1/213. Resultados quirúrgicos en la neuropatía idiopática del trigeminal mímica un neurinoma del trigeminal. La neuropatía idiopática del trigeminal es un desorden benigno donde está entumecimiento la característica clínica principal facial limitado al territorio de una o más divisiones del nervio de trigeminal, persistiendo por algunas semanas a varios años y en cuál puede ser identificada ninguna enfermedad subyacente. El caso de un hombre de 37 años con una breve historia de los síntomas sensoriales y del motor del trigeminal que demostraron los resultados de resonancia magnética de la proyección de imagen (MRI) constantes con un pequeño neurinoma del trigeminal se divulga. Funcionaron al paciente en pero ninguÌn tumor se podría encontrar durante cirugía y una biopsia fue tomada del comandante del portio. La diagnosis patológica era reacción inflamatoria no granulomatosa crónica con áreas de la necrosis de la coagulación. El control MRI demostró la resolución completa de las anormalidades del trigeminal. Se concluye que en pacientes con los resultados de MRI sugestivos de un pequeño schwanoma del trigeminal, la neuropatía idiopática benigna del trigeminal se debe también considerar en la diagnosis diferenciada. Un acercamiento conservador con estudios secuenciales de MRI puede evitar una exploración quirúrgica innecesaria. ( info) |
2/213. Parálisis facial retrasada después de stapedotomy usando el laser de KTP. OBJETIVO: Parálisis facial retrasada después de que la cirugía del estribo sea infrecuente y se haya divulgado después de tradicional, técnicas del nonlaser para stapedotomy. El propósito de este papel es informar al lector el riesgo potencial de parálisis retrasada del nervio facial asociada al uso del laser del fosfato del titanilo del potasio (KTP) para stapedotomy. Se discuten los mecanismos etiológicos. DISEÑO DEL ESTUDIO: El estudio era un informe descriptivo del estudiar-caso. AJUSTE: El estudio fue conducido en una práctica otologic de origen universitario. pacientes: Dos pacientes con la otosclerosis y la parálisis facial retrasada del inicio 5 a 7 días después de que stapedotomy sencillos usando el laser de KTP fueron incluidas en el estudio. INTERVENCIÓN: El laser del fosfato del titanilo del potasio stapedotomy fue realizado. Los pacientes recibieron el tratamiento de la parálisis facial con un curso de ahusamiento de esteroides orales. MEDIDA PRINCIPAL DEL RESULTADO: Las cuentas del grado del nervio facial de la Casa-Brackmann fueron utilizadas. RESULTADOS: La mejora de las cuentas del nervio facial de la Casa-Brackmann del grado VI para calificar I-II en un paciente, y la mejora del grado IV para calificar I-II en el otro fueron consideradas. CONCLUSIÓN: La etiología probable de la parálisis facial retrasada es neuritis viral de la reactivación del virus inactivo dentro del nervio facial, iniciada por la tensión termal del laser de KTP. La presentación y la resolución de la parálisis facial es similares a otros tipos de parálisis facial retrasada resultando de técnicas del nonlaser de la cirugía del estribo y a otros tipos de oído medio y de cirugías neurotologic divulgadas previamente. ( info) |
3/213. Neuropatía de la traqueítis herpética y del plexo braquial en un niño con las quemaduras. El tracheobronchitis herpético es una entidad clínica conocida que ocurre lo más comúnmente posible en pacientes immunocompromised, incluyendo pacientes con las quemaduras. Aunque la diagnosis del tracheobronchitis herpético no se haga generalmente hasta la autopsia, la presencia de la condición puede ser establecida cuando los especímenes histologic de un paciente con la obstrucción de vía aérea superior se estudian. En este artículo, se describe un caso en el cual un niño desarrolló traqueítis herpética después de experimentar la intubación electiva después de que el injerto de las quemaduras de la cara, del cuello, y de la extremidad superior. La traqueítis dio lugar a la obstrucción de vía aérea superior severa que requirió la dilatación traqueal y supresiones bronchoscopic secuenciales del tejido de granulación. El paciente también desarrolló una neuropatía del plexo braquial que fue relacionada muy probablemente con la infección herpética. ( info) |
4/213. neuritis aislada del nervio ciático en un caso de la enfermedad de lyme. La enfermedad de lyme es una enfermedad infecciosa causada por el burgdorferi del borrelia del spirochete. El curso de la enfermedad se divide en tres etapas, las segundas cuyo puede incluir los varios tipos de disturbios de sistema nervioso periféricos. Divulgamos el caso de un paciente con los déficits persistentes causados por la implicación frecuente del nervio ciático, confirmada por resultados electrofisiológicos y neuropathological. Los resultados bioptic más significativos eran degeneración axonal e inflamación perivascularia. El daño a un solo nervio periférico como la expresión clínica dominante durante el curso de la enfermedad de lyme es un inusual encontrando eso se ha descrito raramente en la literatura. ( info) |
5/213. Neuropatía sensorial migratoria: informe de 5 casos y revisión de la literatura. Hay solamente algunas descripciones del caso de la neuropatía sensorial migratoria. Divulgamos el clínico, el laboratorio, y los resultados electrofisiológicos observados en 5 pacientes cuya presentación conformó con Wartenberg' descripción de s de un mononeuritis sensorial migratorio crónico, diseminado. En un paciente, la implicación craneal intermitente del nervio de motor ocurrió también. La biopsia sural del nervio en este paciente demostró que los cambios sugestivos de daño del nervio y de microscopia electrónica isquémicos focales confirmaron un vasculopathy. ( info) |
6/213. La gerencia del dolor del pie se asoció a los huesos accesorios del pie: dos informes clínicos del caso. DISEÑO DEL ESTUDIO: Estudio de caso. OBJETIVOS: Para discutir la diagnosis diferenciada, la gerencia nonsurgical y postoperatoria de los huesos accesorios comunes del pie. FONDO: Los huesos accesorios del pie que se forman durante la osificación anormal se encuentran comúnmente en pies asintomáticos. Dos de los huesos accesorios mas comunes son el navicular accesorio y el peroneum del OS. Su presencia dolorosa se debe considerar en la diagnosis diferenciada de cualquier dolor agudo o crónico del pie. El tratamiento óptimo para la gerencia conservadora y postoperatoria de los huesos de navicular dolorosos del peroneum y del accesorio del OS sigue siendo indefinido. MÉTODOS Y MEDIDAS: La gerencia terapéutica del peroneum fracturado del OS incluyó apoyar, grabar, y orthotics del pie para permitir la cura de tejidos implicados, y estirar. El foco de la gerencia postoperatoria del navicular accesorio era movilización común y consolidación progresiva. Las variables dependientes incluyeron llano de dolor con las pruebas de la provocación y del aligeramiento del tejido común y suave; circunferencia y pruebas sensoriales del pie y del tobillo; medidas goniometric del pie y del tobillo; fuerza de los músculos del tobillo y de la cadera; pruebas funcionales; y patient' estado uno mismo-divulgado s del dolor. RESULTADOS: Trataron al paciente con el peroneum fracturado del OS en 13 visitas por 10 semanas. En la descarga de la terapia física, el paciente tenía los resultados siguientes concerniente al lado noninvolved: la vuelta del 100% de la sensación normal probó por tacto ligero y la vibración; el dolor disminuyó a partir la 6/10 a 1/10; reducción 100% del hinchamiento con circunferencia del tobillo al normal; gama del 100% de movimiento del tobillo y de empalmes subtalar. La fuerza en la flexión y la eversión plantares seguía siendo (vuelta del 80% al normal) secundaria deteriorado el 20% al dolor. Sobre descarga, él todavía divulgó dolor suave cuando el caminar pero podía volver a los pasatiempos anteriores. Trataron al segundo paciente con el navicular accesorio en 18 visitas durante 9 semanas. Concerniente al lado uninvolved, la descargaron con el siguiente: vuelta del 70% de la gama de movimiento en el pie y el tobillo, de 100% de la fuerza en cadera y tobillo, y de la vuelta del 100% del balance. Ella podría ponerse en cuclillas y saltar sin dolor y ella volvió al nivel de actividad premorbid completo. CONCLUSIONES: La gerencia rehabilitativa de ambos casos trató debilitaciones específicas y era acertada en la mejora del patients' limitación de la actividad. Los clínicos deben ser conscientes que estos huesos accesorios son fuentes posibles de inhabilidad, secundario al dolor del pie. ( info) |
7/213. Wartenberg' neuritis sensorial migratoria de s. Describimos a un paciente con el inicio repentino de un doloroso, puramente sensorial, múltiplex del mononeuritis. Las investigaciones no demostraron ninguna evidencia de ninguna condición sistémica subyacente. Una biopsia del nervio demostró la degeneración wallerian fascicular con el espesamiento perineurial, las células inflamatorias, y la deposición de G de la inmunoglobulina (IgG). Sus déficits sensoriales dolorosos persistieron, sin la mejora después del tratamiento con prednisona. Las características clínicas en este caso eran muy similares a ésas descritas originalmente por Wartenberg, y posteriormente por otros investigadores. Las investigaciones en nuestro caso sugieren fuertemente que pueda haber una patogenesia inmune subyacente para los casos de Wartenberg' neuritis sensorial migratoria de s. ( info) |
8/213. " block" de la Pseudo-conducción; en un paciente con neuropatía vasculitic. Un hombre de 63 años presentó con la debilidad y el entumecimiento asimétricos progresivos en sus manos de la duración de 2 semanas. Los estudios de la conducción del nervio demostraron potenciales evocados motor bajo de la amplitud de ambos nervios medianos. El cubital derecho, dejado los nervios tibiales y peroneos tenía potenciales normales en el estímulo distal con amplitudes marcado proximally disminuidas, sugestivo de " block" de la conducción;. Tres semanas más adelante, las amplitudes fueron disminuidas en todas partes. Diagnosticaron al paciente con vasculitis. Lesión isquémica aguda dio lugar probablemente a daño axonal entre los sitios distales y próximos del estímulo, con la degeneración subsecuente de Wallerian. ( info) |
9/213. gasolina que huele la neuropatía multifocal. La polineuropatía causada por la inhalación crónica de la gasolina se divulga para ser una polineuropatía gradualmente progresiva, simétrica, sensoriomotora. Divulgamos la gasolina sin plomo que huelen por una hembra 14 años de edad que precipitaron la neuropatía periférica. Al contrario de la presentación previamente divulgada de la neuropatía periférica en la inhalación de la gasolina, nuestro paciente desarrolló los mononeuropathies múltiples sobrepuestos en un fondo de la polineuropatía sensoriomotora. El paciente ilustra que la neuropatía el oler de la gasolina puede presentar con los mononeuropathies múltiples agudos que se asemejan al múltiplex del mononeuritis, posiblemente relacionado a la susceptibilidad periférica creciente del nervio a la presión en el ajuste de componentes neurotoxic de la gasolina. La presencia de plomo tetraethyl, que está no más presente en mezclas modernas de la gasolina, no es al parecer un factor necesario en el desarrollo de la gasolina sniffer' neuropatía de s. ( info) |
10/213. neuritis idiopática--razones del tratamiento quirúrgico. La neuritis idiopática es una condición neurológica de la etiología desconocida. Los resultados clínicos típicos son inicio repentino del dolor que dura por semanas del two-three y debilidad restante en músculos distales. El tratamiento Non-surgical es el consenso hoy para la neuritis idiopática. Sin embargo, cuando los nervios periféricos de exploración afectados por este síndrome que dio paresia persistente, nosotros encontraron una fibrosis externa. Después de la función de motor del neurolysis recuperada. Sugerimos que con déficits de persistencia del motor en neuritis idiopática los nervios periféricos afectados se pudieran explorar quirúrgico a más tardar un año después del inicio del síndrome. ( info) |