11/492. Résultats de pathologie avec les implants acryliques. Nous rapportons les résultats pathologiques dans les caisses d'implants acryliques obtenus par l'injection intratumoral directe du polyméthacrylate de méthyl (PMMA) et de la N-butylique-cyano-acrylate (NBCA). L'injection intratumoral directe des implants acryliques a été effectuée pour une série de lésions primaires et secondaires d'os. Ces types de traitements ont été employés à notre établissement en 4 dernières années pour 40 procédures (PMMA) vertebroplasty et pour neuf lésions d'os d'autres endroits (PMMA, NBCA). L'histologie post mortem est devenue disponible pour 1 cas de PMMA et pour 5 cas avec les implants intratumoral d'acrylique de NBCA. Les résultats pathologiques liés à PMMA et à NBCA ont été évalués et comparés. PMMA a montré une jante macroscopique et microscopique de la nécrose de tumeur, 6 mois après implantation. NBCA a montré des effets compressifs sur le tissu voisin de tumeur, cependant, sans signes de la nécrose significative en dehors de la fonte acrylique de tumeur. La tumeur a capturé à l'intérieur de la fonte acrylique montrée étendu à la nécrose complète proche. Les implants acryliques peuvent mener à la nécrose une fois injectés directement dans les tumeurs. L'effet de nécrose peut se prolonger au delà des limites d'un implant dans le cas de PMMA. Un effet si prolongé de PMMA, en comparaison avec NBCA, peut être dû à la toxicité variable des implants acryliques, y compris les différents degrés de la réaction exothermique pendant la polymérisation. ( info) |
12/492. Os de Pedicle greffant contre l'osteotomy de rotation transtrochanteric pour l'osteonecrosis idiopathique de la tête fémorale--quatre patients présentant les deux procédures. Les résultats cliniques et radiographiques de la greffe iliaque d'os de pedicle vascularisé (PBG) et du Sugioka' ; l'osteotomy de rotation antérieur transtrochanteric de s de la tête fémorale (ARO) pour l'osteonecrosis idiopathique de la tête fémorale ont été comparés. Quatre patients masculins avec l'osteonecrosis bilatéral de la tête fémorale ont été soignés avec PBG dans la première hanche et avec ARO dans le deuxième. Tous les patients ont eu l'étape 2 ou la participation 3 selon Ficat' ; classification de s. L'âge moyen à l'heure de PBG et d'ARO était de 42 et 43 ans, respectivement. Le suivi moyen de PBG et d'ARO était de 7.5 et 5.7 ans. Au suivi final, les points moyens de hanche de Harris de PBG et ARO étaient 73 et 85, respectivement. On a observé l'effondrement dans 3 hanches de PBG et dans 1 hanche d'ARO. Trois patients davantage ont été satisfaits du procédé d'ARO qu'avec le traitement de PBG, et un patient était irrésolu. ARO a été considéré un meilleur traitement chirurgical que PBG d'une perspective clinique et radiologique. ( info) |
13/492. Le Varicella a compliqué par sepsis et osteonecrosis streptococciques du groupe A. Un garçon de 5 ans s'est présenté avec l'infection primaire de virus de zoster de varicella, groupe le sepsis streptococcique d'A, le choc toxique, et l'osteonecrosis multisite. Une association entre l'osteonecrosis et groupent A le sepsis que streptococcique n'a pas été précédemment rapporté. L'identification clinique avec des résultats radiologiques et pathologiques de support sont présentées. Des directives thérapeutiques sont suggérées. ( info) |
14/492. Osteonecrosis Maxillofacial dans un patient présentant le " multiple ; idiopathic" ; douleurs faciales. Les investigations précédentes ont identifié des secteurs focaux de tendresse alvéolaire d'os, de température muqueuse accrue, de réponse anesthésique anormale, d'anomalie radiographique, de prise accrue de radio-isotope sur des balayages d'os, et de moelle /courgette anormale dans le quart de cercle de douleur dans les patients présentant la douleur faciale chronique et idiopathique. Le cas de présent rapporte un homme de 53 ans avec débiliter multiple, " ; idiopathic" ; douleurs faciales chroniques, y compris le neuralgia de trigeminal et le neuralgia facial atypique. À l'autopsie il s'est avéré pour avoir de nombreux secteurs séparés et distincts d'osteonecrosis ischémique du côté affecté par les douleurs, un immédiatement sous le point principal de déclenchement pour la douleur lancinating du neuralgia de trigeminal. Cette maladie, appelée NICO (neuralgia-induisant l'osteonecrosis cavitationnel) quand les mâchoires sont impliquées, est une variation de l'osteonecrosis qui se produit dans d'autres os, particulièrement le fémur. Le problème fondamental est insuffisance vasculaire, avec l'hypertension intramédullaire et les infarctus intraosseux multiples se produisant avec le temps. Le présent rapport de cas illustre les difficultés extrêmes impliquées dans le diagnostic et le traitement de cette maladie. ( info) |
15/492. Complications peu communes dans un aneurysm aortique abdominal inflammatoire. Un cas peu commun d'un aneurysm aortique abdominal inflammatoire (IAAA) lié aux aneurysms coronaires et à la rupture pathologique des vertèbres lombaires adjacentes. Les lésions coronaires associées dans les cas d'IAAA sont habituellement des occlusions. Dans le cas actuel, on l'a conclu qu'une cause possible de l'aneurysm coronaire était arteritis coronaire et l'étiologie de la rupture pathologique des vertèbres lombaires était occlusion des artères pénétrantes lombaires dues au vasculitis ayant pour résultat la nécrose aseptique. La D.C.A. inflammatoire peut être associée aux aneurysms en plus de la maladie occlusive dans les artères systémiques. L'évaluation préopératoire des lésions artérielles systémiques et de la fonction des organes systémiques est essentielle. ( info) |
16/492. Trois cas d'osteonecrosis de l'os luniforme du poignet dans la sclérodermie. Ce rapport décrit trois cas d'osteonecrosis de l'os luniforme du poignet dans les patients présentant la sclérose systémique présentant avec douleur de poignet. Chacun des trois patients avait limité la sclérodermie de peau mais le Raynaud' grave ; phénomène de s. Deux patients n'ont jamais reçu des corticostéroïdes et un patient a reçu seulement de basses doses pendant une brève période. Aucun des patients n'a eu d'autres facteurs de risque définissables pour l'osteonecrosis. Deux patients ont subi l'os vasculaire greffant avec l'amélioration des symptômes. Osteonecrosis peut représenter une cause sous-reconnue de douleur de poignet dans des patients de sclérodermie. ( info) |
17/492. Nécrose Avascular du talus après arthrodesis subtalar de Dennyson-Fulford. Les auteurs rapportent la nécrose avascular du talus, après un arthrodesis subtalar de Dennyson-Fulford. Des causes vasculaires et névropathiques sont discutées. ( info) |
18/492. Insuffisance grave de la protéine C et osteonecrosis aseptique du joint de hanche : un rapport de cas. L'insuffisance congénitale homozygote de la protéine C est accompagnée de thrombophilia grave. Des événements Thrombotic peuvent être réduits en nombre et sévérité par thérapie orale perpétuelle d'anti-coagulation. Un garçon de 4 ans a été diagnostiqué la première fois en tant qu'ayant l'insuffisance homozygote congénitale grave de la protéine C au cours de la période néonatale où les fulminans de purpura se sont produits comme première manifestation de la thrombose. De ce temps il avait été traité avec le phenprocoumon (INR 3.5-4.5). Pendant une infection de la région respiratoire supérieure il a développé des signes d'un nouvel épisode des fulminans de purpura (INR 2.6). La thérapie additionnelle d'anti-coagulation avec le concentré d'héparine (Clexane) et de protéine C de LMW a été donnée tandis que la thérapie orale d'anti-coagulation suite. Le troisième jour de cet épisode le garçon a souffert de la douleur d'origine inconnue. MRI de l'abdomen et du bassin a indiqué l'osteonecrosis nontraumatic du joint de hanche. Après quelques semaines d'immobilisation aucun traitement spécial n'était nécessaire. Un an après il pouvait marcher sans le problème. CONCLUSION : L'osteonecrosis aseptique du joint de hanche est associé à une série de désordres comprenant la thrombose et l'hémorragie vasculaires. Particulièrement on suspecte des enfants en bas âge et les patients handicapés présentant le thrombophilia et la douleur d'origine inconnue pour avoir la thrombose dans des régions atypiques. ( info) |
19/492. rupture Subchondral d'insuffisance de la tête fémorale et du condyle fémoral médial. Ce rapport de cas documente les résultats cliniques, radiographiques, et histologiques chez un homme obèse de 69 ans, qui a eu la rupture subchondral d'insuffisance dans la tête fémorale et le condyle fémoral médial. Sur les radiographies plates, les deux lésions ont subi l'effondrement subchondral. Les images de résonance magnétique de la hanche gauche ont montré un modèle d'oedème de moelle avec la bande associée de bas-intensité sur des images de T1-weighted, qui était convexe sur la surface articulaire. Les résultats histopathologiques dans la hanche et le genou ont été caractérisés par la présence d'une rupture subchondral avec le tissu associé de calus et de granulation le long des deux côtés d'une ligne de rupture. Il n'y avait aucune évidence d'osteonecrosis antécédent. À notre connaissance, c'est le premier rapport de cas pour décrire l'occurrence multiple de la rupture subchondral effondrée d'insuffisance. ( info) |
20/492. Taux de prédominance et une évaluation des facteurs de risque rapportés pour l'osteonecrosis (nécrose avascular) dans Crohn' ; la maladie de s. La nécrose Avascular (osteonecrosis) se produit dans Crohn' ; la maladie de s, mais le taux de cette complication particulière n'est pas connue. Sur 20 ans, 877 patients avec Crohn' ; la maladie de s, 492 femmes (56.1%) et 385 hommes (43.9%), ont été évalués avec des données patientes de suivi disponibles pour un moyen de 7.8 ans. Dans ce groupe, quatre hommes ont été vus avec l'osteonecrosis. Aucune femme n'était affectée. Tous les patients ont eu la formation image radiologique et de résonance magnétique typique ou les changements pathologiques de l'osteonecrosis impliquant les têtes fémorales, alors que la nécrose deux avascular superposée également eue impliquant les têtes humérales. Les âges patients se sont étendus de 19 à 36 ans à l'heure du diagnostic de leur Crohn' ; la maladie de s, et toutes étaient blanches. Dans un patient, la maladie a été confinée aux deux points, alors que trois patients avaient la maladie impliquer l'iléum et les deux points terminaux. Le comportement de la maladie dans deux patients a été classifié comme pénétrant en raison des abcès ischiorectal concomitants, alors qu'un patient développait un carcinome métastatique de deux points. Le spondylitis Ankylosing était présent dans deux patients, mais autre manifestation d'extraintestinal ne s'est pas développée. Deux patients ont reçu des corticostéroïdes aussi bien que la nutrition parentérale pendant leur maladie. Deux patients n'ont pas reçu des corticostéroïdes ou la nutrition parentérale. De 877 patients avec Crohn' ; la maladie de s, 484 (55. 1%) a reçu les corticostéroïdes pendant la maladie, 196 (22.4%) a reçu au moins un cours de la nutrition parentérale, et 125 (14.3%) a reçu des corticostéroïdes et la nutrition parentérale. Un total de 311 patients (35.5%) ont eu au moins une petite résection intestinale. Le taux global de nécrose avascular dans Crohn' ; la maladie de s était moins de 0.5% mais pour les hommes avec Crohn' ; la maladie de s était environ 1%. De cette série, le risque d'osteonecrosis n'a pas pu être attribué l'utilisation de corticostéroïde, la nutrition parentérale ou aux deux formes de thérapie administrées ensemble. La petite résection intestinale avec la perte de petit secteur absorbant intestinal n'était pas un facteur de risque pour le développement de l'osteonecrosis. La nécrose Avascular (ou l'osteonecrosis) est une complication osseuse d'extraintestinal très rare qui peut se produire dans Crohn' ; la maladie de s, indépendant des facteurs de risque précédemment rapportés, y compris des corticostéroïdes ou la nutrition parentérale avec des émulsions de lipide. ( info) |