1/374. Desordenes de consumición en adolescentes y mujeres jovenes con spina bífido. Éste es el primer informe de la asociación de spina bífida y de los desordenes de consumición. Diagnosticaron a cinco pacientes algo tarde en el curso de su enfermedad. Los todo el tenido sido gorda premorbidly y habían impulsado perder el peso por años para mejorar su movilidad. Mientras que adietaron, experimentaron su pérdida de peso como fuente de energía que podría compensar de alguna manera sus pérdidas y limitaciones neurológicas. Respondieron a una intervención multidisciplinaria. Clínicos que toman el cuidado de pacientes con la necesidad bífida de spina de ser competente que pueden ser en peligro de desarrollar un desorden de consumición. Tal conocimiento debe influenciar la calidad del asesoramiento alimenticio (aspecto de la prevención) y el gravamen clínico de la pérdida de peso repentina (intervención temprana). ( info) |
2/374. Baje las dosificaciones del phentermine-fenfluramine dadas por la tarde: cinco casos con pérdida de peso significativa. Phentermine y el fenfluramine son ampliamente utilizados en el tratamiento de la obesidad. A pesar de que la hipertensión pulmonar primaria y la escasez de la válvula mitral se han asociado a uso del fenfluramine, muchos de estos pacientes necesitan la medicación alcanzar pérdida de peso. Los pequeños grados de pérdida de peso se han demostrado para mejorar perceptiblemente dolencias obesidad-relacionadas tales como hipertensión, hipercolesterolemia, y mellitus de diabetes noninsulin-dependiente. La práctica actual es dar phentermine y fenfluramine por la mañana y la tarde. Las dosis para el phentermine se han extendido a partir del 15 al magnesio 37.5 y para el fenfluramine a partir del 20 al magnesio 120 por día. Divulgamos cinco casos de mujeres seriamente obesas con las complicaciones médicas que fueron tratadas con el magnesio del phentermine 8 dos veces por día (en el 1:00 P.M. y el 4:00 P.M.) y el magnesio del fenfluramine 20 por día (en el 4:00 P.M.). Porque muchos pacientes obesos saltan el desayuno y comen más por la tarde y la tarde, la medicación fue dosificada para cubrir estos períodos de riesgo elevado de la consumición. Totales, estos pacientes perdieron un medio de 22.4% de su peso inicial (gama 18.6% a 32.8%) sobre un promedio de 8.4 meses (gama 3.5 a 16 meses). Estos casos sugieren que la pérdida de peso a corto plazo se pueda alcanzar con una dosis baja del fenfluramine cuando ambas medicaciones se dan por la tarde a una mejor blanco los patrones de la consumición de temas obesos. ( info) |
3/374. Mesenteritis esclerótico visto clínico como pseudotumor pancreático: dos casos y una revisión. El mesenteritis esclerótico es un proceso inflamatorio nonneoplastic infrecuente en el mesentery que se ve como pseudotumor, implicando generalmente el pequeño mesentery del intestino, la grasa mesentérica, y menos comúnmente, el mesentery del intestino grande. Divulgamos dos casos de mesenteritis esclerótico y repasamos la literatura en esta enfermedad rara. Ambos pacientes tenían dolor, pérdida de peso profunda, y una masa en la exploración de la tomografía computada (CT) del abdomen. La diagnosis provisional era neoplasma pancreático en base de estudios clínicos de la presentación y de la proyección de imagen. La diagnosis del mesenteritis esclerótico fue establecida por resultados histologic en el material de la biopsia obtenido en la laparotomía en ambos casos. Los estudios histologic del intervalo en un paciente que tenía un alto nivel del CA 19-9, una compresión duodenal ductal y parcial biliar progresiva, revelaron un patrón histologic transitorio de la inflamación predominante y necrosis gorda a la fibrosis predominante. Esto puede explicar los términos descriptivos variados usados en la literatura para describir esta entidad. ( info) |
4/374. Linfomas gástricos primarios del T-cell: informe de dos casos y una revisión de la literatura. Para entender más completamente las características clinicopatológicas de los linfomas gástricos primarios del T-cell (PGTL), divulgamos dos casos de PGTL y repasamos la literatura. Los presentes casos no fueron asociados al tipo 1 humano del virus de la leucemia del T-cell (HTLV-1) y estaban en la etapa clínica IIE. En ambos casos, el origen del T-cell de las células del linfoma fue diagnosticado immunohistochemically. Los cursos clínicos de estos dos casos eran diferentes: uno siguió un curso clínico muy agresivo y el paciente murió 6 meses después de la diagnosis, mientras que el otro paciente sobrevivió más de 2 años sin quimioterapia ayudante. Las características clinicopatológicas de 23 pacientes con PGTL se resumen con respecto a sus diferencias de los pequeños linfomas intestinales primarios del T-cell (PSITL) y por la asociación con HTLV-1. La edad mediana en el inicio de PGTL era 58 años. El cociente del género era varón-dominante (M: F = 2.3: 1). Cerca de dos tercios (10 de 17) de casos de PGTL tenían evidencia de la infección HTLV-1. El actual síntoma más común para PGTL era el malestar y/o el dolor abdominales superiores (el 76%), mientras que ésa en PSITL era la pérdida de peso (el 61%) y la diarrea (el 42%). Las lesiones típicas para PGTL eran ulceraciones grandes en la recopilación al antrum. Las células neoplásticas no tenían ninguna característica morfológica típica para PGTL incluyendo casos de HTLV-1-associated. CD3 4 8- era lo más frecuentemente el fenotipo superficial observado de las células de PGTL. Los resultados del laboratorio en la diagnosis no eran informativos. Gastrectomy trataron a la mayoría de los pacientes con o sin quimioterapia. PGTL, excepto ése con HTLV-1, demostró un mejor pronóstico que PSITL, aunque PGTL con HTLV-1 tuviera un pronóstico más pobre. ( info) |
5/374. Una manifestación inusual de mellitus de diabetes. HISTORIAL MÉDICO: Tipo - 2 mellitus de diabetes por cinco años; 35 libras inexplicadas de pérdida de peso hace tres años; Bell' parálisis de s en derecho hace muchos anos. MEDICACIONES: Glipizide, 10 mg/día. ANTECEDENTES FAMILIARES: El padre murió de leucemia en la edad 65; la madre tiene piedras de riñón; ninguna diabetes o enfermedad neuromuscular. historia SOCIAL: Vendedor de seguro; heterosexual, promiscuo, utiliza los condones; fuma (25 embalan años); no bebe. EXAMINACIÓN FÍSICA: Well-nourished, bien desarrollado, no en señal de socorro aguda; tenía dificultad el levantarse de una posición sentada debido a la debilidad más baja correcta de la extremidad. Presión arterial, 154/74; pulso, 88; temperatura, 36.6 grados de C; tarifa respiratoria, 16. cabeza, ojos, oídos, nariz, y garganta: normal. cuello: normal. Corazón: S4. Pulmones: claro. abdomen: suavemente obeso. extremidades: ninguna cianosis, aporrear, o edema; atrofia y debilidad del muslo derecho y de ambos becerros; paso de amplia base; capaz de caminar en los dedos del pie pero no los talones. Respuestas neurológicas: nervios craneales intacto; reflejos profundos del tendón, 1 simétricamente; reflejos plantares, flexor bilateral. piel: erupción macular en áreas expuestas al sol. RESULTADOS DEL LABORATORIO: Hemoglobina, 13.2 gm/dL; volumen corpuscular malo, 80 micrones 3; cuenta blanca del glóbulo, 7,200/mm3 (diferencial normal); cuenta de plaqueta, 137,000/mm3. suero: electrólitos, normal; nitrógeno de urea de sangre, 18 mg/dL; creatinina, 0.8 mg/dL; glucosa, 308 mg/dL; proteína total, albúmina, enzimas del hígado, y cinasa de la creatina, normal. orina: 1 glucosa. Prueba de la enfermedad venérea: nonreactive; Prueba del vih: negativo. DIAGNOSIS DIFERENCIADA: Dermatomyositis; envenenamiento de metales pesados; amyotrophy diabético. CURSO DEL HOSPITAL: Dieron 50 mg/día del amitriptyline oral para aliviar los paresthesias dolorosos y fueron cambiado el paciente a 20 U/day de la insulina neutral subcutáneo inyectada de Hagedorn del protamine (NPH) para normalizar el nivel de la glucosa de sangre. Los estudios Histologic de la piel y del músculo demostraron daño del sol y cambios neuropáticos, respectivamente. No había evidencia de la vasculitis. La investigación para las toxinas de metales pesados produjo resultados negativos. ( info) |
6/374. Un caso inusual de la tuberculosis ileocaecal en un varón del caucásico de 80 años. Un varón caucásico de 80 años presentó con una historia de siete semanas de la diarrea y de la pérdida de peso. Las biopsias duodenales distales demostraron atrofia vellosa parcial pero lo no pudieron responder a una dieta gluten-libre. Él desarrolló posteriormente una masa ilíaca correcta de la fosa asociada a evidencia radiológica de la ulceración ileocaecal. Las biopsias de Colonoscopic del intestino ciego demostrado los granulomas no-caseating y Ziehl-Neelsen (ZN) coloración y cultura para los bacilos acid-fast (AFB) eran negativas. Crohn' la enfermedad de s fue diagnosticada y lo comenzaron en los esteroides. Aunque él demostrara una respuesta inicial, su condición después deterioró y él murió después de seis semanas. Coloración del ZN del tejido en AFBs demostrado post mortem. Aunque una diagnosis rara en el reino unido, un alto índice de la suspicacia se deba mantener para la TB ileocaecal en pacientes con las características clínicas apropiadas, incluso si es clásico los factores de riesgo para la TB son ausentes. ( info) |
7/374. sarcoma fibrohistiocytic renal. Tres casos y una revisión de la literatura. El propósito de este papel es divulgar tres casos inéditos de " supuesto; histiocytoma" fibroso malo renal; cuál se debe más apropiadamente llamar " sarcoma" fibrohistiocytic renal; , y repasar y analizar los datos referentes a 41 casos recogidos de la literatura y de nuestros tres nuevos casos, haciendo un total de 44 casos. Nuestro tercer caso es muy interesante; además del hecho de que esta condición sea rara, este paciente particular también tenía ascitis y compresión no malignas concomitantes de los dos puntos descendentes, ambas condiciones que eran asociadas raramente al cáncer renal. La edad media de los pacientes era 58 años; en el 66% de los casos el tumor implicó el riñón izquierdo; los 57% de los pacientes eran varones; el tamaño de tumor medio era 12 cm; la nefrectomía fue realizada en el 93% de los casos; la supervivencia media era 16 meses. En ningunos de los casos era una diagnosis preoperativa hecha correctamente. Se concluye que una tríada de los síntomas y de las muestras (dolor renal, pérdida de peso, y tamaño de tumor grande) así como una tríada de las características de proyección de imagen (áreas de la baja densidad en la exploración del CT, áreas hypoechoic en ultrasonido, y hypovascularity en la angiografía) puede mantener la promesa de una diagnosis preoperativa. Se sugiere que el tumor se presenta del sistema de Gerota' cápsula faja-renal de s. ( info) |
8/374. ascitis y pérdida de peso en un niño: debido a la división congénita del atrio derecho. La división congénita de un compartimiento atrial es una malformación congénita muy rara que afecta más comunmente al atrio izquierdo pero que puede, en circunstancias raras, implicar el atrio derecho. Un atrio derecho tan dividido puede presentar con los síntomas constantes con la presión venosa porta creciente. Se divulga un caso con la presentación clínica inusual. El paciente experimentó la resección del estante de división con buenos resultados postoperatorios. ( info) |
9/374. non-Hodgkin' primario; linfoma de s del hígado. Las características clinicopatológicas de un caso raro de non-Hodgkin' primario; el linfoma hepático de s (PHL) se describe y se compara a los de los otros 76 casos divulgados en la literatura del mundo. PHL es principalmente una enfermedad de varones caucásicos, de mediana edad y, por la mitad aproximadamente de los casos divulgados, fue asociado a otras enfermedades que implican la depresión o el estímulo crónico del sistema inmune. El dolor abdominal y epigástrico superior correcto con la pérdida de peso es más el campo común que presenta síntomas. El tumor es generalmente una sola masa grande que implica ambos lóbulos hepáticos y se compone casi invariable de los linfocitos que reaccionan con los marcadores de la B-célula. La mayoría de los tumores están de grado intermedio o alto según la clasificación de la formulación de trabajo para el uso clínico. No hay correlación evidente entre el aspecto grueso de PHL (masivo o nodular) y el grado de severidad. La quimioterapia o la radioterapia solamente aparece ser ineficaz, mientras que los resultados relativamente buenos se pueden obtener con modalidades de la combinación. ( info) |
10/374. hipertiroidismo: una característica nueva del síndrome tubulointerstitial de la nefritis y del uveitis. Presentes del síndrome de la nefritis y del uveitis de Tubulointerstitial con manifestaciones renales u oculares, y pérdida de peso asociada. Divulgamos a dos adolescentes con hipertiroidismo transitorio temprano en el curso del síndrome. El hipertiroidismo puede representar una característica desconocida del desorden y potencialmente contribuye a la pérdida de peso de acompañamiento. La función de la tiroides se debe evaluar en pacientes con síndrome tubulointerstitial de la nefritis y del uveitis y la terapia sintomática proporcionados cuando es necesaria. ( info) |