1/425. Patients présentant l'obésité morbide don' ; t obtiennent les greffes de sauvetage de moelle. Quand le patient, une infirmière enregistrée, a été chirurgicalement soigné pour l'obésité morbide elle a au commencement perdu 54.5 kilogrammes. Approximativement 2 ans après que gastrique dévient, elle a reçu un diagnostic de leucémie myelogenous chronique et a plus tard subi une greffe allogène réussie de moelle (BMT). Quand son histoire chirurgicale a été prise au service de greffe, la perte de poids significative et la déviation gastrique ont été discutées. Elle était au courant qu'à 140 kilogrammes, elle n'aurait pas été éligible ni n'a pas considéré un candidat pour la greffe. Une recherche de la littérature et un aperçu d'autres équipements ont confirmé cette vue comme typique. Les raisons citées étaient que le dosage de chimiothérapie exigé pour le niveau morbide obèse de poids endommagerait mortel organe par opposition aux dosages organe-économiquement, qui ne supprimeraient pas toutes les cellules cancéreuses leucémiques. Une vue générale additionnelle était que morbide l'obèse ne pourrait pas survivre aux rigueurs du régime préopératoire de greffe. Ce patient a eu un rétablissement calme et reste aujourd'hui sain, 3 ans après que BMT et 5 ans après que gastrique dévient, avec une perte totale subie de poids de 73 kilogrammes. ( info) |
2/425. Disposition de cyclosporine et fonction rénale à long terme dans un destinataire de greffe de rein de 500 livres. La taille patiente a été suggérée comme facteur de risque dans la greffe du rein. Nous avons suivi un destinataire d'un rein de cadavre qui est devenu massivement (232 kilogrammes, 511 livres) des 5 années obèses de posttransplantation. Il a maintenu la fonction rénale stable sans des épisodes de rejet et à 5 ans a une créatinine mesurée de sérum de 2.2 mg/dl, le dégagement 42 mL/min de créatinine, et l'excrétion urinaire de protéine de 320 mg/24h. Des études pharmacocinétiques orales et intraveineuses de cyclosporine (Sandimmune) ont été faites sur une dose équilibrée de mg 150, qui représente 0.65 mg/kg par dose. Le patient a exhibé la disponibilité biologique très élevée, le F = 95%, et une élimination orale T1/2 de plus de 21 heures. Ces données confirment que la livraison stable de cyclosporine dans les destinataires très obèses peut être soutenue par le dosage normalisé à la surveillance de niveau idéale de poids corporel et de cuvette. ( info) |
3/425. Anesthésie pour LSCS dans un patient morbide obèse. La gestion d'une parturiente morbide obèse avec un index de masse de corps de 88 est rapportée. Elle a développé l'asthme pendant la grossesse. L'anesthésie épidurale lombaire a été avec succès employée pour une césarienne élective et une ligature tubal. ( info) |
4/425. Désordres dépressifs en tant que complications psychiatriques après chirurgie d'obésité. Trois rapports de cas des patients morbide obèses (deux femmes et un homme) qui a subi la verticale ont réuni gastroplasty et qui sont plus tard tombés dans la dépression, sont présentés ici. Le diagnostic psychiatrique selon DSM-III-R (manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, de la 3ème édition, révisés), le modèle de consommation avant chirurgie d'obésité, l'histoire passée du trouble mental, l'adaptation sociale avant chirurgie, le gain psychologique de leur état obèse, et la présence des espérances peu réalistes de chirurgie d'obésité ont été étudiés. L'affaire 1 a été diagnostiquée postopératoirement en tant qu'ayant un épisode dépressif important sans trouble de la personnalité. L'affaire 2 a été diagnostiquée postopératoirement en tant qu'ayant un épisode dépressif important. L'affaire 3 a eu un désordre dépressif pas autrement spécifique. Les affaires 2 et 3 ont eu une phobie sociale avec le comorbidity des troubles de la personnalité. Le trouble de la nutrition de Binge a été confirmé dans tous les patients avant chirurgie d'obésité. Il y avait des différences entre l'affaire 1 et les affaires 2 et 3 basés sur la présence du trouble de la personnalité et la période du début de la dépression. Quand certaines caractéristiques psychiatriques sont confirmées dans les patients obèses, la chirurgie d'obésité devrait être entreprise plus prudemment parce que les patients peuvent manifester la dépression postopératoirement. L'évaluation psychiatrique préopératoire est essentielle pour une décision sur l'indication de la chirurgie d'obésité. ( info) |
5/425. Érosion gastrique de bande et de bande de silicone réglable : une expérience et hypothèses personnelles. FOND : La bande gastrique de silicone réglable (ASGB) a été préconisée comme procédé d'une façon minimum invahissant qui est complètement réversible pour le traitement chirurgical de l'obésité morbide. L'érosion de bande (SOYEZ) est l'une des complications possibles d'ASGB. Les auteurs rapportent que leur expérience avec SOYEZ et discutent ses causes possibles. MÉTHODES : Entre les février 1993 et février 1998, les auteurs ont exécuté 122 ASGB : 51 procédures ouvertes et 71 laparoscopic. RÉSULTATS : Deux cas de soient produits (1.6%). CONCLUSION : L'érosion de bande est une complication possible d'ASGB qui souvent n'est pas diagnostiqué immédiatement. L'empêchement est essentiel et consiste principalement en placement correct de la bande. Il semble y avoir seulement une solution À ÊTRE : déplacement de la bande. Le placement d'une nouvelle bande après déplacement est possible ; l'intervalle minimum n'est pas connu. ( info) |
6/425. Le world' ; la chirurgie d'obésité de s premier a exécuté par un chirurgien à une distance. FOND : Ces dernières années, les procédures laparoscopic ont gagné la popularité. La technique laparoscopic est, cependant, plus difficile que l'approche conventionnelle, particulièrement dans les patients obèses. Le but de cet article est de démontrer une solution à ces difficultés. MÉTHODE : Le 16 septembre 1998, un procédé gastrique laparoscopic de bande a été exécuté par un chirurgien tandis qu'il s'asseyait réellement à une distance de son patient. Le surgeon' ; l'aide de s a été frotté et a habillé et s'est tenu au patient' ; côté de s. Le chirurgien a manoeuvré les poignées qui ont été reliées à un ordinateur aux commandes des bras robotiques montés sur la table d'opération près du patient. Les bras robotiques ont contenu les outils chirurgicaux avec des bouts articulés, bien à l'intérieur de la cavité abdominale. Le système a constitué une construction maître-esclave appelée Mona (Mountain View, CA chirurgical, Intuitif). Le procédé entier (bande gastrique de silicone réglable) a été exécuté seulement par ce système sans n'importe quelle autre intervention. RÉSULTATS : Le procédé entier a duré 90 minutes. La perte de sang était de 25 ml. La gauche patiente l'hôpital le deuxième jour postopératoire. CONCLUSION : Ce procédé démontre que les procédures telesurgical sont faisables, peuvent être exécutées sans risque même dans les patients obèses, et améliorent le surgeon' ; le confort de s en reconstituant du point de vue ergonomique des conditions acceptables, en augmentant le nombre de degrés de liberté, et en recréant le raccordement d'oeil-main a perdu des procédures videoendoscopic. ( info) |
7/425. Bloc d'infiltration pour la césarienne dans une parturiente morbide obèse. Nous rapportons un cas d'une parturiente morbide obèse (150 kilogrammes et 150 cm) pour la césarienne de segment inférieur de secours pour le foetus mort. Sa grossesse avait été non surveillée. Elle s'est présentée avec le pre-eclampsia grave, l'oedème généralisé et l'échec respiratoire aigu. La césarienne a été exécutée sous le bloc d'infiltration utilisant le lidocaïne 0.5-1.0%. Son statut s'est amélioré postopératoirement avec la physiothérapie agressive, soignant dans une supplémentation semirecumbent de position et d'oxygène. ( info) |
8/425. rupture à la fenestration du tube synthétique de tracheostomy ayant pour résultat un corps étranger de voie aérienne tracheobronchial. La rupture de tube de Tracheostomy ayant pour résultat l'obstruction des voies respiratoires est une complication relativement rare mais sérieuse. Nous rapportons le cas d'un homme de 48 ans dont le tube de tracheostomy a rompu et est devenu logé dans la bronche primaire droite. Des recommandations sont émises pour le soin de tracheostomy d'aider à empêcher les complications semblables dans les patients avec un tube laissé dans un organe de tracheostomy. ( info) |
9/425. Déviation gastrique de Roux-en-y de Laparoscopic pour obésité superbe/superbe. La déviation gastrique de Laparoscopic a été récemment présentée comme méthode alternative à la déviation gastrique ouverte conventionnelle. Ce procédé a été généralement limité aux patients avec un BMI ( info) |
10/425. Désossez l'amyloidoma dans un patient diabétique présentant l'obésité morbide. Les localisations d'os de l'amyloidosis sont rares, habituellement diffus et associé au myélome. Nous rapportons le cas d'un patient présentant l'obésité massive compliquée par le diabète, l'hypertension, l'apnea de sommeil et le steatosis de foie, qui se sont plaints d'empirer rapidement le polyradiculalgia bilatéral des membres inférieurs. Après que la perte de poids suffisante ait rendu la formation image de résonance magnétique nucléaire faisable, une tumeur spinale a été visualisée sur la 5ème vertèbre lombaire, se prolongeant aux tissus mous. L'excision totale a été exécutée, et les études pathologiques ont indiqué une tumeur amyloïde d'os sans l'évidence du myélome. ( info) |