l'augmentation dramatique des amplitudes distales de CMAP au-dessus d'une brève durée sans changements cruciaux des latences distales de moteur, la durée de CMAP, et la morphologie indiquent que la faiblesse dans ce patient de FS pourrait être due à un bloc de dégagement d'acétylcholine des bornes de moteur, probablement négocié par des anticorps d'anti-GQ1b. ( info) |
4/473. Monoparesis de la main droite suivant un infarctus localisé dans le " gauche ; knob" precentral ;. Un patient présentant la faiblesse aiguë du bras de righ a montré une lésion focale sur MRI dans le ' gauche ; knob' precentral ; , non évident sur le CT. ( info) |
5/473. paralysie interosseous postérieure de nerf après le placement de la charnière de coude de boussole pour l'instabilité aiguë : un rapport de cas. Nous décrivons un cas de la paralysie interosseous postérieure de nerf qui s'est développé après application d'un dispositif de fixation externe articulé de coude. Notre hypothèse que la pronation d'avant-bras pendant demi d'insertion ulnaire de goupille a pu avoir été causative est soutenue par des résultats anatomiques remarquables pendant la dissection cadavérique suivante. Basé sur nos observations nous recommandons que demi de goupilles ulnaires exigées avec ce dispositif soient insérées avec l'avant-bras dans la supination. ( info) |
6/473. Radiosurgery de Stereotactic pour le hemangioma caverneux de sinus caverneux--rapport de cas. Une femelle de 40 ans s'est présentée avec le hemangioma caverneux de sinus caverneux se manifestant en tant que parésies gauches de nerf d'abducens et de trigeminal. La formation image de résonance magnétique a indiqué une tumeur gauche de sinus caverneux. La tumeur a été partiellement enlevée. L'examen histologique du spécimen a confirmé le hemangioma caverneux. Radiosurgery a été exécuté utilisant le couteau gamma. La tumeur a nettement diminué dans la taille après que le radiosurgery et la morbidité aient été évités. Les hemangiomas caverneux de sinus caverneux peuvent être difficiles de traiter chirurgicalement en raison du saignement peropératoire et des dommages de nerf crânien. Le radiosurgery de Stereotactic peut être employé comme traitement d'adjonction au craniotomy, ou comme traitement primaire pour le petit hemangioma caverneux de sinus caverneux. ( info) |
7/473. Blocus neuromusculaire après l'ingestion du tabac d'arbre (glauca de nicotiana). Deux patients se sont présentés avec la parésie représentant un danger pour la vie de moteur après l'ingestion des feuilles de la plante de tabac d'arbre (glauca de nicotiana). En plus de la faiblesse de muscle grave, des paralysies bulbaires, le spasme de muscle de fléchisseur, l'hypertension, la nausée, le vomissement, et le compromis respiratoire ont été rapportés ou observés. Ce sont les quatrièmes et le cinquième a rapporté des cas d'une urgence toxicologique apparemment provoquée par l'alcaloïde, l'anabasine, un isomère de nicotine trouvé à l'usine d'arbre de tabac. Les effets de cette ingestion d'usine peuvent imiter d'autres causes mieux connues de la parésie ou de la paralysie. Dans les secteurs du pays où l'usine est indigène, cet état toxicologique devrait être considéré dans le diagnostic différentiel des patients présent avec la parésie ou la paralysie. ( info) |
8/473. paralysie de nerf d'Abducens compliquant la grossesse : un rapport de cas. Nous rapportons un cas présenté à la gestation de 38 semaines avec la paralysie de nerf d'abducens. Aucune pathologie spécifique n'a été trouvée. Après révision de tous les cas précédemment rapportés, l'hypertension s'avère un facteur commun dans tous les cas présentant dans la grossesse en retard. Le cours clinique est bénin et tous résolu après la livraison. ( info) |
9/473. Hématome sous-dural spinal aigu de Nontraumatic : rapport de cinq cas et examen de la littérature. Le hématome spinal sous-dural aigu se produit rarement ; cependant, quand il se produit, il peut avoir des conséquences désastreuses. Les auteurs ont évalué les résultats de la chirurgie pour cette lésion par rapport aux facteurs causatifs et à la formation image diagnostique (tomographie par ordinateur [CT], myélographie de CT), aussi bien que la conservation certaine de l'espace sous-arachnoïdien. Les auteurs ont passé en revue 106 caisses de hématome spinal sous-dural aigu nontraumatic (101 cas et cinq édités de leurs propres) en termes de cause, diagnostic, traitement, et résultats à long terme. Cinquante et un patients (49%) avaient des hommes et 55 ans (51%) étaient des femmes. Dans 70% de patients le segment spinal impliqué était dans l'épine lombaire ou thoracolumbar. Dans 57 cas (54%) il y avait un défaut dans le mécanisme hémostatique. La piqûre spinale a été exécutée dans 50 patients (47%). Le traitement chirurgical en retard a été exécuté dans 59 cas (56%) : les résultats étaient bons dans 25 cas (42%) (dans 20 de l'évaluation neurologique préopératoire de ces patients avait montré des déficits ou le paraparesis doux, et trois patients s'étaient présentés avec l'hémorragie sous-arachnoïdienne [SAH]). Les résultats étaient pauvres en 34 cas (58% ; 23 patients présentant le paraplegia et 11 avec SAH). La formation des hématomes sous-duraux spinaux aigus nontraumatic peut résulter des anomalies de coagulation et des causes iatrogenic telles que la piqûre spinale. Leur effet sur les racines de moelle épinière et/ou de nerf peut être limité à un seul mécanisme compressif quand l'espace sous-arachnoïdien est préservé et le hématome est confiné entre le dura et l'arachnoïde. Il semble probablement que la théorie concernant l'ouverture du compartiment dural, vérifiée au niveau cérébral, s'applique au niveau spinal aussi. Le traitement chirurgical tôt est toujours indiqué quand le patient' ; le statut neurologique de s détériore progressivement. Les meilleurs résultats peuvent être obtenus en patients qui n'éprouvent pas SAH. Dans quelques patients choisis dans qui l'affaiblissement neurologique est traitement minimal et conservateur est possible. ( info) |
10/473. Traitement chirurgical réussi de la parésie de plexus brachiale dans le leiomyosarcoma de l'artère subclavian. Décrit ici est un cas unique de traitement chirurgical de la parésie de plexus brachiale dans une patiente de femelle de 63 ans. L'état de paretic a été considérablement amélioré par l'excision d'une tumeur dans le médiastin supérieur, s'élevant de l'artère subclavian gauche, et a classifié comme leiomyosarcoma. ( info) |