11/183. infection cérébrale invahissante mortelle de corymbifera d'absidia après la transplantation de moelle. Un fermier de laiterie de 56 ans a reçu entièrement une greffe de distributeur indépendante de moelle /courgette assortie par HLA pour CML à haut risque dans la phase chronique. Sien tôt poteau-transplantent le cours a été compliqué par une série d'intracérébral massif saigne et par le sepsis lié à un externa malin d'otitis. Le microbe pathogène microbien d'isolement dans des tiges d'oreille s'est avéré corymbifera d'absidia, mais le balayage de CT n'a alors montré aucune prolongation intracérébrale. En dépit de l'engraftment de neutrophile et de la gestion antifongique agressive il a succombé. L'autopsie a indiqué l'invasion de l'absidia dans le cerveau de l'oreille. Nous spéculons que la colonisation par absidia a résulté de l'exposition professionnelle. ( info) |
12/183. Otitis externe de l'externa sicca/fibrotising d'Otitis (FEO) comme complication de Sjogren' ; syndrome de s. Sjogren' ; le syndrome de s (solides solubles) est une condition caractérisée par des symptômes de sicca et par les dispositifs autoimmuns. Nous décrivons deux patients de solides solubles avec l'externa fibroticans/sicca d'otitis. Un de ces 2 patients a développé une lésion de la membrane tympanique imposant la nécessité pour exécuter un tympantomy et meatoplasty. Nos résultats suggèrent premièrement que la sécrétion communiquée par les cellules épithéliale des corps lamellaires et la production de la barrière de perméabilité soient défectueuses dans les solides solubles. Deuxièmement, moisturing de gens du pays et/ou le traitement topique de corticostéroïde dans des patients de solides solubles présentant des symptômes de sicca dans le canal auditif ont pu aider à éviter le traitement chirurgical reconstituant. ( info) |
13/183. Meatoplasty radical dans le traitement de l'otitis externe chronique grave. Dans le commencement, l'otitis externe est une inflammation de la peau du canal d'oreille externe. L'oblitération partielle ou totale du méat pose les problèmes de nettoyage, qui empirent l'oblitération, et par conséquent, l'infection. Le médicament immunosuppressif ou la maladie, certains problèmes dermatologiques ou les infections fréquentes peuvent mener aux changements irréversibles et à la forme maligne d'otitis externe avec des conséquences représentant un danger pour la vie. Des traitements conservateurs dans le commencement sont visés regagnant les fonctions normales de peau en aidant le nettoyage de processus et en traitant l'infection aiguë avec l'irrigation répétée, le médicament et les corticostéroïdes antibactériens appropriés et les analgésiques anti-inflammatoires. Dans des cas prolongés rares, les procédures chirurgicales sont nécessaires pour aider le processus de nettoyage en enlevant les affections irréversiblement épaissies de peau et d'os, et en employant des greffes. Sur la base de notre expérience, même le déplacement de la peau malade et l'agrandissement du canal d'oreille externe sont des procédures insuffisantes dans les cas les plus difficiles. Dans le papier actuel, nous décrivons une nouvelle méthode chirurgicale que nous avons exécuté pour traiter l'otitis externe obliterative bilatéral chronique dans 2 patients, avec des résultats favorables. ( info) |
14/183. Externa malin fongique d'otitis dû à l'apiospermum de scedosporium. L'externa malin d'otitis (MOE) est une infection du canal auditif externe qui envahit la base de crâne. Les mycètes d'espèces d'aspergille étaient l'organization pathologique dans 21 de 23 cas rapportés de MOE fongique. Nous rendons compte d'un homme de 21 ans avec le syndrome d'immunodéficit acquis par phase finale (SIDA) et le MOE fongique provoqué par apiospermum de scedosporium. MOE fongique est le plus commun dans les patients présentant des SIDAS de phase finale et des malignités hématologiques. Le tissu de granulation n'est pas une conclusion commune dans ces patients, et le processus infectieux commence souvent dans les cellules d'air mastoid ou l'espace d'oreille moyenne, par opposition au canal auditif externe. Le débridement chirurgical et l'amphotéricine B sont les soutiens principaux de la thérapie ; la résolution de l'infection dépend considérablement de la sévérité de la maladie fondamentale. ( info) |
15/183. Un développement s'inquiétant en microbiologie d'externa d'otitis. staphylococcus aureus Méthicilline-résistant (MRSA) cause le souci croissant dans les hôpitaux. Il y a eu une augmentation constante dans le nombre de cas des infections nosocomial de MRSA récemment et ceci s'appliquera sans doute à l'externa d'otitis, une des infections OTO-RHINO les plus communes. Tout le nombre de cas d'externa d'otitis présentant au département d'accidents et de secours sur une période de trois mois a été enregistré et les microbes offensants ont cultivé et ont déterminé des sensibilités de drogue. Bien que pseudomonas aeruginosa ait été l'organization la plus fréquente, 30% de patients a élevé s.doré. De ces derniers, 6% (15 patients) étaient des cultures de MRSA. Les histoires de contact, les sensibilités antibiotiques et le traitement de ces 15 patients ont été étudiés. Les recommandations en raison de cette étude incluent la culture courante et la sensibilité dans l'externa d'otitis et où MRSA est cultivé, une pleine histoire de contact devrait être obtenue et s'approprier des précautions prises. Spécifiquement, une histoire de contact d'hôpital devrait être cherchée. Les traitements utilisés avec succès dans le traitement de l'externa d'otitis de MRSA étaient toilette auditive et mèches fucidic du l'acide-betamathasone 0.5% où l'organization était gentamycin-résistante (GMRSA), tandis que la toilette auditive avec des baisses d'aminoglycoside-stéroïde était suffisante si elle était gentamycin-sensible. ( info) |
16/183. Externa malin d'otitis dans un enfant en bas âge avec l'insuffisance sélective d'IgA : un rapport de cas. L'occurrence de l'externa malin d'otitis (MOE) dans l'enfance est rare. Nous rapportons un cas de MOE dans un nouveau-né qui plus tard a été identifié pour avoir l'insuffisance sélective d'IgA. Elle a été avec succès traitée avec le ciprofloxacin oral, mais a développé la sténose externe de canal auditif, un pinna déformé, la paralysie persistante de nerf facial, l'érosion d'os temporel et la perte d'audition. Aucun cas de MOE dans l'insuffisance sélective d'IgA n'a été rapporté en littérature. C'est également le premier rapport sur l'utilisation du ciprofloxacin dans les enfants en bas âge avec MOE. ( info) |
17/183. Allergie d'acétate de Mafenide présentant en tant que chondritis récurrent. Le chondritis aigu a une prédilection forte pour la répétition. L'acétate de Mafenide a été impliqué en causant les réactions qui imitent cette condition ; cependant, ces réactions d'hypersensibilité manquent de la fièvre, du fluctuance, et de la douleur. Les auteurs rapportent un cas de l'allergie d'acétate de mafenide se présentant en tant que chondritis récurrent dans un patient qui précédemment avait été soigné avec succès pour cette condition. Dans ce patient, la réponse allergique résolue dans les 3 jours après cessation d'acétate de mafenide. Si inapprécié, il a pu avoir mené à l'intervention effective inutile. Par conséquent, l'oedème et l'érythème auriculaires, sans fièvre, fluctuance, et douleur, doivent être identifiés par des chirurgiens comme allergie possible d'acétate de mafenide et doivent être considérés dans le diagnostic différentiel pour les patients qui se présentent avec le chondritis suppurative aigu récurrent. ( info) |
18/183. Externa malin d'otitis--un index élevé de soupçon est nécessaire toujours pour le diagnostic. L'externa malin d'otitis est un processus inflammatoire destructif de l'os temporel pétreux qui si non traité mène à l'ostéomyélite de la base de crâne et peut être mortel. Il est plus commun dans les patients diabétiques insuline-dépendants immunocompromised et vieux et est provoqué par l'infection avec des espèces de pseudomonas. En dépit d'une gamme de laboratoire et d'essais radiologiques il reste toujours difficile de diagnostiquer, en particulier aux parties quand il peut être traité médicalement. Nous décrivons trois cas qui ont présenté à ce département en douze mois derniers. Dans tous les cas le diagnostic a été fait médicalement et confirmé par-opératif. Intéressant chacun des trois cas était des patients relativement jeunes qui n'ont pas eu un statut immunocompromised et n'était pas diabétique. ( info) |
19/183. Traitement conservateur de l'otitis externe (invahissant) malin provoqué par l'aspergillus flavus avec la solution orale d'itraconazole dans un patient neutropenic. L'aspergillus flavus cause l'otitis externe invahissant lié à l'infection grave de la base de crâne. Une combinaison de l'amphotéricine B, du débridement chirurgical et de l'itraconazole à long terme est considérée la thérapie du choix. Nous rapportons un cas de l'otitis externe invahissant dû à a. flavus qui a été traité avec succès avec un programme court de l'amphotéricine B et de l'itraconazole oral à long terme sans intervention chirurgicale. ( info) |
20/183. Otitis externe malin avec la participation multiple de nerf crânien. Un cas d'otitis externe de malignment bilatéral avec des déficits multiples de nerf crânien est présenté. Trente-cinq cas semblables ont rapporté dans la littérature du monde sont passés en revue. Tous les nerfs crâniens ont été impliqués excepté le premier et quatrième. L'ostemyelitis résultant de pseudomonas peut être étendu intensivement dans ces vieux patients diabétiques pour impliquer la base entière du crâne aussi bien que d'autres structures. Le traitement préféré est les antibiotiques systémiques à long terme suivis de l'intervention chirurgicale pour le plateau ou la continuation de la maladie. La mortalité globale est de 61 pour cent (22/36), une figure inférieure que précédemment rapportée. ( info) |