1/120. Hematomas intracerebrales postoperatorios múltiples alejados del sitio de la craneotomía. Una hemorragia postoperatoria es una complicación común y seria de un procedimiento neuroquirúrgico. Ocurre generalmente en el sitio de la cirugía, pero en la ocasión un hematoma postoperatorio se encuentra en una distancia de la craneotomía anterior. Las hemorragias postoperatorias múltiples son extremadamente raras. Divulgamos el caso de una mujer de 63 años, funcionado encendido para el retiro de un astrocytoma supratentorial, que se convirtió en los hematomas intracerebrales bilaterales múltiples del período postoperatorio temprano sin la implicación de la cama quirúrgica. ( info) |
2/120. Parálisis aislada del nervio oculomotor: una presentación inusual del multiforme del glioblastoma. Informe del caso y revisión de la literatura. Los autores presentan un caso de una presentación clínica muy inusual de un multiforme supratentorial intra-axial del glioblastoma (GBM) en un paciente femenino diabético de 63 años que presenta con una historia de tres semanas de la parálisis completa progresiva izquierda del nervio oculomotor. La exploración del CT y la proyección de imagen de resonancia magnética de la cabeza revelaron un multiforme temporal mesial intra-axial izquierdo del glioblastoma. La resección operativa y la examinación microscópica de un espécimen del tejido confirmaron la diagnosis. La naturaleza del tumor, el patrón de la extensión y los mecanismos postulados de tal presentación se discuten. Los autores sugieren el incluir de la diagnosis de GBM en la diagnosis diferenciada de pacientes con parálisis completa aislada del nervio oculomotor en la categoría de edad apropiada. ( info) |
3/120. Plasmacytoma de Falcotentorial. Informe del caso. Los plasmacytomas solitarios intracraneales son tumores extremadamente raros y se diagnostican a menudo preoperatively. Los autores divulgan el tratamiento acertado de un paciente que abrigó tal tumor que implicaba el falx y el tentorium; éste es el segundo caso divulgado. Una mujer de 59 años sufrida de un desorden de asimiento debido a una lesión falcotentorial, que había sido identificada 3 años anterior y fue pensada en ese entonces para ser un meningioma de la placa del en. Recientemente, el paciente presentó con síntomas de la presión y del hemiparesis intracraneales crecientes. La tomografía automatizada y la proyección de imagen de resonancia magnética de su cabeza revelaron el crecimiento progresivo del tumor. El paciente experimentó la resección parcial de las radioterapias del tumor y del chemo- y. Los plasmacytomas intracraneales se deben incluir siempre en una diagnosis diferenciada porque la curación completa potencial se puede alcanzar usando modalidades bastante conservadoras del tratamiento. ( info) |
4/120. Astrocytoma anaplástico supratentorial secundario después del tratamiento del medulloblastoma. El desarrollo de tumores secundarios es un último efecto raro pero bien conocido de la radioterapia de lesiones en el sistema nervioso central. La mayoría de los tumores inducidos por radiación están de origen mesenquimal, pero en ocasiones raras las gliomas pueden ocurrir. Describimos a un paciente en quien un astrocytoma anaplástico supratentorial desarrolló 15 años después de la cirugía y de la radioterapia para un medulloblastoma posterior de la fosa de la niñez. Una revisión sucinta de la literatura pertinente se da. ( info) |
5/120. Contraceptivos orales: una causa del hyperbilirubinemia en pacientes de trasplante de la célula de vástago. El hyperbilirubinemia conjugado en el ajuste clínico del trasplante hematopoyético de la célula de vástago puede tener etiologías múltiples que puedan incitar varias intervenciones terapéuticas. Divulgan dos pacientes que recibieron cursos cortos de una combinación de la estrógeno-progesterona de la alto-dosis para tratar la sangría menstrual de la brecha durante trasplante. Hyperbilirubinemia conjugado desarrollado en pacientes dentro de días de terapia del principio y resuelto después del estradiol y del norgestrel (Ovral del ethinyl; Pharmacia y Upjohn, Kalamazoo, MI, los E.E.U.U.) fueron continuados. En uno de los pacientes, esto ocurrió en tres ocasiones separadas durante el curso del trasplante. El reconocimiento del efecto cholestatic de estrógenos durante el trasplante puede prevenir alteraciones innecesarias en terapia más allá de la discontinuación simple de estas medicaciones. ( info) |
6/120. quiste dermoide temporal con una zona cutánea parcial del sino. FONDO: Los sinos cutáneos craneales son raros y ocurren lo más frecuentemente en la fosa posterior y a lo largo del midline. Asimismo, los quistes dermoides supratentorial son muy infrecuentes. MÉTODO: Divulgamos un caso único de un paciente de la hembra adulta con un quiste dermoide supratentorial y una zona cutánea incompleta del sino. RESULTADOS: El paciente es una hembra de 31 años, que presentó con un asimiento parcial complejo del nuevo inicio. Neuroimaging y la cirugía revelaron un quiste dermoide temporal superior derecho con una zona cutánea asociada del sino. Además, la zona cutánea del sino era incompleta y no tenía ninguna manifestación cutánea. CONCLUSIÓN: Presentamos a un paciente raro con apagado un quiste dermoide supratentorial del midline asociado a una zona cutánea craneal únicamente incompleta del sino. La zona cutánea del sino implicó el hueso, el dura y el compartimiento intradural, sin la participación de la piel sobrepuesta. Esto representa una variante nueva en el espectro de las anormalidades cutáneas craneales del sino. ( info) |
7/120. Uso de un explorador portable del CT durante la resección de astrocytomas supratentorial subcorticales de la niñez. El desarrollo de la proyección de imagen intraoperativa ha permitido visualizar las estructuras del cerebro del desplazamiento durante cirugía, y puede permitir la mayor discriminación intraoperativa del tejido normal y anormal. Esto puede proporcionar mayor confianza al neurocirujano para proceder con una resección más extensa mientras que disminuye morbosidad postoperatoria. Investigamos el uso intraoperativo de un explorador portable del CT en la resección de 4 casos de astrocytomas supratentorial, subcorticales de la niñez de determinar su utilidad en la determinación de la punto final de la disección. Funcionamos en 4 pacientes, edades 3-17, con astrocytomas. Tres eran talámicos, y 1 fue basado sobre todo en el núcleo caudado. El acercamiento a los ganglios básicos era transcallosal en 3 y transtemporal en observaciones de 1. específicos respecto al uso intraoperativo del explorador portable del CT incluyó su facilidad total, cualquier hora operativa adicional requerida, la calidad total de las imágenes, las decisiones intraoperativas tomadas basado en las imágenes y los problemas asociados a su uso. Estas observaciones se presentan con una revisión de la proyección de imagen intraoperativa mientras que pertenece a los tumores cerebrales pediátricos profundos. El explorador del CT era provechoso en la limitación de la disección de las regiones hipotalámicas y del midbrain y en localizar el tejido anormal restante. Las exploraciones permitieron decisiones informadas sobre dejar los márgenes del tumor que estaban adyacente a las estructuras vitales, solamente del dit para no demostrar ser un factor decisivo en el abastecimiento de una resección completa. Las observaciones siguientes valen el observar: (1) el tiempo medio de la proyección de imagen era el minuto 20 por la exploración; (2) el grado y la localización del tumor de aumento residual fueron identificados fácilmente a pesar de otros materiales en la cama quirúrgica; (3) el aire/el tejido interconecta la resolución del límite; (4) los tumores conservan contraste bastante tiempo para obtener exploraciones múltiples sin el tinte adicional, y (5) el perfil del coste de un explorador móvil del CT es superior a el de un explorador intraoperativo fijo del CT. ( info) |
8/120. glioma de calidad inferior Chiasmatic que presenta con la metástasis espinal intradural sacra. La metástasis de Leptomeningeal de gliomas de calidad inferior en niños se ha documentado en varias series, a la hora de diagnosis y en la recaída. Los autores divulgan un caso único del astrocytoma de calidad inferior chiasmatic que presenta con las muestras y los síntomas relacionados con el sitio metastático algo que el sitio primario. A este respecto, la posibilidad del aspecto de síntomas y las muestras se relacionaron con la difusión leptomeningeal que precedía las muestras y los síntomas que pertenecen al sitio primario se deben considerar en este tipo de tumores benignos. ( info) |
9/120. Resolución del herniation y del syringomyelia tonsillar después de la resección supratentorial del tumor: informe del caso y revisión de la literatura. OBJETIVO E IMPORTANCIA: Las características patofisiológicas del syringomyelia no se entienden todavía enteramente. Presentamos un caso de una masa supratentorial que causa el herniation y el syringomyelia tonsillar. PRESENTACIÓN CLÍNICA: Una mujer de 51 años experimentó la proyección de imagen de resonancia magnética para la evaluación de dolores de cabeza progresivos. Una masa parieto-occipital grande fue revelada. Herniation de las amígdalas cerebelosas y una siringe cervical también fueron observados. INTERVENCIÓN: Una craneotomía fue realizada sin incidente. Después de la resección del tumor, las amígdalas ascendieron y la siringe resuelta en un período de un añ0. CONCLUSIÓN: Este caso destaca la importancia del herniation tonsillar en la patogenesia del syringomyelia. " Acquired" Las malformaciones y el syringomyelia de Chiari atribuibles a las masas supratentorial se pueden tratar por la resección total solamente, sin la necesidad de la descompresión de la botella doble de agujero. ( info) |
10/120. ependimoma desmoplastic de Supratentorial con los rosetones ependimarios gigantes. Divulgamos un caso de una hembra de 22 años que presentó con un tumor sólido en el lóbulo frontal que no tenía ninguna continuidad con la pared del ventrículo lateral. El tumor fue suprimido. El paciente ha estado libre de síntomas y de la repetición clínicos del tumor por más de nueve años. Microscópico, el tumor fue compuesto de rosetones verdaderos ependimarios extremadamente grandes, asemejándose a medulloepithelioma, y a los septos fibrosos gruesos, que fueron rodeados por gliosis reactivo grueso. No había muestras histológicas de la malignidad. En nuestro caso, el tumor se asume para ser una variante del gliofibroma para la cual proponemos el " del término; ependymoma" desmoplastic;. ( info) |