1/68. falta respiratoria aguda severa Keroseno-inducida en el ahogamiento cercano: informes sobre cuatro casos y revisiones de la literatura. OBJETIVO: El propósito de este estudio es presente un curso respiratorio y cardiovascular inusual después de la intoxicación y acercar al ahogamiento en un río contaminado con keroseno. DISEÑO: Informes del caso y revisión de la literatura. AJUSTE: Unidad de cuidados intensivos de un hospital universidad-afiliado. pacientes: Cuatro pacientes después de ahogar cercano. INTERVENCIÓN: De apoyo solamente. RESULTADOS: Los cuatro pacientes desarrollaron falta respiratoria aguda. La cardiomiopatía estaba presente en tres pacientes y un hypokalemia persistente en dos pacientes. El inicio de los síntomas fue retrasado, que llevaron a la subestimación de la severidad de su enfermedad. Dos de los cuatro pacientes murieron. La diagnosis de la intoxicación del hidrocarburo fue basada en resultados broncoalveolares del lavado, alveolitis neutrophilic con la presencia de macrófagos lípido-cargados, y la evidencia de la pulmonía del lipoide de la autopsia realizada en una víctima. Trataron a un paciente que deterioró clínico y otro que desarrollaron un desorden pulmonar restrictivo severo con los corticoesteroides, que eran eficaces solamente en el último paciente. CONCLUSIONES: La intoxicación aguda del keroseno en un acontecimiento de cercano-ahogamiento da lugar a menudo a falta respiratoria y cardiaca severa, con una alta tarifa de fatalidad. El tratamiento con los corticoesteroides puede llevar a una mejora rápida en la función de pulmón. ( info) |
2/68. La pulmonía exógena del lípido se relacionó con el aceite de la mala hierba que fumaba que seguía el trasplante renal cadavérico. Una hembra de 30 años presentó poco después del trasplante renal cadavérico con la señal de socorro respiratoria típica de una infección bacteriana. Después de la mejora inicial, ella desarrolló falta respiratoria progresiva, sentía inicialmente para ser secundaria a la infección del citomegalovirus. Dos lavados broncoalveolares eran nondiagnostic, y una biopsia abierta del pulmón fue realizada, que reveló una reacción alveolar pulmonar y una pulmonía exógena del lípido (ELP) de la proteinosis (PAP). El ELP era considerado ser secundario al uso de la marijuana, bajo la forma de aceite de la mala hierba, que era diario ahumado por más de 10 años y parado momentos antes del trasplante renal. Ésta es la primera descripción del PAP y de ELP que siguen el trasplante renal, y la primera descripción de ELP relacionado con el aceite de la mala hierba que fuma. Los médicos deben ser conscientes de las diversas formas de marijuana disponibles y de sus complicaciones médicas potenciales. ( info) |
3/68. La pulmonía endógena del lipoide se asoció a la enfermedad no diferenciada del tejido conectivo (UCTD). FONDO: La pulmonía del lipoide es una enfermedad pulmonar rara, una forma de pulmonía que no tenga ninguÌn aspecto radiológico clásico, así puede imitar otras enfermedades pulmonares. La pulmonía del lipoide se clasifica generalmente en dos grupos importantes, dependiendo de si la fuente de aceite/de grasa en las vías respiratorias es de una fuente exógena o endógena. La enfermedad no diferenciada del tejido conectivo es un término usado por los reumatologos para definir un grupo de desordenes difusos del tejido conectivo que carezcan características definitivas de cualquier desorden bien definido particular. MATERIAL Y MÉTODOS: Un estudio de caso se divulga de enfermedad no diferenciada concomitante del tejido conectivo y de pulmonía endógena del lipoide. RESULTADOS: Histológico los macrófagos aparecían llenados del lípido y eran similares a los macrófagos ateroscleróticos de la célula de la espuma. Los tratamientos antibióticos y antimicóticos eran ineficaces. Sin embargo, con el tratamiento esteroide concomitante, la ausencia exhibida paciente de infiltración del pulmón así como otros síntomas y fue descargada. Por lo tanto se concluye que la pulmonía del lipoide era dependiente esteroide. CONCLUSIÓN: Desde el patient' la condición de s respondió al tratamiento esteroide, y está claro que los esteroides inhiben actividad de la fosfolipasa, los autores especula que la producción disminuida subsecuente de la endoperóxido puede disminuir la absorción del lípido por los macrófagos vía la modificación de disminución de LDL o de otras fuentes del lípido. ( info) |
4/68. El tratamiento acertado de la pulmonía endógena del lipoide debido a Niemann-Escoge el tipo enfermedad de B con el lavado del entero-pulmón. En el tipo B Niemann-Escoja la enfermedad, la infiltración pulmonar progresiva es una causa importante de la morbosidad y de la mortalidad, aunque la enfermedad se diagnostique generalmente antes de edad adulta en otros sistemas del órgano. Hasta la fecha, ninguÌn tratamiento acertado de la implicación pulmonar por Niemann-Escoge enfermedad se ha documentado. Describimos el caso de un paciente con Niemann-Escogemos el tipo enfermedad de B que presentó con pulmonía endógena extensa del lipoide y puente de siguiente de la hipoxia peligrosa para la vida que injertaban para la enfermedad de la arteria coronaria severa. Una biopsia quirúrgica del pulmón a la hora de injertar la histología característica reveladora y las características ultraestructurales de Niemann-Escogen enfermedad, con resultados confirmativos en estudios bioquímicos. Debido a la severidad del patient' los síntomas de s, lavado bilateral del entero-pulmón fueron emprendidos, llevando a la mejora sintomática, disminución del opacification parenquimal en la exploración tomográfica computada de alta resolución, y a una mejora marcada en la reclinación de la tensión arterial del oxígeno mientras que respiraban el aire al kPa 10.3 a partir del kPa el 8.4. el lavado del Entero-pulmón puede ser una modalidad potencialmente útil del tratamiento para los pacientes con la implicación pulmonar por Niemann-Escoge el tipo enfermedad de B. ( info) |
5/68. Pulmonía exógena del lipoide después de la ingestión de la parafina líquida. El lavado broncoalveolar (BAL) diagnosticó a un paciente asintomático con la pulmonía exógena del lipoide (ELP) debido a la aspiración silenciosa de la parafina líquida injerida como lubricante. El líquido del BAL se separó en fase superior aceitosa y baja fase acuosa espontáneamente. El análisis microscópico de las células del BAL reveló la presencia de macrófagos alveolares lípido-cargados. La coloración y la examinación de microscopio electrónico histoquímicas clásicas indicaron que el lípido neutral era dominante pero el fosfolípido estaba también presente en los macrófagos lípido-cargados. Junto con la historia de la ingestión de la parafina líquida, identificamos que la parafina líquida injerida era el origen del lípido neutral en los macrófagos lípido-cargados observados en el líquido del BAL. ( info) |
6/68. Fuego eater' riesgo de s: pulmonía del lipoide después de la aspiración de una mezcla líquida del hidrocarburo. La aspiración aguda de una mezcla líquida del hidrocarburo de los comedores de fuego puede causar pulmonía severa del lipoide. El efecto tóxico de las cadenas injeridas del hidrocarburo depende de su longitud y calidades biofísicas. Divulgamos el caso de un paciente que aspiró accidentalmente un líquido del hidrocarburo dando por resultado una pulmonía del lipoide. Se discuten el pathomechanism, el work-up de diagnóstico, y el acercamiento terapéutico. ( info) |
7/68. La tomografía de emisión exógena de la pulmonía del lipoide con el patrón inusual del CT y de positrón de FDG explora resultados. Divulgamos un caso de una pulmonía exógena del lipoide que apareció como una masa calcificada spiculated en la exploración del CT en la cual una exploración de la tomografía de emisión de positrón (ANIMAL DOMÉSTICO) fue realizada antes de análisis histológico. El ANIMAL DOMÉSTICO de la fluoro-deoxy-D-glucosa F-18 (FDG) demostró un patrón altamente sugestivo de malignidad cuál, a nuestro conocimiento, todavía no se ha descrito. Similar a las enfermedades pulmonares inflamatorias e infecciosas, pulmonía del lipoide puede ser un caso false-positive de la absorción de F-18 FDG. ( info) |
8/68. Pulmonía fatal del lipoide debido a la caballo-aspiración del isoparaffin después de la ingestión de un insecticida del fosfato orgánico. Un paciente de 66 año-varones con una historia de la depresión injerida voluntariamente alrededor 400 ml de un insecticida integrado por el metilparatión del 5%, isoparaffin del 75%, el 8% etoxylated el ácido oléico, el trimetilbenceno 1.2.4 del 4%, la nafta del 6%, el 1% 1.3.5 - trimetilbenceno, 0.4% propylbenzene y 0.3% xilenos. El paciente estaba consciente y alerta en la admisión. El lavado gástrico fue realizado y activó el carbón de leña administrado. No había síntomas clínicos de la ingestión del organophospate a pesar de concentraciones reducidas de eritrocito y de colinesterasa del plasma. La radiografía del pecho demostró que pulmonar infiltre compatible con la caballo-aspiración. El paciente desarrollado al material refractario respiratorio de la falta al tratamiento y muerto de falta multiorganic 23 días después de injerir el insecticida. Los resultados patológicos incluyeron una fibrosis pulmonar en los espacios alveolares que causaron la ampliación de los septos intra-alveolares. Los macrófagos lipin-cargados abundantes fueron observados dentro de los espacios alveolares. Repasamos los aspectos más relevantes de casos de la pulmonía fatal del lipoide y precisamos que en la intoxicación severa o fatal de la ocasión es debido a las sustancias el acompañamiento de los ingredientes activos. ( info) |
9/68. Los cambios ultraestructurales en la grasa animal asociaron pulmonía del lipoide: informe de dos casos. Las prácticas tradicionales o culturales en diversas partes del mundo donde se utilizan los aceites continúan produciendo pulmonía del lipoide. Divulgamos los resultados y las observaciones ultraestructurales en pulmonía asociada del lipoide de la grasa animal a partir de dos niños que siguen una práctica cultural de la alimentación forzada con la grasa animal (mantequilla de búfalo). Los resultados clínicos demostraron una infección de pecho aguda o crónica cuáles no pudieron responder a la terapia antimicrobiana. La radiografía y la exploración del CT del pecho revelaron derrumbamiento/consolidaciones de los lóbulos más bajos medios e izquierdos derechos. La histología y la microscopia electrónica revelaron el espesamiento y la destrucción de los septos alveolares, el relleno de espacios alveolares de los glóbulos rojos y el macrófago que contuvieron lisosomas primarios y secundarios. Las paredes alveolares contuvieron sobre todo el tipo pneumocyte de II con la mayor parte de ellas rodearon por las membranas espesadas del sótano con solamente una pequeña porción de sus superficies expuestas directamente al espacio alveolar donde demostró las microvellosidades numerosas. ( info) |
10/68. Pulmonía endógena coexistente del lipoide, granulomas del colesterol, y proteinosis alveolar pulmonar en una población pediátrica: una correlación clínica, radiográfica, y patológica. Las enfermedades pulmonares benignas que se han asociado a la acumulación de lípidos endógenos dentro de los alvéolos, los bronquiolos, y los tejidos intersticiales incluyen la pulmonía endógena del lipoide (ELP), la proteinosis alveolar pulmonar (PAP), los granulomas intersticiales e intra-alveolares pulmonares del colesterol (PICG), las varias lesiones xantomatosas, y malakoplakia. En ELP, los macrófagos vacuolated adiposos llenan finalmente los alvéolos. En el PAP, el aveoli se llena del colesterol y de ácido-Schiff periódico (PAS) - ruina acelular positiva. En PICG, los ésteres del colesterol se lanzan de macrófagos de la degeneración y, como ocurre la organización, el colesterol se deposita bajo la forma de hendiduras aciculares dentro del intersticio. Estas presentaciones morfológicamente distintas de la deposición endógena del lípido dentro del pulmón se han pensado de largo para representar procesos únicos de la enfermedad pero varios autores ahora postulan una relación posible entre estas entidades. Divulgamos aquí sobre los resultados clínicos, radiográficos, y morfológicos en ocho pacientes pediátricos con los procesos primarios diversos de la enfermedad que fueron encontrados posteriormente para tener grados diversos y a menudo coexistentes de ELP, de PAP, y de PICG. ( info) |