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2/2219. la neutropenia vancomicina-inducida se asoció a fiebre: las semejanzas entre dos inmune-mediaron reacciones de la droga. Una mujer de 39 años que era tratada para la osteomielitis con vancomicina desarrolló fiebre severa de la neutropenia y de la droga. Después de que ella continuara terapia, ambos desordenes resueltos rápidamente. Estas reacciones adversas se han divulgado raramente con vancomicina, y comparten muchas semejanzas con respecto a características clínicas y a mecanismos postulados de la inducción. A nuestro conocimiento éste es el primer caso que documenta fiebre de la droga como componente principal de la neutropenia vancomicina-inducida, y proporciona evidencia adicional en apoyo de un mecanismo inmune-mediado. ( info) |
3/2219. Gato-rasguñe la enfermedad con la masa y la osteomielitis paravertebrales. El caso de una muchacha de 9 años con gato-rasguña la enfermedad (CDS) complicada por el desarrollo de una masa paravertebral y se presenta la osteomielitis. Después de rasguños múltiples y de linfadenopatía inguinal, ella desarrolló dolor de espalda, y la proyección de imagen demostró una masa paravertebral con la evidencia de la osteomielitis que implicaba la vértebra T9. La diagnosis fue hecha en base de la detección de henselae de bartonella por medio de técnicas moleculares en un aspirado de la columna vertebral y de la serología de apoyo para la infección con henselae del B. Once otros casos de esta manifestación inusual asociada a la CDS se han divulgado en la literatura y se repasan. Trataron con gentamicina, fueron seguido por rifampicin y el trimethoprim-sulfamethoxazole, oral y hecho al paciente una recuperación favorable durante 7 meses. Esto es comparable con otros informes del caso, sin importar la opción de la terapia antibiótico. La CDS en anfitriones inmunocompetentes uno mismo-no está limitando siempre, y los tejidos más allá de los nodos de linfa pueden estar implicados. ( info) |
4/2219. Bacteremia del anthropi de Ochrobactrum. ochrobactrum anthropi (anthropi del O.), conocido antes como grupo Vd de la CDC del achromobacter, es un bacilo gramnegativo que es aerobio, oxidasis produciendo, y fermentación no lactosa. Este organismo se ha encontrado en fuentes ambientales y del hospital de agua y tiene potencial patógeno en seres humanos. La mayoría de los informes en la literatura del bacteremia del anthropi del O. se asocian a la línea intravenosa infecciones. Describimos un caso del bacteremia con anthropi del O. en un muchacho mes-viejo 33 con osteomielitis aguda. El bacteremia del anthropi del O. también se ha divulgado en anfitriones immunocompromised. Raramente, el anthropi del O. ha sido una causa de la infección suave del tejido o del hueso. ( info) |
5/2219. Salvamento de fracturas contaminadas del húmero distal con la fijación fina del external del alambre. Las fracturas y las osteotomías del húmero distal se contaminan o se infectan que representan un problema de gerencia difícil. La fijación anatómica estable con las placas y los tornillos, la llave reconocida a un buen resultado en el tratamiento de fracturas bicondylar, puede ser imprudente. Un fixator externo circular del alambre fino (Ilizarov) fue utilizado como tratamiento del salvamento en tales situaciones complejas en cinco pacientes. El fixator permitió la movilización funcional del codo mientras que permitía el logro de la meta fundamental de suprimir la infección o la colonización. Dos pacientes requirieron una segunda operación para la fijación de una unión fibrosa del cóndilo lateral. Un paciente con un injerto fibular vascularizado requirió más adelante la fijación triple de la placa para el malalignment en la ensambladura distal del anfitrión y del injerto. Cuatro de cinco pacientes alcanzaron en última instancia la unión completa. La fractura seguía ununited en un paciente que ha disminuido la intervención adicional. Los cinco pacientes alcanzaron por lo menos 85 grados de movimiento ulnohumeral, dos después de que un capsulectomy secundario del codo realizada después de curar fuera alcanzada. Esta experiencia sugirió que la construcción de Ilizarov, aunque no una panacea, represente un método de confianza de la estabilización esquelética que permite la movilización funcional mientras que la eliminación de la infección o de la colonización se asegura. En caso de necesidad, la tiesura y la cura incompleta se pueden tratar con un margen de la seguridad creciente en las operaciones subsecuentes. ( info) |
6/2219. Absceso subcutáneo recurrente de la región esternal en colitis ulcerosa. Un paciente femenino de 18 años con colitis ulcerosa extensa sufrió de varios episodios de abscesos subcutáneos asépticos recurrentes de la región esternal con un curso que era paralelo a el de su colitis. El absceso parecía ocurrir secundario a la osteomielitis del esternón, que es una manifestación del synovitis, del acné, del pustulosis, de la hiperostosis, y del síndrome de la osteomielitis (SAPHO). ( info) |
7/2219. Tratamiento acertado de la osteomielitis candidal con el fluconazole después de la falta con la anfotericina liposómica B. Un caso de recaídas múltiples de la infección de los albicans de la candida de tejidos profundos se describe. El tratamiento fue complicado por la debilitación renal, pero la terapia con un producto liposómico de la anfotericina no podido para suprimir la tercera repetición que resolvió posteriormente después de la exposición prolongada al fluconazole oral. ( info) |
8/2219. Mielopatía secundaria al absceso epidural espinal: informes del caso y una revisión. El absceso epidural espinal (MAR) es una enfermedad rara con una tarifa de incidencia desconocida. Este papel ilustrará que la diagnosis temprana y la rehabilitación pueden dar lugar a los resultados mejorados para los pacientes con el cuello o al dolor de espalda que presenta con déficits neurológicos. Tres casos de MAR en individuos sin los factores de riesgo comúnmente reconocidos de la tenencia ilícita de drogas intravenosa (IVDA), de procedimientos invasores, o de la immunosupresión fueron vistos en nuestra institución durante un período de diez meses entre el octubre de 1995 y julio de 1996. Los pacientes presentaron con el cuello o déficits neurológicos torácicos del dolor de espalda y progresivos sin una enfermedad febril. Predisponiendo factores eran probablemente infección de zona urinaria con mellitus de diabetes no tratado subyacente en el primer caso, una historia de la infección recurrente de la piel en la segunda, y alcoholismo sin una fuente de infección definida en el tercero. La leucocitosis, la tarifa de sedimentación elevada, y los resultados confirmativos divulgaron sobre la proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) llevada a la diagnosis del MAR en los tres casos. El drenaje y la descompresión quirúrgicos inmediatos siguieron por el tratamiento antibiótico apropiado y la rehabilitación agresiva temprana llevó a los buenos resultados funcionales. Todos los individuos hicieron independientes en actividades de la vida, de la movilidad del sillón de ruedas, y de la gerencia diarias del intestino y de la vejiga. Dos llegaron a ser eventual ambulativos. ( info) |
9/2219. osteomielitis de nocardia en un paciente del pachymeningitis: un ejemplo de un caso difícil a tratar con los agentes antimicrobianos. Los agentes antimicrobianos desempeñaron un papel milagroso en el tratamiento de infecciones bacterianas hasta que las bacterias resistentes llegaron a ser extensas. Además de bacterias antimicrobiano-resistentes, muchos factores pueden influenciar la curación de la infección. La infección de nocardia puede ser un buen ejemplo que es difícil de curar con los agentes antimicrobianos solos. Un hombre de 66 años desarrolló la infección suave del tejido de la nalga y del muslo derechos. Le dieron prednisolone y el azathioprine para el pachymeningitis 3 meses antes de la admisión. A pesar de el tratamiento quirúrgico y antimicrobiano (sulfamethoxazole-trimethoprim), la extensión de la infección al fémur y la osteomielitis se convirtieron. El caso demostró que el tratamiento de la infección bacteriana no es siempre tan acertado como fue pensado una vez porque los aislantes recientes de bacterias son más a menudo resistentes a los varios agentes antimicrobianos, los parásitos intracelulares son difícil de eliminar incluso con la droga activa in vitro, y las infecciones en algunos sitios tales como hueso son refractarias al tratamiento especialmente cuando el paciente está en un estado comprometido. En conclusión, para el tratamiento de infecciones, los clínicos necesitan confiar en pruebas de laboratorio más que antes y tuvieron que considerar la influencia de los varios factores del anfitrión. ( info) |
10/2219. osteomielitis vertebral piógena causada por el feto de la subespecie del feto de campylobacter. Un informe del caso. DISEÑO DEL ESTUDIO: Observación clínica de un paciente. OBJETIVOS: Para presentar las características clínicas de una infección inusual de la espina dorsal causada por el feto de la subespecie del feto de campylobacter y sugerir el tratamiento. RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO: Éste es solamente el segundo divulgó el caso de la osteomielitis vertebral piógena causada por el feto de la subespecie del feto de campylobacter. MÉTODOS: Un hombre de 66 años tenía dolor de la extremidad más baja izquierda. La examinación radiológica reveló una masa epidural asociada a la destrucción de los cuerpos vertebrales L5-S1. RESULTADOS: La biopsia de la masa epidural fue realizada, y la cultura rindió el feto de la subespecie del feto del campylobacter. Después de antibióticos intravenosos, el doxycycline y la eritromicina orales fueron dados por 5 meses. En 9 meses después de que el tratamiento antibiótico fue terminado, el patient' la condición de s era estable. CONCLUSIONES: La administración oral prolongada del doxycycline y de la eritromicina era curativa en este paciente. ( info) |