1/425. pacientes con la obesidad mórbida don' t consigue trasplantes salvavidas de la médula. Cuando trataron al paciente, enfermera registrada, quirúrgico para la obesidad mórbida ella perdió inicialmente 54.5 kilogramos. Aproximadamente 2 años después de que sea gástrico puentean, ella recibió una diagnosis de la leucemia mielógena crónica y experimentó posteriormente un trasplante alógeno acertado de la médula (BMT). Cuando su historia quirúrgica fue tomada en la facilidad del trasplante, la pérdida de peso significativa y puente gástrico fueron discutidos. Ella era informada que en 140 kilogramos, ella no habría sido elegible ni no consideraba a un candidato a trasplante. Una búsqueda de la literatura y un examen de otras instalaciones confirmaron esta visión como típica. Las razones citadas eran que la dosificación de la quimioterapia requerida para el nivel mórbidamente obeso del peso causaría daño fatal del órgano en comparación con las dosificaciones órgano-escasamente, que no suprimirían a todas las células cancerosas leucémicas. Una visión general adicional era que el mórbidamente obeso no podría sobrevivir los rigores del régimen preoperativo del trasplante. Este paciente tenía una recuperación sin nada especial que destacar y sigue siendo hoy sano, 3 años después de que BMT y 5 años después de que sea gástrico puentean, con una pérdida de peso total continua de 73 kilogramos. ( info) |
2/425. Disposición de Cyclosporine y función renal de largo plazo en un recipiente del trasplante del riñón de 500 libras. El tamaño paciente se ha sugerido como factor de riesgo en el trasplante de riñón. Hemos seguido a un recipiente de un riñón del cadáver que se convirtió en masivo (232 kilogramos, 511 libras) 5 años obesos de posttransplantation. Él ha mantenido la función renal estable sin episodios del rechazamiento y en 5 años tiene una creatinina medida del suero de 2.2 mg/dL, la separación 42 mL/min de la creatinina, y excreción urinaria de la proteína de 320 mg/24h. Los estudios farmacocinéticos orales e intravenosos del cyclosporine (Sandimmune) fueron hechos en una dosis de estado estacionario del magnesio 150, que representa 0.65 mg/kg por dosis. El paciente exhibió biodisponibilidad muy alta, F el = 95%, y una eliminación oral T1/2 durante de 21 horas. Estos datos confirman que la entrega estable del cyclosporine en recipientes muy obesos puede ser sostenida dosificando normalizada a la supervisión llana ideal del peso corporal y del canal. ( info) |
3/425. Anestesia para LSCS en un paciente mórbidamente obeso. Divulgan la gerencia de una parturienta mórbidamente obesa con un índice de masa de cuerpo de 88. Ella desarrolló asma durante el embarazo. La anestesia epidural lumbar fue utilizada con éxito para una sección cesariana electiva y una ligadura tubárica. ( info) |
4/425. Desordenes depresivos como complicaciones psiquiátricas después de la cirugía de la obesidad. Tres informes del caso de los pacientes mórbidamente obesos (dos mujeres y hombre) que experimentaron vertical congregaron gastroplasty y que bajaron posteriormente en la depresión, se presentan aquí. La diagnosis psiquiátrica según DSM-III-R (manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, de la 3ro edición, revisados), el patrón de la consumición antes de la cirugía de la obesidad, la última historia del trastorno mental, la adaptación social antes de la cirugía, el aumento psicologico de su estado obeso, y la presencia de expectativas poco realistas de la cirugía de la obesidad fueron investigados. La caja 1 fue diagnosticada postoperatoriamente como teniendo un episodio depresivo importante sin un desorden de personalidad. La caja 2 fue diagnosticada postoperatoriamente como teniendo un episodio depresivo importante. El caso 3 tenía un desorden depresivo especificado no de otra manera. Los casos 2 y 3 tenían una fobia social con el comorbidity de los desordenes de personalidad. El desorden de consumición del Binge fue confirmado en todos los pacientes antes de la cirugía de la obesidad. Había diferencias entre el caso 1 y los casos 2 y 3 basados en la presencia de desorden de personalidad y la época del inicio de la depresión. Cuando algunas características psiquiátricas se confirman en pacientes obesos, la cirugía de la obesidad se debe emprender más prudente porque los pacientes pueden manifestar la depresión postoperatoriamente. El gravamen psiquiátrico preoperativo es esencial para una decisión sobre la indicación de la cirugía de la obesidad. ( info) |
5/425. Erosión gástrica de las bandas y de la venda del silicón ajustable: experiencia e hipótesis personales. FONDO: Las bandas gástricas del silicón ajustable (ASGB) se han abogado como procedimiento como mínimo invasor que es totalmente reversible para el tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida. La erosión de la venda (SEA) es una de las complicaciones posibles de ASGB. Los autores divulgan que su experiencia con SEA y discuten sus causas posibles. MÉTODOS: Entre el febrero de 1993 y febrero de 1998, los autores realizaron 122 ASGB: 51 procedimientos abiertos y 71 laparoscopic. RESULTADOS: Dos casos de se ocurran (1.6%). CONCLUSIÓN: La erosión de la venda es una complicación posible de ASGB que no se diagnostique a menudo inmediatamente. La prevención es esencial y consiste sobre todo en la colocación correcta de la venda. Aparece ser solamente una solución A SER: retiro de la venda. La colocación de una nueva venda después del retiro es posible; el intervalo mínimo no se sabe. ( info) |
6/425. El world' la cirugía de la obesidad de s primer se realizó por un cirujano en una distancia. FONDO: Estos últimos años, los procedimientos laparoscopic han ganado renombre. La técnica laparoscopic es, sin embargo, más difícil que el acercamiento convencional, especialmente en pacientes obesos. El propósito de este artículo es demostrar una solución a estas dificultades. MÉTODO: El 16 de septiembre de 1998, un procedimiento gástrico laparoscopic de las bandas fue realizado por un cirujano mientras que él se sentaba realmente en una distancia de su paciente. El surgeon' fregaron y vistió y se colocaba al ayudante de s en el patient' lado de s. El cirujano manipuló las manijas que fueron conectadas con una computadora en el comando de los brazos robóticos montados en la mesa de operaciones cerca del paciente. Los brazos robóticos contuvieron las herramientas quirúrgicas con extremidades articuladas, bien dentro de la cavidad abdominal. El sistema constituyó una construcción amo-esclavo llamada Mona (el Mountain View, CA quirúrgico, intuitivo). El procedimiento entero (bandas gástricas del silicón ajustable) fue realizado solamente por este sistema sin ninguna otra intervención. RESULTADOS: El procedimiento entero duró 90 minutos. La pérdida de sangre era 25 ml. La izquierda paciente el hospital en el segundo día postoperatorio. CONCLUSIÓN: Este procedimiento demuestra que los procedimientos telesurgical son factibles, se pueden realizar con seguridad incluso en pacientes obesos, y mejoran el surgeon' la comodidad de s restaurando ergonómicamente condiciones aceptables, aumentando el número de grados de libertad, y reconstruyendo la conexión de la ojo-mano perdió en procedimientos videoendoscopic. ( info) |
7/425. Bloque de la infiltración para la sección cesariana en una parturienta mórbidamente obesa. Divulgamos un caso de una parturienta mórbidamente obesa (150 kilogramos y 150 cm) para la sección cesariana de un segmento más bajo de la emergencia para el feto muerto. Su embarazo había sido no supervisado. Ella presentó con pre-eclampsia severo, el edema generalizado y la falta respiratoria aguda. La sección cesariana fue realizada bajo bloque de la infiltración usando la lidocaína 0.5-1.0%. Su estado mejoró postoperatoriamente con fisioterapia agresiva, cuidando en una suplementación semirecumbent de la posición y del oxígeno. ( info) |
8/425. Fractura en el hueco del tubo sintético de la traqueotomía dando por resultado un cuerpo extranjero de la vía aérea traqueobronquial. La fractura del tubo de la traqueotomía dando por resultado la obstrucción de vía aérea es una complicación relativamente rara pero seria. Divulgamos el caso de un hombre de 48 años cuyo tubo de la traqueotomía fracturó y se alojó en el bronquio primario derecho. Las recomendaciones se hacen para que el cuidado de la traqueotomía ayude a prevenir complicaciones similares en pacientes con un tubo dejado en un órgano de la traqueotomía. ( info) |
9/425. puente gástrico del Roux-en-y de Laparoscopic para la obesidad estupenda/estupenda. puente gástrico de Laparoscopic se ha introducido recientemente como método alternativo a puente gástrico abierto convencional. Este procedimiento se ha limitado generalmente a los pacientes con un BMI ( info) |
10/425. Deshuese el amyloidoma en un paciente diabético con obesidad mórbida. Las localizaciones del hueso del amyloidosis son raras, generalmente difuso y asociado con mieloma. Divulgamos el caso de un paciente con la obesidad masiva complicada por la diabetes, la hipertensión, el apnea de sueño y la esteatosis del hígado, que se quejaron rápidamente de empeorar el polyradiculalgia bilateral de los miembros más bajos. Después de que la suficiente pérdida de peso hiciera proyección de imagen de resonancia magnética nuclear factible, un tumor espinal fue visualizado en la 5ta vértebra lumbar, extendiendo a los tejidos suaves. La supresión total fue realizada, y los estudios patológicos revelaron un tumor amiloideo del hueso sin la evidencia del mieloma. ( info) |