1/851. Angiomyofibroblastoma y angiomyxoma agresivo: dos neoplasmas mesenquimales benignos de la zona genital femenina. Un estudio immunohistochemical. Describimos un caso raro del angiomyofibroblastoma (AMF) de la vulva y un caso del angiomyxoma agresivo (AAM) de la región pélvica y, con la ayuda de una revisión extensa de la literatura, nosotros intentamos definir su histogénesis y comportamiento biológico peculiar por una evaluación immunohistological. Nuestros resultados indican que el AAM, que es caracterizado por la presencia de un alto contenido de glycosaminoglycans en el tejido conectador, expresa uniformemente el receptor CD44 del vimentin y del hyaluronate, y muscle heterogéneo la actinia específica (MSA) y desmin, mientras que el AMF exhibe una reacción positiva para el vimentin, desmin y el laminin, y solamente una positividad débil y heterogénea para CD44. El AMF y el AAM no demostraron ninguna reactividad immunohistochemical para la actinia alfa-lisa del músculo (asma), la mioglobina, el cytokeratin, el tipo IV del colágeno, CD68 y S-100. Las células stromal del AAM eran negativas para el laminin. Estos resultados apoyan la sugerencia de un origen de las dos entidades por un progenitor myofibroblastic común, que ocurre normalmente en la zona genital femenina más baja y experimenta posteriormente una transformación neoplástica. La expresión de CD44 por el AAM, antes de el cual nunca se ha divulgado, podría ser responsable de su comportamiento más agresivo, porque este receptor puede mediar la migración de células neoplásticas en una matriz extracelular rica del hyaluronate. Se especula que la célula neoplástica del AAM y del AMF de la vulva es un myofibroblast específico que se presenta probablemente de las células mesenquimales no diferenciadas que ocurren normalmente en la zona genital femenina más baja. ( info) |
2/851. lipoma de los clitoridis del preputium en recién nacido: una anormalidad excepcional diferente de los órganos genitales ambiguos. Un lipoma de los clitoridis del preputium fue encontrado en una muchacha recién nacida. Los órganos genitales ambiguos primero fueron sospechados. La cirugía fue realizada con éxito en 5 meses. ( info) |
3/851. melanoma metastático de la vulva identificada por citología flúida peritoneal. El melanoma malo de la vulva es una enfermedad infrecuente, con partes significativas de casos que demuestran la metástasis a los nodos de linfa inguinales con la extensión distal potencial. La identificación de tales metástasis requiere a menudo la aspiración o la biopsia de la fino-aguja. La diagnosis citológica del melanoma vulvar metastático de efusiones peritoneales no se ha descrito previamente. Presentamos el caso de una mujer de 54 años que experimentó vulvectomy radical del bloque del en con lymphadenectomy inguinal bilateral para el melanoma del minora derecho de la labia. No se identificó ninguna evidencia de la enfermedad metastática, y todos los márgenes quirúrgicos estaban libres de tumor. A pesar de la quimioterapia, el paciente volvió aproximadamente 2 años más adelante con dolor y la distensión abdominales. La tomografía computada reveladora marcó ascitis y tres lesiones hepáticas. La examinación citológica de las ascitis reveló el melanoma recurrente, metastático. Aunque muy sea raro, el melanoma metastático de la vulva pueda presentar como efusión mala. En tal acontecimiento, la diagnosis se puede rendir por citología exfoliativa. ( info) |
4/851. Carcinoma primario del pecho de la vulva: una revisión del informe y de literatura del caso. FONDO: En 1872, Hartung era el primer para describir el caso de una glándula mamaria completamente formada que se presentaba en el majora izquierdo de la labia de una mujer de 30 años. Desde Hartung' se ha descrito el informe inicial de s, 38 cajas adicionales de tejido vulvar ectópico del pecho. Este informe del caso describe la ocurrencia rara de la adenocarcinoma mamaria primaria que se presenta dentro de la vulva. CASO: 64 una hembra blanca de los años G4P4 presentó con una historia de cuatro años de un 2 x 1 cm firme, lesión endurecida, levantada de la Mons lateral izquierda. Una supresión local amplia con lymphadenectomy inguinofemoral ipsolateral fue realizada. Los resultados histológicos dados característicos de carcinoma ductal invasor y de carcinoma lobulado invasor, conjuntamente con la presencia de receptores del estrógeno y de la progesterona dentro del tumor, una diagnosis de la adenocarcinoma de la infiltración que se presentaba dentro de tejido ectópico del pecho fueron hechos. CONCLUSIONES: Treinta y nueve divulgó que las cajas de tejido ectópico del pecho que se presentaba dentro de la vulva se han divulgado en la literatura del mundo. La diagnosis del carcinoma primario del pecho que se presenta dentro de la vulva se basa sin embargo sobre todo sobre el patrón histologic, estrógeno y la positividad del receptor de la progesterona proporciona evidencia de apoyo. Dado la rareza de esta condición, las pautas para la terapia son inasequibles; por lo tanto sugerimos el mirar a la gerencia actual del cáncer de pecho para establecer un acercamiento sensible. ( info) |
5/851. sarcoma epitelioide de la vulva. Divulgamos un caso de una mujer de 23 años diagnosticada como teniendo un sarcoma epitelioide de la vulva. Un muestreo clítoris-escasamente del nodo hemivulvectomy y de linfa de la ingle ipsolateral la trató. La reconstrucción Vulvar fue realizada con una aleta myocutaneous de los abdominis del músculo recto. Cuatro años después de que la operación allí está ninguna evidencia de la enfermedad y del paciente tiene una vida sexual normal. La literatura inglesa en este tema se repasa con especial atención al comportamiento biológico y al acercamiento terapéutico. ( info) |
6/851. Ablación del laser de Paget' recurrente; enfermedad de s de la vulva y del perinéo. Describimos a la gerencia por el laser de CO2 de un caso de Paget' extramammary recurrente; enfermedad de s de la vulva y del perinéo, manejada previamente en tres ocasiones con la supresión quirúrgica convencional. La ablación de la lesión entera tardó menos de 30 minutos, y el paciente podía ir a casa en el tercer día postoperatorio. No había complicaciones significativas. En la carta recordativa después de 12 meses, las biopsias múltiples del área lasered no han demostrado ninguna repetición, y la mejora sintomática ha sido satisfactoria. ( info) |
7/851. Vulvodynia y vestibulitis vulvar: desafíos en diagnosis y la gerencia. Vulvodynia es un problema que la mayoría de los médicos de cabecera pueden esperar para encontrar. Es un síndrome del dolor vulvar inexplicado, acompañado con frecuencia por inhabilidades físicas, la limitación de actividades diarias, la disfunción sexual y la señal de socorro sicológica. El patient' el dolor vulvar de s tiene generalmente un inicio agudo y, en la mayoría de los casos, se convierte en meses duraderos de un problema crónico a los años. El dolor se describe a menudo como quemando o picando, o sensación del rawness o de la irritación. Vulvodynia puede tener causas múltiples, con varios subconjuntos, incluyendo vulvovaginitis cíclica, síndrome vulvar del vestibulitis, vulvodynia (dysesthetic) esencial y dermatosis vulvar. La evaluación debe incluir una historia cuidadosa y una examinación física así como las culturas para las bacterias y el hongo, la examinación microscópica de la KOH y la biopsia de cualquier área sospechosa. El tratamiento apropiado asigna que por mandato el tipo correcto de vulvodynia esté identificado. Dependiendo de la diagnosis específica, el tratamiento puede incluir el fluconazole, el citrato del calcio, los antidepresivos tricíclicos, los corticoesteroides tópicos, terapia física con la retroacción biológica, cirugía o terapia del laser. Puesto que el vulvodynia es a menudo una condición crónica, la carta recordativa y la remisión médicas regulares a un grupo de ayuda son provechosas para la mayoría de los pacientes. ( info) |
8/851. Amyloidosis paraneoplastic Vulvar con la aparición de un carcinoma vulvar. El amyloidosis cutáneo nodular de la vulva es un fenómeno raro. Describimos a un paciente con las lesiones nodulares localizadas en la vulva tales como la cual mímico besar úlceras se ven con carcinoma vulvar. Estas lesiones eran un resultado del mieloma múltiple con amyloidosis sistémico primario subsecuente. El paciente murió de la descompensación cardiaca y renal 2 meses después de la diagnosis. ( info) |
9/851. Leiomyoma epitelioide de la vulva. Los tumores del músculo liso son lesiones infrecuentes de la vulva y representan una variedad de tipos histologic. Cuando está encontrado, el tratamiento quirúrgico es dirigido por el potencial malo de los tumores. Este artículo presenta el caso de una mujer de 45 años que experimentó la supresión conservadora de una lesión vulvar de 10 cm constante con leiomyoma epitelioide benigno. Este caso inusual proporciona una oportunidad de repasar las características clínicas y patológicas de esta variante infrecuente del leiomyoma y de describir los criterios patológicos recientemente sugeridos para determinar el potencial malo de los tumores del músculo liso que se presentan en la vulva. El conocimiento de estos criterios puede dirigir al clínico en la selección de la gerencia apropiada. ( info) |
10/851. La mutación de 1396del A y una mutación sin sentido o un polimorfismo raro del gene de WRN detectado en una familia francesa de Werner con un fenotipo severo y de un caso de un cáncer vulvar inusual. Mutaciones en resumen No. 136. En línea. El Werner' el síndrome de s (WS) es una enfermedad recesiva rara caracterizada por un inicio temprano de desordenes geriátricos. El Werner' el gene del síndrome de s (WRN) reproducido recientemente, codifica para un helicase y por lo tanto desempeña un papel en metabolismo de la DNA y la reparación de la DNA. Aquí, divulgamos el estudio de una familia francesa con dos miembros afectados y cánceres numerosos. Usando la prueba del truncamiento de la proteína y la secuencia, identificamos una mutación homocigótica en el gene de WRN. Esta mutación genera un cambio del marco que lleva muy brevemente a una proteína truncada 391 aminoácidos sin el adorno del helicase. Un fenotipo particularmente severo del paciente afectado fue asociado a un cáncer vulvar inusual observado tradicionalmente en pacientes mayores y por lo tanto para ser relacionado probablemente con el Werner' síndrome de s. Una substitución adicional de G para A en la posición nucleotidic 1392 también fue descrita. Sugerimos que una relación entre el genotipo y el fenotipo podría existir en la familia estudiada. ( info) |