1/63. Aproximação cirúrgica à ossificação do ligamento amarelo torácico. FUNDO: A ossificação sintomático do ligamento amarelo (OYL) a nível torácico mais baixo é rara. Embora o laminectomy largo tenha, até aqui, sido o tratamento preliminar para esta doença, nós propor uma técnica menos invasora baseada em um método novo do tomography computado tridimensional (CT). MÉTODOS: As características clínicas e os resultados radiológicos da imagem latente de 37 pacientes com OYL (idade média, 54 anos) foram analisados. A aproximação cirúrgica foi selecionada baseou na posição do OYL descrito sobre a varredura de 3D CT em cada paciente. RESULTADOS: A relação da macho-à-fêmea era 3: 1. A participação da região torácica superior foi considerada 11 vezes; da região média 8 vezes, e da região mais baixa 40 vezes (diversos pacientes tiveram a participação em mais de uma região). Aproximadamente a metade dos pacientes queixou-se do distúrbio do porte na admissão causada pelo OYL marcada ampliado. Nenhuma complicação postoperative foi encontrada. A deterioração neurológica foi observada em somente um paciente. CONCLUSÕES: OYL deve ser tratado o mais cedo possível, usando menos técnica invasora disponível. Usando 3D CT, nós podíamos executar cirurgia limitada que consiste no laminectomy parcial foraminotomy ou prolongado a nível afetado após ter confirmado a posição anatômica do OYL. Em OYL lateralmente estendido, é necessário decompress a artéria radicular a fim impedir dano isquêmico à medula espinal. ( info) |
2/63. A patologia da medula espinal danificou pela ossificação do ligamento longitudinal do posterior associado com ferimento da medula espinal. Um macho dos anos de idade 63 transformou-se quadriplegic após ferimento espinal associado com a ossificação do ligamento longitudinal do posterior da espinha cervical e morreu-se 4 anos mais tarde. Uma examinação pós-morte da medula espinal cervical mostrou as várias mudanças patológicas desfavoráveis que esclarecem o myelopathy severo. ( info) |
3/63. A aproximação de rachadura Sternal às lesões torácicas superiores encontrou anterior à medula espinal. A aproximação de rachadura sternal para lesões torácicas superiores encontrou anterior à medula espinal é descrita. A aproximação de rachadura sternal pode eficazmente ser aplicada às lesões do T-1 aos níveis T-3. O arco aórtico impede procedimentos abaixo deste nível. A aproximação é reta para os corpos T1-3 vertebrais e fornece a boa orientação cirúrgica. A aproximação de rachadura sternal foi aplicada a cinco pacientes com os tumores espinais metastáticos a níveis C7-T3 e a três pacientes com ossificação do ligamento longitudinal do posterior a níveis T1-3. Nenhuma deterioração neurológica postoperative ocorreu. Dois pacientes tiveram o hoarseness postoperative. A aproximação de rachadura sternal à espinha torácica superior é recomendada para lesões duras, as lesões extensivas que exigem o resection radical, e as lesões que exigem a estabilização postoperative com instrumentação espinal. ( info) |
4/63. Contato de espaçadores do hydroxyapatite com processos spinous da separação na dobro-porta laminoplasty para o myelopathy cervical. Nós desenvolvemos um novo tipo de espaçador feito do hydroxyapatite (o espaçador de STSS) para a dobro-porta laminoplasty, e avaliamos o contato de 93 espaçadores de STSS com os processos spinous da separação em 20 pacientes com a dobro-porta laminoplasty. O contato foi avaliado medindo a extensão do toque do espaçador aos processos spinous, classific em quatro categorias baseadas em imagens do tomography computado (CT): toque excelente, completo em ambos os lados do espaçador ao processo spinous; bom, toque completo em um lado e toque mais do que meio no outro lado; toque justo, mais do que meio em ambos os lados; pobres, meios ou menos toque pelo menos em um lado. O contato excelente foi conseguido em 65 espaçadores (69.9%); bom, em 13 (14.0%); justo, em 11 (11. 8%); e pobre, em 4 (4.3%). As porcentagens de categorias excelentes ou boas eram 75.0% a nível C3, 73.7% a nível C4, 78.9% a nível C5, 90.0% a nível C6, e 100% a nível C7. A taxa do contato do espaçador de STSS com o processo spinous era melhor do que aquela conseguido com outros espaçadores, provavelmente porque a forma característica do espaçador de STSS era compatível com o espaço alargado entre os processos spinous bilaterais; isto é, é trapezoidalmente nas seções axiais e do frontal. Entretanto, o tamanho apropriado do espaçador deve ser selecionado de acordo com o tamanho do processo spinous para obter umas porcentagens mais elevadas do contato excelente ou bom. ( info) |
5/63. Ossificação sintomático do ligamento longitudinal do posterior da espinha lombar. Relatório do caso. Os autores relatam um exemplo da ossificação focal do ligamento longitudinal do posterior (OPLL) atrás do corpo L-3 vertebral. Isto é relativamente raro entre casos previamente relatados na literatura. A imagem latente da ressonância magnética (SR.) revelou que a parcela ossificando do PLL estava usurpando na raiz de nervo L-3 esquerda. O contraste PLL hypertrophic de aumentação foi demonstrado igualmente em torno da ossificação e ao longo do PLL lumbosacral. Através de um laminectomy e de uma excisão larga do PLL a lesão foi removida. A examinação patológica revelou um nodule compor da cartilagem fibrosa, osso do lamina, e amadurece a determinada espécie de abóbora gorda. A ossificação de Enchondral podia ser identificada sob um microscópio. Os autores acreditam que o SR. pré-operativo avaliação da imagem latente é importante para a deteção do relacionamento entre um OPLL e a estrutura neural. A excisão do OPLL sintomático deve ser executada quando necessário para obter a descompressão adequada da raiz de nervo. ( info) |
6/63. Tetraparesis associou com a ossificação do ligamento longitudinal do posterior da espinha cervical. Este é um relatório do caso do tetraparesis associado com a ossificação extraordinària severa do ligamento longitudinal do posterior (OPLL) da espinha cervical. Não havia nenhuma história do traumatismo. O objeto deste papel é mostrar que OPLL pode progredir implacàvel a um quadriplegia quase completo mesmo sem traumatismo, mas que a descompressão adequada pode produzir a recuperação quase completa. ( info) |
7/63. Reparo micro-dural cervical anterior da fístula do líquido cerebrospinal após a cirurgia para a ossificação do ligamento longitudinal do posterior. Nota técnica. FUNDO: As fístula do líquido cerebrospinal (CSF) podem ocorrer durante a cirurgia cervical anterior executada para o resection da ossificação do ligamento longitudinal do posterior (OPLL), porque OPLL se corrmói ocasionalmente e com ao dura. Estas fístula foram controladas vària com gelfoam, os substitutos dural suturados no lugar, a colagem da fibrina, os drenos lombares, e as derivações lumboperitoneal. Entretanto, um reparo dural mais adequado é agora praticável com o grampeador titanium microdural de 1.4 milímetros. MÉTODOS: Uma fêmea dos anos de idade 59 com OPLL e o moderate ao myelopathy severo (classe IV de Nurick) tiveram corpectomy anterior da A.A. 3-C7 com fusão usando as placas de Orion seguidas pela fiação do posterior da A.A. 3-T1 e fusão com a aplicação do halo. Durante a aproximação anterior, uma fístula de 5 milímetros CSF em C4-C5 foi reparada diretamente sob o microscópio do funcionamento usando um grampeador microdural de 1.4 milímetros, uma corrupção pericardial bovina, e uma colagem da fibrina. Imediatamente postoperatively, uma derivação lumboperitoneal foi coloc igualmente. RESULTADOS: Postoperatively, seu myelopathy melhorou a um suave para moderar ao nível (classe II de Nurick). Seu plegia esquerdo agudo do deltoid resolvido dentro de 3 meses. CONCLUSÕES: O grampeador microdural de 1.4 milímetros faz o " watertight" fechamento das fístula cervicais anteriores do CSF mais praticáveis. ( info) |
8/63. Laminoplasty cervical extensivo para pacientes com segmento longo OPLL na espinha cervical: uma alternativa à aproximação anterior. Nós investigamos o tratamento do segmento longo OPLL cervical pela descompressão do posterior usando uma técnica laminoplasty. Nosso alvo era a ambos decompress a medula espinal e para preservar igualmente o movimento da garganta. Havia 38 pacientes tratados por esta aproximação do posterior. Vinte e oito pacientes submeteram-se à expansão C1-C7 laminoplasty, 4 pacientes submeteram-se à expansão da expansão C1-T1 laminoplasty, e 6 dos pacientes C2-C7 laminoplasty. A largura transversal do laminoplasty open-door era suficiente para conseguir a descompressão não somente da medula espinal mas igualmente das tomadas da raiz de nervo a cada nível laminoplasty. Não havia nenhuma complicação relativa a esta técnica cirúrgica, nem uma deterioração atrasada no período médio da continuação de 4. 5 anos. Nós propor a expansão laminoplasty como uma opção importante para o tratamento do segmento longo OPLL cervical. ( info) |
9/63. hiperostose e ossificação esqueletais idiopáticas difusas cervicais simultâneas do ligamento longitudinal do posterior tendo por resultado a disfagia ou o myelopathy em dois americanos nortes geriatric. FUNDO: A hiperostose esqueletal idiopática difusa cervical (PRATO) e a ossificação do ligamento longitudinal do posterior (OPLL) coexistem raramente na população norte-americana. Aqui, as estratégias cirúrgicas diferentes foram usadas para controlar o PRATO simultâneo e o OPLL tendo por resultado a disfagia ou o myelopathy em dois pacientes geriatric. MÉTODOS: Um macho dos anos de idade 74 com compressão esofágica e a disfagia atribuídas ao PRATO, e compressão do cabo com o myelopathy devido a OPLL, foi tratado com um laminectomy cervical seguido pelo resection anterior do PRATO. De um lado, um macho dos anos de idade 80 com o PRATO assintomático mas o myelopathy moderado (classe III de Nurick) secundários a OPLL exigiu somente um laminectomy cervical. RESULTADOS: No primeiro paciente, a disfagia resolvida dentro de 3 meses da cirurgia, quando no segundo indivíduo, myelopathy melhorou-me à classe de Nurick (myelopathy suave) dentro de 6 meses postoperatively. A melhoria em ambos os pacientes foi mantida 1 ano após a cirurgia. CONCLUSÕES: Quando o PRATO e OPLL puderem coexistir em pacientes geriatric, simplesmente aqueles com disfagia devem se submeter ao resection do PRATO, quando outro que demonstram o myelopathy deverem ter o laminectomy sozinho. ( info) |
10/63. O subluxation Atlantoaxial associou com a ossificação do ligamento longitudinal do posterior da espinha cervical. PROJETO DO ESTUDO: Dois relatórios do caso. OBJETIVO: Para demonstrar dois casos raros do subluxation atlantoaxial associados com a ossificação do ligamento longitudinal do posterior da espinha cervical, em que o quadriplegia spastic se tornou. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO: Há somente dois relatórios de uma associação da hiperostose esqueletal idiopática difusa com subluxation atlantoaxial. Esta circunstância acompanha frequentemente a ossificação do ligamento longitudinal do posterior da espinha cervical, mas não há nada na literatura sobre a associação da ossificação do ligamento longitudinal do posterior com subluxation atlantoaxial. MÉTODOS: Os resultados clínicos e radiográficos destes dois casos foram demonstrados. Em ambos os casos laminoplasty da espinha cervical foi executado com o arthrodesis occipitoaxial. RESULTADOS: O quadriplegia spastic destes dois pacientes causados pelo myelocompression melhorou após a intervenção cirúrgica. CONCLUSÃO: A ossificação do ligamento longitudinal do posterior da espinha cervical pode causar o subluxation atlantoaxial. ( info) |