1/612. Edema óptico bilateral del disco causado por la sarcoidosis mímica cerebri del pseudotumor. PROPÓSITO: Para presentar un caso de la sarcoidosis retrobulbar del nervio óptico y del quiasma que mímico cerebri del pseudotumor. MÉTODOS: 34 años, una mujer fina, negra presentada con oscurecimientos visuales transitorios, una agudeza visual normal, un edema óptico bilateral del disco, y puntos ocultos agrandados. Las evaluaciones clínicas, médicas, y radiológicas eran constantes con cerebri del pseudotumor. El paciente mejoró mientras que tomaba acetazolamide, pero 6 meses más adelante sus síntomas empeoraron. Neuroimaging divulgó el realce del nervio óptico y del quiasma. RESULTADOS: A pesar de la administración de corticoesteroides intravenosos, el patient' visión de s empeorada. Los huecos bilaterales de la envoltura del nervio óptico fueron realizados, y la patología divulgó sarcoidosis. CONCLUSIÓN: La sarcoidosis de los nervios ópticos y del quiasma puede mímico cerebri del pseudotumor. ( info) |
2/612. Coloree la imagen de Doppler de la arteria retiniana central de ojos con un massachusetts del intraconal. PROPÓSITO: La isquemia retiniana secundaria al hypoperfusion de la arteria retiniana central se reconoce mientras que un factor que pueda contribuir al desarrollo de la pérdida de visión en ojos con los tumores intraorbital. Estudiamos los tumores intraorbital que producen disturbios de la movilidad y problemas visuales por la proyección de imagen de Doppler del color para evaluar este factor. MÉTODOS: Examinamos las velocidades retinianas centrales de la arteria de 3 pacientes con el edema del disco causado por las masas del intraconal (2 hemangiomas cavernosos y 1 glioma presumida del nervio óptico) vía la proyección de imagen de Doppler del color. RESULTADOS: La forma de onda de la tiempo-velocidad demostró resistencia vascular anormalmente alta en la arteria retiniana central de todos los ojos afectados en la posición primaria comparada con la forma de onda normal considerada en los otros ojos. Comparamos el índice del pulsatility de ojos con una masa del intraconal y contralateral, controle los ojos usando Student' la prueba de s t para las muestras apareadas y las diferencias significativas fueron observadas entre ambos grupos (p< 0.01). CONCLUSIONES: Los tumores de Intraconal podrían producir la presión creciente en la envoltura del nervio óptico y el tejido de nervio óptico que se podría asociar al flujo de sangre deteriorado del nervio retiniano y óptico y al amaurosis subsecuente encontró con los tumores intraorbital. ( info) |
3/612. Diagnosis temprana de Wernicke' pediátrico; encefalopatía de s. Wernicke' la encefalopatía de s puede ser fatal si es no tratada. Porque Wernicke' la encefalopatía de s se sospecha para underdiagnosed en los niños, los autores deseados para determinar la frecuencia de la diagnosis pasada por alto y para establecer los resultados pertinentes que podrían llevar a la identificación con anticipación de Wernicke' pediátrico; encefalopatía de s. Los autores realizaron investigaciones literarias múltiples que buscaban a pacientes pediátricos con Wernicke' encefalopatía de s (edad = 20 años o más jovenes). Encontraron a un total de 30 pacientes, y los autores agregaron a un nuevo paciente. Cada informe del caso tenía sus datos clínicos, radiológicos, y del laboratorio, método de diagnóstico, y resultado analizado. De 31 pacientes, el varón 16 era femenino y 15; la edad mediana /- el S.D. eran 11 /- 6.5 años. El desorden subyacente más frecuente era malignidad en 11 trece pacientes murió undiagnosed, 16 recuperados con la terapia de la tiamina (ocho con secuelas), y dos muertos de la infección pronto después del reemplazo de la tiamina fueron iniciados. Solamente seises presentaron con el Wernicke' tríada clínica de la encefalopatía de s (cambios mentales del estado, muestras oculares, y ataxia) en el inicio neurológico; nueve demostraron eventual esta tríada. La alta tasa de pacientes diagnosticados solamente en la autopsia (41.9%) confirma que Wernicke' la encefalopatía de s underdiagnosed en niños. Se autoriza la terapia de la tiamina si cualquier componente del Wernicke' la tríada de la encefalopatía de s está presente en un ajuste clínico apropiado. ( info) |
4/612. Síndrome intersticial de la nefritis y del uveitis que presenta con el edema óptico bilateral del disco. PROPÓSITO: Para divulgar una presentación rara del síndrome tubulointerstitial de la nefritis y del uveitis. MÉTODO: Informe del caso. Una mujer de 34 años experimentó la evaluación clínica y del laboratorio extensa del edema del uveitis intermedio bilateral y del nervio óptico. RESULTADOS: La evaluación del laboratorio y la consulta de la nefrología llevaron a una diagnosis de la nefritis tubulointerstitial. La condición resuelta con el uso de corticoesteroides tópicos y sistémicos y la discontinuación del ibuprofen. CONCLUSIONES: La nefritis de Tubulointerstitial y el síndrome del uveitis es infrecuentes. Puede presentar con uveitis anterior o intermedio. El uveitis intermedio crónico puede causar el nervio óptico y el edema macular. Una evaluación médica cuidadosa de cualquier paciente que presenta con uveitis y enfermedad sistémica es esencial para la diagnosis y la gerencia del uveitis. ( info) |
5/612. Papilledema unilateral después del trasplante de la médula. Describimos a un paciente que desarrolló papilledema unilateral después de BMT allogeneic. Ésta es una manifestación rara del cerebri del pseudotumor, que resulta de la presión intracraneal elevada causada por el cyclosporin A. El papilledema implica generalmente los fondos bilateral, pero se ha descrito la implicación unilateral. Las anomalías congénitas, la compresión y la adherencia de la envoltura del nervio óptico son sus causas. En este paciente, el fondo óptico derecho fue ahorrado aunque la infiltración leucémica estuviera presente en este lado y la irradiación de la alto-dosis (72 GY) fue dada. Aunque el papilledema sea un marcador sensible de la presión intracraneal elevada, esta muestra se puede enmascarar por la constricción de la envoltura óptica en los pacientes que sufren de la infiltración leucémica del sistema nervioso central y reciben altas dosis de la irradiación craneal. ( info) |
6/612. Cerebri de Pseudotumor en los niños que reciben la hormona de crecimiento humano recombinante. PROPÓSITO: Este artículo representa el primer informe en la literatura de la oftalmología de una asociación entre el cerebri del pseudotumor (PTC) y la hormona de crecimiento humano recombinante (rhGH). DISEÑO: Serie del caso de Noncomparative. PARTICIPANTES: Tres niños que reciben el rhGH para la estatura corta con el síndrome de Turner, el síndrome de Jeune, o Down Syndrome. MÉTODOS: Los niños experimentaron la examinación ocular completa. Después de que el papilledema fuera identificado, los pacientes experimentaron puntura lumbar y proyección de imagen con proyección de imagen de resonancia magnética o tomografía automatizada. El tratamiento estaba bajo dirección del médico o del neurocirujano primario. El rhGH fue continuado en todos los niños. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: La agudeza visual y la evaluación del nervio óptico para la resolución del papilledema fueron seguidas en cada examinación. RESULTADOS: En los tres casos, papilledema resueltos con la cesación del rhGH, y el tratamiento con acetazolamide o prednisona. La agudeza visual era sin cambios en caso de que 1, disminuido por dos a tres líneas en caso de que 2, y era contraria en caso de que 3. Un niño (el caso 2) requirió una desviación ventriculoperitoneal para la elevación persistente de la presión intracraneal. CONCLUSIÓN: Aparece ser una relación causal entre la iniciación del rhGH con el desarrollo del PTC. Los niños deben tener una evaluación oftálmica completa si divulgan dolor de cabeza o disturbios visuales. La examinación de la línea de fondo con carta recordativa rutinaria debe ser instituida cuando los niños no pueden comunicar adecuadamente. ( info) |
7/612. La gerencia conservadora del neuroretinitis documentado en enfermedad de rasguño de gato se asoció a la infección de los henselae de bartonella. FONDO: Los henselae de bartonella se han identificado como el agente causativo del neuroretinitis asociado a la enfermedad de rasguño de gato (CDS). Las pruebas inmunofluorescentes del anticuerpo con buenas sensibilidad y especificidad están disponibles ayudar en diagnosis. A pesar de avances de diagnóstico, la gerencia óptima sigue siendo polémica. Presentamos un caso del neuroretinitis macular documentado de los henselae del B. manejado sin los antibióticos y discutimos uso antibiótico en esta condición. MÉTODOS: Examinamos a una mujer joven con neuroretinitis macular y establecimos una diagnosis de la CDS. La gerencia consistió en una revisión de la literatura, siguió educándola sobre la condición y la observación cercana. Documentamos el curso de su enfermedad. RESULTADOS: Diagnosticamos el neuroretinitis asociado a la infección de los henselae del B. basada en títulos inmunofluorescentes del anticuerpo y la presentación clínica. Nuestro patient' neuroretinitis de s resuelto puntualmente sin terapia antibiótico. CONCLUSIONES: El neuroretinitis macular en la CDS se puede diagnosticar satisfactoriamente con el uso de anticuerpos fluorescentes en el ajuste clínico apropiado. El tratamiento óptimo para la enfermedad no se ha establecido y la observación combinada con la educación de paciente sigue siendo una opción apropiada. La naturaleza self-limited de la enfermedad implica que el tratamiento estudia no usando controles se debe interpretar con la gran precaución. Las reacciones de droga adversas y otras complicaciones yatrogénicas pueden ser reducidas limitando uso antibiótico en los ajustes donde una ventaja significativa del tratamiento no se ha establecido. ( info) |
8/612. Obstrucción retiniana central de la vena durante la remisión de la colitis ulcerosa. FONDO: La enfermedad vascular retiniana es una complicación rara de la colitis ulcerosa. CASO: Divulgamos a un paciente que desarrolló la obstrucción retiniana central no isquémica unilateral de la vena (CRVO) (papillophlebitis) sin ninguna otra enfermedad vascular retiniana durante la remisión de la colitis ulcerosa. OBSERVACIONES: Las agudezas visuales mejor-corregidas eran 1.5 OD y 0.7 OS. Las venas retinianas dilatadas y tortuosas y la sangría retiniana fueron vistas en el ojo izquierdo. El edema macular y la salida de la papila y de las venas retinianas del ojo izquierdo eran evidentes en la angiografía de la fluoresceína. Después de que la dosificación creciente del prednisolone sistémico fuera prescrita, los cambios vasculares retinianos que resultaban de CRVO (papillophlebitis) en el ojo izquierdo disminuyeron gradualmente. CONCLUSIONES: Las enfermedades vasculares retinianas se deben supervisar durante la remisión y la activación de síntomas intestinales de la colitis ulcerosa. ( info) |
9/612. Neuropatía óptica después de la terapia de la amiodarona. Los cambios oculares durante el tratamiento con amiodarona son casi universales pero son raramente serios. En este artículo describimos a tres pacientes de una sola práctica de la electrofisiología en la cual la neuropatía óptica se convirtió durante el tratamiento con amiodarona. Los tres pacientes eran más de 65 años de edad. Las dosis de la amiodarona se extendieron a partir del 100 a 400 mg/día, y los intervalos de tiempo entre la iniciación de la terapia de la amiodarona y el aspecto de los primeros síntomas de la neuropatía óptica eran 5 a 19 meses. Dos pacientes tenían implicación bilateral, y una tenía solamente implicación unilateral. Si este resultado era debido solamente a la terapia de la amiodarona, a la salud pobre subyacente de estos pacientes, o a la combinación de estos dos factores es incierto. Estos resultados nos incitan recomendar que todos los pacientes que reciben la amiodarona experimentan examinaciones oftalmológicas completas, incluyendo la evaluación cuidadosa del fondo ocular regularmente durante tal terapia. No se había emprendido ninguÌn estudio seleccionado al azar para determinar la incidencia verdadera de las complicaciones asociadas a esta medicación. ( info) |
10/612. papiledema secundario a la sinusitis purulenta aguda. Las infecciones superiores y la sinusitis de las vías respiratorias son comunes, pero las complicaciones de la sinusitis intracraneales son raras en niños y son a menudo clínico unremarkable. El papiledema secundario a la sinusitis purulenta es una complicación no divulgada previamente. Divulgamos dos casos a las manifestaciones anormales del punto culminante de la sinusitis en niños. ( info) |