1/612. Edema ótico bilateral do disco causado pelo sarcoidosis que imita o cerebri do pseudotumor. FINALIDADE: Para apresentar um exemplo do sarcoidosis retrobulbar do nervo ótico e do chiasm que imitasse o cerebri do pseudotumor. MÉTODOS: Uns anos de idade 34, uma mulher fina, preta apresentada com ocultação visuais transientes, uma acuidade visual normal, um edema ótico bilateral do disco, e uns pontos cegos ampliados. As avaliações clínicas, médicas, e radiológicas eram consistentes com o cerebri do pseudotumor. O paciente melhorou ao tomar o acetazolamide, mas 6 meses mais tarde seus sintomas agravaram-se. Neuroimaging divulgou o realce do nervo ótico e do chiasm. RESULTADOS: Apesar da administração de corticosteroide intravenosos, o patient' visão de s agravada. As fenestração bilaterais da bainha do nervo ótico foram executadas, e a patologia divulgou o sarcoidosis. CONCLUSÃO: O Sarcoidosis dos nervos óticos e do chiasm pode imitar o cerebri do pseudotumor. ( info) |
2/612. Papilledema associou com um quisto intraspinal sacral. Um exemplo raro do papilledema associado com um grande quisto intraspinal sacral é descrito em um macho dos anos de idade 34. Os sintomas foram agravados pelo trabalho pesado e consistiram na baixa dor traseira, na dor de cabeça, na vertigem e em vomiting episodic. Papilledema foi observado na examinação ophthalmological. Um mecanismo valvular foi encontrado para existir entre o saco espinal normal e o quisto sacral enorme. A divisão da fístula valvular combinou com uma operação plástica dural trazida o relevo completo de todos os sintomas. ( info) |
3/612. Colora a imagem de Doppler da artéria retinal central dos olhos com uma massa do intraconal. FINALIDADE: A isquemia Retinal secundária ao hypoperfusion da artéria retinal central é reconhecida enquanto um fator que pode contribuir ao desenvolvimento da perda de visão nos olhos com tumores intraorbital. Nós estudamos os tumores intraorbital que produzem distúrbios da mobilidade e problemas visuais pela imagem latente de Doppler da cor para avaliar este fator. MÉTODOS: Nós examinamos as velocidades retinal centrais da artéria de 3 pacientes com o edema do disco causado por massas do intraconal (2 hemangiomas cavernosos e 1 glioma presumida do nervo ótico) através da imagem latente de Doppler da cor. RESULTADOS: A forma de onda da tempo-velocidade demonstrou a resistência vascular anormalmente elevada na artéria retinal central de todos os olhos afetados na posição preliminar comparada com a forma de onda normal considerada nos outros olhos. Nós comparamos o índice do pulsatility dos olhos com uma massa do intraconal e contralateral, controle os olhos usando Student' o teste de s t para amostras emparelhadas e as diferenças significativas foram anotados entre ambos os grupos (p< 0.01). CONCLUSÕES: Os tumores de Intraconal poderiam produzir a pressão aumentada na bainha do nervo ótico e no tecido de nervo ótico que poderiam ser associados com a circulação sanguínea danificada do nervo retinal e ótico e o amaurosis subseqüente encontrado com tumores intraorbital. ( info) |
4/612. Diagnóstico adiantado de Wernicke' pediatra; encefalopatia de s. Wernicke' a encefalopatia de s pode ser fatal se não tratada. Porque Wernicke' a encefalopatia de s é suspeitada para underdiagnosed nas crianças, autores desejados avaliar a freqüência do diagnóstico negligenciado e estabelecer os resultados pertinentes que poderiam conduzir à identificação adiantada de Wernicke' pediatra; encefalopatia de s. Os autores executaram buscas de literatura múltiplas que procuram pacientes pediatras com o Wernicke' encefalopatia de s (idade = 20 anos ou mais novos). Um total de 30 pacientes foi encontrado, e os autores adicionaram um paciente novo. Cada relatório do caso teve seus dados clínicos, radiológicos, e do laboratório, método diagnóstico, e resultado analisado. De 31 pacientes, o macho 16 era fêmea e 15; a idade mediana /- o S.D. eram 11 /- 6.5 anos. A desordem subjacente a mais freqüente era malignidade em 11. treze pacientes morreu undiagnosed, 16 recuperados com a terapia do thiamine (oito com sequelae), e dois morridos da infecção logo após a recolocação do thiamine foram iniciados. Somente seis apresentaram com o Wernicke' tríade clínica da encefalopatia de s (mudanças do status, sinais da ocular, e ataxia mentais) no início neurológico; nove demonstraram eventualmente esta tríade. A taxa elevada de pacientes diagnosticados somente na examinação pós-morte (41.9%) confirma que Wernicke' a encefalopatia de s underdiagnosed nas crianças. A terapia do Thiamine é autorizada se todo o componente do Wernicke' a tríade da encefalopatia de s está atual em um ajuste clínico apropriado. ( info) |
5/612. Síndrome intersticial da nefrite e do uveitis que apresenta com o edema ótico bilateral do disco. FINALIDADE: Para relatar uma apresentação rara da síndrome tubulointerstitial da nefrite e do uveitis. MÉTODO: Relatório do caso. Uma mulher dos anos de idade 34 submeteu-se à avaliação extensiva clínica e do laboratório do edema do uveitis intermediário bilateral e do nervo ótico. RESULTADOS: A avaliação do laboratório e a consulta da nefrologia conduziram a um diagnóstico da nefrite tubulointerstitial. A circunstância resolvida com o uso de corticosteroide tópicos e sistemáticos e a descontinuação do ibuprofen. CONCLUSÕES: A nefrite de Tubulointerstitial e a síndrome do uveitis são raras. Pode apresentar com o uveitis anterior ou intermediário. O uveitis intermediário crônico pode causar o nervo ótico e o edema macular. Uma avaliação médica completa de todo o paciente que apresenta com uveitis e doença sistemática é essencial ao diagnóstico e à gerência do uveitis. ( info) |
6/612. Papilledema unilateral após a transplantação da medula. Nós descrevemos um paciente que desenvolva o papilledema unilateral após BMT allogeneic. Esta é uma manifestação rara do cerebri do pseudotumor, que resulta da pressão intracranial elevado causada pelo cyclosporin A. O papilledema envolve geralmente os fundo bilateral, mas a participação unilateral foi descrita. As anomalias congenitais, a compressão e a adesão da bainha do nervo ótico são suas causas. Neste paciente, o fundo ótico direito foi poupado embora a infiltração leucêmica estivesse atual neste lado e a irradiação da elevado-dose (72 GY) fosse dada. Embora o papilledema seja um marcador sensível da pressão intracranial elevado, este sinal pode ser mascarado pela constrição da bainha ótica nos pacientes que sofrem da infiltração leucêmica do sistema nervoso central e recebem doses elevadas da irradiação craniana. ( info) |
7/612. Cerebri de Pseudotumor nas crianças que recebem a hormona de crescimento humano de recombinação. FINALIDADE: Este artigo representa o primeiro relatório na literatura da oftalmologia de uma associação entre o cerebri do pseudotumor (PTC) e a hormona de crescimento humano de recombinação (rhGH). PROJETO: Série do caso de Noncomparative. PARTICIPANTES: Três crianças que recebem o rhGH para a estatura curta com síndrome de Turner, síndrome de Jeune, ou Down Syndrome. MÉTODOS: As crianças submeteram-se à examinação cheia da ocular. Depois que o papilledema foi identificado, os pacientes submeteram-se à punctura lombar e à imagem latente com imagem latente de ressonância magnética ou tomography computarizado. O tratamento estava sob a orientação do médico ou do neurocirurgião preliminar. O rhGH foi interrompido em todas as crianças. MEDIDAS PRINCIPAIS DO RESULTADO: A acuidade visual e a avaliação do nervo ótico para a definição do papilledema foram seguidas em cada examinação. RESULTADOS: Em todas as três casos, em papilledema resolvidos com a cessação do rhGH, e em tratamento com acetazolamide ou prednisone. A acuidade visual era inalterada caso que 1, diminuído por duas a três linhas caso que 2, e era incompatível caso que 3. Uma criança (caso 2) exigiu uma derivação ventriculoperitoneal para a elevação persistente da pressão intracranial. CONCLUSÃO: Parece estar um relacionamento causal entre a iniciação do rhGH com o desenvolvimento do PTC. As crianças devem ter uma avaliação ophthalmic completa se relatam a dor de cabeça ou distúrbios visuais. A examinação da linha de base com continuação rotineira deve ser instituída quando as crianças não podem adequadamente se comunicar. ( info) |
8/612. A gerência conservadora do neuroretinitis documentado na doença de risco de gato associou com a infecção dos henselae de bartonella. FUNDO: Os henselae de bartonella foram identificados como o agente causal do neuroretinitis associado com a doença de risco de gato (CDD). Os testes Immunofluorescent do anticorpo com boas sensibilidade e especificidade estão disponíveis para ajudar no diagnóstico. Apesar dos avanços diagnósticos, a gerência óptima permanece controversa. Nós apresentamos um exemplo do neuroretinitis macular documentado dos henselae do B. controlado sem antibióticos e discutimos o uso antibiótico nesta circunstância. MÉTODOS: Nós examinamos uma mulher nova com neuroretinitis macular e estabelecemos um diagnóstico da CDD. A gerência consistiu em uma revisão da literatura, seguiu-a educando a sobre a circunstância e a observação próxima. Nós documentamos o curso de sua doença. RESULTADOS: Nós diagnosticamos o neuroretinitis associado com a infecção dos henselae do B. baseada em titres immunofluorescent do anticorpo e na apresentação clínica. Nosso patient' neuroretinitis de s resolvido prontamente sem terapia antibiótica. CONCLUSÕES: O neuroretinitis Macular na CDD pode satisfatoriamente ser diagnosticado com o uso de anticorpos fluorescentes no ajuste clínico apropriado. O tratamento óptimo para a doença não foi estabelecido e a observação combinada com a instrução de paciente permanece uma opção apropriada. A natureza self-limited da doença implica que o tratamento estuda não usando controles deve ser interpretado com grande cuidado. As reações de droga adversas e outras complicações iatorgênicas podem ser reduzidas limitando o uso antibiótico nos ajustes onde um benefício significativo do tratamento não foi estabelecido. ( info) |
9/612. Oclusão retinal central da veia durante a remissão da colite ulcerosa. FUNDO: A doença vascular Retinal é uma complicação rara da colite ulcerosa. CASO: Nós relatamos um paciente que desenvolva a oclusão retinal central nonischemic unilateral da veia (CRVO) (papillophlebitis) sem nenhuma outra doença vascular retinal durante a remissão da colite ulcerosa. OBSERVAÇÕES: As acuidades visuais melhor-corrigidas eram 1.5 OD e 0.7 ósmio. As veias retinal dilatadas e tortuosas e o sangramento retinal foram vistos no olho esquerdo. O edema macular e o escapamento do papilla e das veias retinal do olho esquerdo eram evidentes na angiografia da fluoresceína. Depois que a dosagem aumentada do prednisolone sistemático foi prescrita, as mudanças vasculares retinal que resultam de CRVO (papillophlebitis) no olho esquerdo diminuíram gradualmente. CONCLUSÕES: As doenças vasculares Retinal devem ser monitoradas durante a remissão e a ativação de sintomas intestinais da colite ulcerosa. ( info) |
10/612. Neuropatia ótica depois da terapia do amiodarone. As mudanças de ocular durante o tratamento com amiodarone são quase universais mas são raramente sérias. Neste artigo nós descrevemos três pacientes de uma única prática da electrofisiologia em quem a neuropatia ótica se tornou durante o tratamento com amiodarone. Todos os três pacientes eram mais de 65 anos de idade. As doses do amiodarone variaram de 100 a 400 mg/day, e os intervalos de tempo entre a iniciação da terapia do amiodarone e a aparência de primeiros sintomas da neuropatia ótica eram 5 a 19 meses. Dois pacientes tiveram a participação bilateral, e uma teve somente a participação unilateral. Se este resultado era devido unicamente à terapia do amiodarone, à saúde pobre subjacente destes pacientes, ou à combinação destes dois fatores é incerto. Estes resultados alertam-nos recomendar que todos os pacientes que recebem o amiodarone se submetem às examinações ophthalmologic completas, incluindo a avaliação cuidadosa do fundo da ocular regularmente durante tal terapia. Nenhum estudo randomized tinha sido empreendido determinar a incidência verdadeira das complicações associadas com esta medicamentação. ( info) |