1/2574. Apoplessia pituitaria dopo ambulatorio cardiaco che presenta come coma profondo con le pupille dilatate. Il deterioramento clinico acuto dovuto infarto o l'emorragia di un'esistenza, tumore spesso precedentemente non riconosciuto e pituitario è una complicazione rara ma bene-descritta. Può accadere spontaneamente o può essere causato per esempio da ventilazione meccanica, dall'infezione o dalle procedure chirurgiche. Segnaliamo su un caso dell'apoplessia pituitaria che accade in un paziente di 64 anni 3 settimane dopo ambulatorio cardiaco. Il paziente ha presentato con il coma profondo ed ha dilatato le pupille. La formazione immagine a risonanza magnetica ha rivelato un tumore pituitario emorragico. Dopo la terapia endocrinologic rapida del rimontaggio con il levothyroxine e l'idrocortisone coscienza riguadagnata paziente. L'esame neurologico ha rivelato la giusta paralisi del nervo oculomotore e la paralisi bilaterale del nervo cranico VI. La rimozione trasporto-sphenoidal successiva di un macroadenoma non funzionale con le grandi zone necrotiche è stata realizzata. Il paziente ha recuperato completamente. A nostra conoscenza, i tumori pituitari che presentano con una combinazione di coma profondo e le pupille dilatate devono essere considerati eccessivamente rare. I meccanismi patofisiologici possibili sono discussi. Poichè il nostro caso illustra, anche nel recupero completo di casi severi è possibile se la diagnosi è ritenuta sospetto e le misure diagnostiche e terapeutiche sono iniziate a tempo. ( info) |
2/2574. Macroadenoma pituitario che si manifesta come quarta paralisi isolata del nervo. SCOPO: Per per descrivere una manifestazione oftalmica insolita di un adenoma pituitario. metodi: Rapporto di caso. RISULTATI: Un uomo di 32 anni aveva lasciato le emicranie e la diplopia supraorbital e frontali di verticale di nuovo-inizio. L'esame ha mostrato una quarta paralisi di sinistra del nervo ed ha aumentato le ampiezze verticali di fusional. La formazione immagine a risonanza magnetica ha rilevato la massa sellar costante con un macroadenoma pituitario. CONCLUSIONE: Un adenoma pituitario può manifestarsi raramente con una quarta paralisi isolata del nervo. ( info) |
3/2574. Risultati radiologici interessanti in lesioni totali suprasellar. Un rapporto di tre casi. Gli autori segnalano tre lesioni abbastanza rare regione sellar/parasellar. Sono cioè; ascesso pituitario, macroadenoma cistico e osteochondroma. In nessun dei casi, la priorità diagnostica preoperative non era stessa della diagnosi istopatologica finale. I risultati radiologici di queste patologie sono discussi con l'enfasi sulla diagnosi differenziale. ( info) |
4/2574. L'atassia di mancanza della vitamina e si è associata con l'adenoma. La vitamina e è una della sostanza nutriente antiossidante lipido-solubile più importante. La mancanza severa della vitamina e (VED) può avere un effetto profondo sul sistema nervoso centrale. VED causa l'atassia e la neuropatia periferica che assomiglia a Friedreich' atassia di s. Segnaliamo qui un paziente che presentano questa sindrome, ma anche una prolactina e l'adenoma di fsh. Sia le sindromi neurologiche che l'adenoma sono regredetto dopo il trattamento con il alfa-tocoferolo. Anche se, la presenza del prolactinoma in questo paziente non può essere collegata con la sua mancanza della vitamina e, il trattamento del alfa-tocoferolo sembra essere favorevole e potrebbe essere provato utilmente in pazienti con ipofisario secernendo altre forme di adenoma. ( info) |
5/2574. teratoma acerbo che proviene dalla ghiandola pituitaria: rapporto di caso. OBIETTIVO ED IMPORTANZA: Recentemente, è stato suggerito che il luogo primario dei germinomas suprasellar fosse il neurohypophysis, ma i tumori nongerminomatous delle cellule di germe che provengono dalla ghiandola pituitaria sono stati segnalati raramente. PRESENTAZIONE CLINICA: Un uomo di 27 anni ha presentato con il panhypopituitarism, il hemianopsia bitemporal e la giusta paralisi delicata del nervo oculomotore. Il insipidus del diabete non è stato osservato. Il tumore è stato indicato da formazione immagine a risonanza magnetica per estendere ed invadere i seni cavernosi bilaterali, mater sellar e clival di dura ed il mucosa sfenoidale del seno. INTERVENTO: La rimozione di Transsphenoidal ha reso una diagnosi del teratoma acerbo. La alfa-fetoproteina del siero è stata elevata prominente. La formazione immagine a risonanza magnetica ed i risultati chirurgici della ghiandola pituitaria residua superiore spostata suggeriscono forte l'origine pituitaria di questo tumore raro. CONCLUSIONE: Contrariamente ai germinomas neurohypophyseal, i tumori maligni nongerminomatous delle cellule di germe che provengono dalla ghiandola pituitaria tendono a non essere associati con il insipidus del diabete e così imitano gli adenomi. La valutazione degli indicatori del tumore è necessaria in giovani pazienti con la sindrome del seno cavernoso ed in tumori pituitari dilaganti con l'intensità eterogenea rivelatrice da formazione immagine a risonanza magnetica. ( info) |
6/2574. carcinoma di Bronchioloalveolar con la metastasi alla ghiandola pituitaria: un rapporto di caso. Un caso insolito di carcinoma bronchioloalveolar metastatico del polmone presentato come tumore pituitario in una giovane femmina cinese adulta, che successivamente è morto dopo subire la resezione trasporto-sphenoidal. I cancri metastatici del pituitary sono rari anche in serie di autopsia e raramente provocano i sintomi clinici. Questo caso attira l'attenzione sul fatto che, anche se le metastasi rare e pituitarie sono state notate con l'aumento di frequenza e la loro distinzione dai tumori pituitari primari è spesso difficile. Un tumore pituitario metastatico può essere la presentazione iniziale di una malignità primaria sconosciuta, in cui i depositi metastatici possono anche essere limitati alla ghiandola pituitaria. I clinici ed i patologi dovrebbero considerare egualmente una lesione metastatica nella diagnosi differenziale di un tumore pituitario non-functioning. ( info) |
7/2574. Craniopharyngioma che invade gli spazi nasali e paranasal e presentante come ostruzione nasale. Un caso del craniopharyngioma che invade i seni nasali e paranasal e che presenta come ostruzione nasale è segnalato. La formazione immagine ha mostrato la massa distruttiva della base del cranio con la partecipazione del naso e dei seni paranasal. Nei mitoses totali asportati erano frequente e l'indice di proliferazione era alto. L'invasione del nasopharynx e della presentazione come massa rinofaringea è rara per un craniopharyngioma. ( info) |
| I tumori pituitari familiari sono rari. Soltanto 45 casi in 20 famiglie con acromegalia sono stati segnalati. Un terzo dei casi (30%) è collegato con il tipo 1 endocrino multiplo di neoplasia (uomini 1). Segnaliamo due casi di acromegalia in una famiglia con i macroadenomas pituitari. Una donna di 46 anni con l'ormone di sviluppo elevato del siero (GH) e insulina-come il fattore di sviluppo (IGF-1) e un'omissione sopprimere il GH nella prova di tolleranza di glucosio ha subito l'ambulatorio transsphenoidal 4 anni fa. Tre anni più successivamente i suo 24 figli di anni inoltre hanno presentato con i segni tipici di acromegalia. Un macroadenoma pituitario è stato identificato da MRT ed inoltre ha subito l'ambulatorio transsphenoidal. Non ci erano sintomi della sindrome del McCune-Albright o altre forme di iperfunzione endocrina nei due pazienti. Nel tentativo d'identificare l'eziologia molecolare del dna dei tumori è stata estratta dal tessuto fisso paraffina da entrambi i pazienti. Gli essoni 7 - 13 della Sistema di preferenze generalizzate-proteina e degli essoni 1 - 10 del gene del menin sono stati amplificati dalla PCR. Anche se le mutazioni di sistema di preferenze generalizzate sono state identificate in 40% dei tumori del somatotroph, l'ordinamento diretto dei prodotti di PCR non ha mostrato mutazioni in essoni 7 - 13 dell'alfa di Gs. Inoltre nessuna mutazione è stata trovata in essoni 1 - 10 del gene del menin. Di conseguenza, le cause molecolari tranne il sistema di preferenze generalizzate o le mutazioni di gene del menin devono essere considerate come l'eziologia molecolare di acromegalia in questa famiglia. ( info) |
9/2574. TSH-secrezione del macroadenoma pituitario: restringimento e recupero veloci del tumore da ipertiroidismo con il octreotide. Un uomo di 44 anni con la fibrillazione atriale causata da ipertiroidismo è descritto. La malattia di fondo era un macroadenoma disecrezione del pituitary. Il trattamento con l'ipertiroidismo eliminato octreotide analogico dell'somatostatina e la fibrillazione atriale all'interno dei 4 giorni e del formato di tumore hanno diminuito sostanzialmente in 3 settimane. ( info) |
10/2574. Progressione di un Nelson' adenoma di s a carcinoma pituitario; un rapporto di caso e una rassegna della letteratura. 25 anni Nelson' sviluppato donna; sindrome di s, 3 anni dopo riuscita adrenalectomia bilaterale per Cushing' malattia di s. Malgrado ambulatorio e la radioterapia pituitari il tumore ha mostrato lo sviluppo dilagante, conducente alla dispersione visiva, alla paresi del nervo oculomotore e, 34 anni dopo adrenalectomia, alla morte dal leptomeningitis purulento diffuso. L'analisi ha rivelato un grande carcinoma adenohypophyseal con una metastasi allegata al dura, sia tumori che mostrano la macchiatura immunocytochemical per gli ACTH che TSH. Esaminiamo la letteratura su carcinoma adenohypophyseal metastatico in Cushing' malattia di s e Nelson' la sindrome di s e discute il ruolo degli indicatori di proliferazione come indicatori della progressione maligna. ( info) |