1/540. Meningiomas osteolíticos durales ectópicos. Los meningiomas intracraneales originan generalmente de las células arachnoidal de la capa dural interna: los meningiomas que originan de diversos sitios son ectópicos. Los autores describen el caso de un pequeño meningioma que se adhiere a la capa dural externa sin la implicación de la capa interna, acompañada por el osteolysis de la superficie interna del cráneo. Una revisión de la literatura en meningiomas ectópicos craneales rindió solamente cuatro casos descritos como originando de la capa dural externa. El Osteolysis del cráneo estaba siempre presente y no fue encontrado para tener significación pronóstica. Los autores sugieren que estos cuatro meningiomas ectópicos primarios que originan de la capa dural externa sean distinguidos de los meningiomas intraóseos del cráneo. ( info) |
2/540. Masa de la mandíbula como la actual manifestación del mieloma de IgM en un hombre de 22 años. Divulgamos aquí al paciente conocido más joven del mieloma de IgM para haber presentado con un massachusetts de la mandíbula. Un hombre chino de 22 años buscó la atención médica debido a una masa sobre su mandíbula derecha que había estado creciendo progresivamente por 6 meses. Una lesión osteolítica solitaria en la mandíbula derecha fue identificada radiológico. La biopsia de Incisional reveló la presencia de células de plasma del origen monoclonal, según lo evidenciado por la coloración exclusivamente positiva de la cadena ligera de la kappa. La diagnosis del mieloma múltiple con la implicación de la mandíbula fue confirmada por la examinación de médula. Otras pruebas, incluyendo electroforesis de la inmunoglobulina y el análisis de los niveles del suero de kappa y de cadenas ligeras de la lambda, demostraron que su mieloma estaba del IgM, subtipo de la kappa. El paciente alcanzó una respuesta parcial no sostenida a seis cursos de la radioterapia melphalan y del prednisolone de la terapia y del paliativo. ( info) |
3/540. Osteolysis pseudotumoral pélvico y femoral masivo secundario a una artroplastia total uncemented de la cadera. Un hombre de 51 años desarrolló una respuesta osteolítica extensa a la ruina del desgaste en una artroplastia total poroso-revestida uncemented de la cadera, con el interfaz del metal/del polietileno, que había sido implantado dieciocho años previamente. Esta reacción, que implicó el fémur superior y el ilium, produjo una masa que comprimió las visceras pélvicas. ( info) |
4/540. La fractura del componente femoral se asoció a desgaste y a osteolysis del polietileno después de artroplastia total de la rodilla. La fractura del componente femoral se asoció a desgaste y a osteolysis del polietileno después de que la artroplastia total de la rodilla (TKA) no se haya divulgado bien antes. Un hombre de 63 años con la osteoartritis de la rodilla derecha experimentó TKA con una rodilla del LCS de new jersey, con la cementación en la tibia y la rótula pero no en el componente femoral. Después de 42 meses, además de usar del polietileno de la tibia y de la rótula, el osteonecrosis severo del cóndilo femoral intermedio fue observado. osteonecrosis causó pérdida de ayuda osea del reborde intermedio del componente femoral, y el ingrowth del hueso del reborde central y lateral al fémur distal era tan bueno que superó la tensión de producción del metal del componente femoral y causó la fractura del componente femoral. El área osteolítica fue llenada del hueso ilíaco autógeno, y un nuevo componente femoral fue insertado y cementado. El patient' la condición de s llegó a ser satisfactoria con la relevación del dolor. Aunque sea infrecuente, la fractura del componente femoral ocurra asociado con desgaste y osteolysis del polietileno. ( info) |
5/540. Última falta de la fijación del trazador de líneas del polietileno en una artroplastia total uncemented de la cadera. Divulgamos sobre la falta de la fijación de un trazador de líneas del polietileno de un componente acetabular cementless de primera generación de Harris/de Galante (Zimmer, Varsovia, ADENTRO). La falta fue diagnosticada 9 años después de la implantación. El trazador de líneas del polietileno fue disociado en parte en su cáscara del metal, dando por resultado usar casi completo a través del metal causado por la cabeza femoral. Esto que usaba contribuyó al metallosis y al osteolysis severos alrededor del componente femoral y acetabular. Se describen los mecanismos de falta posibles, y una revisión completa de la literatura se da. ( info) |
6/540. La resorción de la raíz de diente se asoció a una displasia familiar del hueso que afectaba a la madre y a la hija. Los resultados dentales se presentan de una madre y de una hija que sufren de una displasia hasta ahora sin clasificar del hueso que demuestre características del hyperphosphatasia hereditario y del osteolysis expansile familiar. Ambos pacientes han experimentado la resorción progresiva de la raíz de dientes permanentes, de la sordera, y de altos niveles de la fosfatasa alcalina. La madre tiene una displasia más avanzada del hueso que ha llevado a la deformidad y al dolor óseo esqueléticos progresivos. El kindred es constante con un patrón dominante de un autosoma, y la mutación está probablemente en la región del cromosoma 18q21-22. Las estrategias convencionales del tratamiento de la resorción de la raíz ofrecen solamente un pronóstico pobre para la dentición. La terapia usando alendronate, un compuesto del bisphosphonate y un inhibidor potente de la actividad osteoclastic, ha reducido los niveles de la fosfatasa alcalina, dolor óseo, y puede ofrecer una estrategia eficaz para prevenir la resorción de la raíz de diente en este grupo de enfermedades. ( info) |
7/540. Osteolysis múltiple de extremidades periféricas en un paciente con leucemia/linfoma adultos de la célula de T. Admitieron a una mujer de 67 años con dolor severo en las extremidades periféricas a nuestro hospital. La radiografía de las extremidades periféricas reveló lesiones osteolíticas múltiples. El anticuerpo al virus humano de la leucemia de la célula de T que el tipo-Yo (HTLV-I) era biopsia radial positiva, y correcta del hueso demostró la infiltración de las células leucémicas adultas de la célula de T (ATL). La terapia de la irradiación era eficaz en las lesiones osteolíticas. En el presente caso, la elevación de IL-6 fue detectada, sugerir que IL-6 producido por las células de ATL está relacionado con su proliferación en el hueso, y osteolysis local. ( info) |
8/540. Falta de una artroplastia de la cadera del total del metal-en-metal del osteolysis progresivo. el desgaste Ultra-alto-molecular del polietileno del peso (UHMWPE), osteolysis ruina-inducido es una causa frecuente de la falta de la artroplastia total de la cadera. la artroplastia total de la cadera del Metal-en-metal elimina la generación de ruina de la macropartícula de UHMWPE. Aunque el desgaste volumétrico de una articulación del metal-en-metal pueda ser más bajo que una articulación del metal-UHMWPE, el número de partículas puede ser más alto. El Osteolysis puede convertirse en respuesta a la ruina metálica y de UHMWPE. El caso siguiente del osteolysis masivo se asoció a granes cantidades de pegamento de las demostraciones de la ruina del desgaste del cobalto-cromo y de mecanismos abrasivos del desgaste, tan bien como el desgaste causado por la ruina del cobalto-cromo del tercero-cuerpo y el choque del componente femoral contra el borde de la taza acetabular, que llevó a la falta de una artroplastia de la cadera del total del metal-en-metal. ( info) |
9/540. ependimoma myxopapillary sacra adicional-axial osteolítica. Los autores divulgan un caso inusual de la ependimoma myxopapillary osteolítica sacra tratada con curetaje y radioterapia. No hay evidencia de la repetición 8 años después del tratamiento. Una revisión de la literatura se presenta en las ependimomas sacras que presentan con un aspecto radiográfico osteolítico (24 casos en 18 informes). La diagnosis diferenciada con otros neoplasmas sacros se discute. ( info) |
10/540. Mieloma múltiple de complicación de la leucemia promyelocytic aguda: evidencia de diversos linajes de la célula. La asociación de la leucemia y del mieloma múltiple se describe bien generalmente como complicación de la quimioterapia pero también en la ausencia de quimioterapia o en la diagnosis. Tales leucemias son la leucemia mieloide típicamente aguda (AML), particularmente subtipo myelomonocytic, y los casos del leuke promyelocytic agudo (APL) se divulgan raramente. La controversia existe si el mieloma y AML originan de un solo progenitor hematopoyético o se presentan de diversos linajes de la célula. Divulgamos un caso de una hembra de 58 años que desarrolló el APL 10 meses que seguían la diagnosis del mieloma no secretor de la cadena ligera (kappa) que había sido tratada con la irradiación espinal local y melphalan oral y prednisona de la dosis baja. Clonality había sido demostrado originalmente por la restricción de la cadena ligera (kappa) de sus células de plasma de la médula mientras que la cadena pesada de la inmunoglobulina y los genes del receptor de la célula de T eran línea del germen. En el desarrollo del APL la citogenética reveló t (15; 17) y gene de fusión de PML-RAR fueron detectados por RT-PCR. Trataron con el ácido retinóico todo-transporte (ATRA) y recibió al paciente 2 ciclos de quimioterapia de la consolidación con Idarubicin. Después de esta terapia el t (15; 17) y PML-RAR eran ambo imperceptibles mientras que persistió la población clónica de kappa que manchaba las células de plasma. Este paciente particular representa un caso raro del mieloma múltiple de complicación del APL con la persistencia de la copia del mieloma pero de la desaparición del arn alfa de PML-RAR después de la terapia. Este estudio de caso aparece apoyar la discusión que el APL y el mieloma originaron de linajes distintos de la célula. ( info) |