1/153. infarctus du myocarde et participation d'artère coronaire dans l'arteritis géant de cellules. BUT : Pour décrire les résultats pathologiques dans un cas peu commun d'arteritis géant de cellules qui a présenté au commencement avec la perte visuelle et rapidement a abouti à l'infarctus du myocarde. RAPPORT DE CAS : Après la mort du patient, une autopsie complète a été effectuée, y compris l'enucleation bilatéral. Tous les spécimens, y compris une biopsie temporelle d'artère accomplie avant la mort de patients, ont été traités pour l'histologie courante de paraffine et au commencement souillés avec le hematoxylin et l'éosine. Des taches élastiques ont été plus tard employées sur des spécimens d'artère coronaire temporelle et. Le patient s'est présenté avec la perte de vision dans l'oeil droit. Le diagnostic clinique était neuropathie optique ischémique antérieure, secondaire à l'arteritis temporel. La biopsie temporelle d'artère était positive. En dépit de l'administration de corticostéroïde de haut-dose, le patient a progressé à l'affaiblissement neurologique, et plus tard à un infarctus du myocarde mortel. DISCUSSION : Des rapports précédents de l'arteritis temporel avec la participation coronaire sont récapitulés. L'infarctus du myocarde peut être une complication tôt plus commune d'arteritis temporel qu'apprécié précédemment. Cette complication importante peut se produire en dépit de l'administration de la thérapie de corticostéroïde de haut-dose. ( info) |
2/153. Leçons à apprendre : une approche d'étude de cas--un cas d'arteritis temporel. Un mâle de 71 ans s'est présenté avec une histoire de la perte visuelle partielle soudaine dans l'oeil droit avec un défaut inférieur de champ visuel au cours des derniers 3-4 jours. Il n'a eu aucune histoire de mal de tête ou de douleur faciale. L'examen clinique a confirmé que la vision du côté droit a été réduite à 6/18 et du côté gauche à 6/12. L'oeil droit a montré un défaut pupillaire afférent relatif. Il n'y avait aucune autre anomalie du segment antérieur de l'un ou l'autre oeil. La rétine droite a montré qu'un disque optique gonflé pâle et un diagnostic temporaire de la neuropathie optique ischémique antérieure (AION) ont été faits. Un érythrocyte pressant que le taux de sédimentation (esr) a été commandé et le patient a été invité à retourner à la clinique d'oeil en un mois. Cependant, 16 jours plus tard--quand on l'a identifié la première fois que son esr a été élevé à 75 millimètres dans la première heure--le patient a été rappelé immédiatement afin de débuter le traitement stéroïde systémique ; mais regrettablement, à cette heure, son oeil droit était devenu totalement aveugle. Dans ce cas-ci, bien que le docteur de être présent ait fait un diagnostic clinique correct sur la présentation, il n'a pas agi sur le résultat de l'analyse de sang. ( info) |
3/153. Neuropathie optique ischémique postérieure bilatérale après chirurgie spinale. BUT : Pour rapporter l'association entre la neuropathie optique ischémique postérieure bilatérale et la chirurgie spinale. MÉTHODE : Rapport de cas. RÉSULTATS : Après la chirurgie spinale d'enclin-position de 8 hours' ; la durée, une femme de 68 ans était complètement sans visibilité dans les deux yeux. L'oedème periorbital modéré et le chemosis conjonctival temporel étaient présents bilatéralement. Les têtes normal-apparaissantes révélées par examen ophtalmique de nerf optique, excepté la plénitude nasale bilatérale liée au nerf optique bilatéral drusen, et aucun oedème rétinien. L'artériographie cérébrale immédiate, la formation image de résonance magnétique, et l'électrorétinographie étaient normales. la réponse Visuel-évoquée n'était pas discernable, et 7 semaines plus tardif, pâleur bilatérale grave de tête de nerf optique développée. CONCLUSIONS : Le hypoperfusion sélectif grave des nerfs optiques retrobulbar peut se produire après chirurgie spinale. La pression à la région periorbital peut être un facteur de contribution. ( info) |
4/153. Perte visuelle unilatérale aiguë due à un abus intranasal simple de métamphétamine. Un mâle autrement en bonne santé de 35 ans avec mellitus de diabète insuline-dépendant (IDDM) présenté trois jours après un abusus intranasal simple de métamphétamine. Directement en réveillant le jour après que l'utilisation récréationnelle de cette drogue, il ait découvert une perte visuelle aiguë et grave de son oeil droit. Cette perte unilatérale de vision était permanente et mène par la suite à une tête pâle et atrophique de nerf optique. Les caractéristiques de cette perte visuelle, ainsi que l'aspect de la tête de nerf optique étaient très semblables à la neuropathie optique ischémique non-arteritic classique (NAION). Nous proposons un épisode ischémique direct aux artères ciliary postérieures courtes dues à cet abus intranasal simple de métamphétamine comme pathogénie fondamentale de cette perte visuelle aiguë et permanente. ( info) |
5/153. Neuropathie optique ischémique hypotendue et dialyse péritonéale. BUT : Pour rapporter la neuropathie optique ischémique antérieure s'est associé à l'hypotension systémique dans un patient subissant la dialyse péritonéale ambulatoire continue. MÉTHODES : Rapport de cas. Un homme de 58 ans subissant la vision brouillée indolore développée par dialyse péritonéale ambulatoire continue dans des yeux et le gonflement optique bilatéral de disque avec un défaut altitudinaire de champ dans l'oeil gauche. la surveillance ambulatoire de tension artérielle de Vingt-quatre-heure a été demandée en plus d'autres investigations courantes. RÉSULTATS : La mesure courante de tension artérielle dans la clinique était de 130/86 millimètre hectogramme, mais la surveillance ambulatoire de tension artérielle a démontré l'hypotension prononcée de début de la matinée avec différentes lectures aussi basses que 91/41 millimètre hectogramme. CONCLUSIONS : La dialyse rénale peut rendre des patients hypotendus, et ceci peut être associé à la neuropathie optique ischémique antérieure. La baisse durant la nuit dans la tension artérielle ne peut être appréciée avec la mesure courante de tension artérielle. Par conséquent, la surveillance ambulatoire de 2$4$ heures de tension artérielle devrait être considérée en étudiant les patients présentant la neuropathie optique ischémique antérieure suspectée qui subissent le remplacement rénal. ( info) |
6/153. Cécité après la dissection bilatérale de cou : rapport et revue de cas. Le premier objectif de cet examen de la littérature est d'identifier les causes probables de la cécité après des dissections radicales bilatérales de cou. Cette revue de rapport et de littérature de cas discute également les mesures préventives possibles qui peuvent éviter ces résultats catastrophiques. Cas de la cécité après que la dissection radicale bilatérale de cou aient été identifiées par une recherche de la littérature électronique, aussi bien que contre-vérifier toutes les références des papiers identifiés ci-dessus. Onze cas précédents de cécité après la dissection bilatérale de cou ont été identifiés. La cause la plus commune était une neuropathie optique ischémique postérieure (MÉSON PI), qui était permanente. Nous présentons le seul cas dans la littérature en laquelle la cécité s'est produite après que les dissections radicales de cou aient séparé par une envergure de 9 ans. La cause de la cécité dans notre patient était neuropathie optique ischémique postérieure. Contribuant factorise l'anémie, l'hypotension, et la rupture incluses du retour veineux collatéral du cou. ( info) |
7/153. Perte aiguë de vision chez les enfants avec la maladie rénale polycystic récessive autosomal. Les patients présentant la maladie rénale polycystic récessive autosomal (ARPKD) se présentent souvent avec l'insuffisance rénale et l'hypertension. Nous présentons deux enfants avec ARPKD et maladie rénale de phase finale qui ont développé la perte optique ischémique antérieure de neuropathie et de vision. La neuropathie optique ischémique antérieure se produit rarement chez les enfants et n'a été jamais rapportée chez les enfants avec ARPKD ou maladie rénale de phase finale. Tous les deux nos patients étaient chroniquement hypotendus et anémiques, qui sont des facteurs de risque connus pour la neuropathie optique ischémique. ( info) |
8/153. Dysfonctionnement simultané bilatéral de nerf optique après trauma periorbital : rétablissement de la vision en association avec avec la thérapie spinale de manipulation de chiropraxie. OBJECTIF : Pour discuter le rétablissement de la fonction de nerf optique après manipulation spinale de chiropraxie dans un patient avec la perte de vision en raison de la rupture faciale d'une chute. dispositifs CLINIQUES : Dans une chute en bas d'une cage d'escalier, un femme de 53 ans avec des migraines a rompu sa voûte zygomatique droite, qui plus tard a été traitée chirurgicalement. Approximativement 3 semaines après l'accident, vision dans son oeil contralatéral sont devenues réduites à la perception légère. Les études électrophysiologiques ont indiqué que la fonction des deux nerfs optiques a été diminuée, la droite sensiblement plus que la gauche. La tomographie simple d'émission de photon a montré les foyers ischémiques pancerebral. INTERVENTION ET RÉSULTATS : La manipulation spinale de chiropraxie a été employée pour faciliter le rétablissement de la vision à la normale au-dessus d'un cours de 20 sessions de traitement. Parfois, l'amélioration significative de la vision s'est produite juste après la manipulation spinale. Le rétablissement progressif de la vision a été surveillé par des essais pratiques visuels périodiques et par des études électrophysiologiques. Malheureusement, le patient a refusé une étude tomographique davantage de d'émission simple de photon quand le rétablissement visuel était complet. CONCLUSION : Ce rapport de cas s'ajoute aux comptes précédents du rétablissement progressif et expéditif de la fonction de nerf optique en association avec la thérapie spinale de manipulation. ( info) |
9/153. Le défi diagnostique de la grande ischémie occulte de navire de la rétine et choroïde. Les occlusions de la rétine et choroïde vasculaires peuvent causer la perte visuelle grave. Ces occlusions peuvent se produire en raison de la maladie systémique ou après chirurgie. Dans la plupart des cas, l'aspect rétinien fournit l'évidence de l'ischémie comme cause de la perte visuelle. Occasionnellement, cependant, l'examen clinique ne montre aucun signe objectif de l'occlusion vasculaire, et ceci peut mener le clinicien suspecter la pathologie de nerf optique comme cause de la perte visuelle. Ce document décrit certains des critères diagnostiques, des résultats cliniques, et des études d'auxiliaire qui peuvent être employées pour différencier entre l'occlusion occulte de la rétine ou la maladie de nerf choroïde et optique. ( info) |
10/153. Neuropathie optique ischémique antérieure retardée après la dissection de cou. Il y a seulement 2 cas édités de neuropathie optique ischémique antérieure (AION) se produisant après la dissection de cou, à notre connaissance. Nous rapportons un cas d'AION bilatéral après la dissection de cou, discutons les diagnostics différentiels, et comparons les dispositifs de ce cas à ceux des cas précédemment décrits. Il n'y en avait aucun des facteurs de risque dans ce cas-ci précédemment décrits pour le développement d'AION après chirurgie de tête et de cou (par exemple, hypotension, oedème facial, ou hémorragie massive soudaine), mais il y avait de saignement postopératoire diffus prolongé. En outre, les symptômes n'ont pas surgi avant le cinquième jour postopératoire comme ils ont fait dans les autres cas. Le saignement postopératoire prolongé et doux est un facteur de risque pour AION. La perte visuelle pendant la première semaine postopératoire entière doit être considérée comme une complication de chirurgie, exige l'exclusion de plusieurs diagnostics différentiels, et ne doit pas être confondue avec le patient' ; confusion de s ou symptômes de retrait. ( info) |