Casos registrados "Neoplasias Da Vesícula Biliar"
(Traduzidos do inglês com Altavista Babel Fish)

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1/672. Uma metástase colagoga extrahepatic de um cancro da vesícula biliar que imita Mirizzi' síndrome de s.

    Nós relatamos um exemplo de uma metástase colagoga extrahepatic de um cancro da vesícula biliar que imite Mirizzi' síndrome de s na colangiografia. Uma mulher de 67 yr-old foi admitida a nosso hospital com um diagnóstico da colecistite calculous aguda. Como a icterícia obstrutiva tornou-se após a admissão, a drenagem biliar transhepatic percutaneous foi executada para melhorar a icterícia e para avaliar o sistema biliar. A colangiografia do tubo revelou a obstrução colagoga no hilus hepatic, e a compressão extrinsic do aspecto lateral do duto hepatic comum, com o nonvisualization da vesícula biliar. Nenhuma pedra cística impactada do duto foi visualizada no CT ou na ecografia. A laparotomia revelou um tumor da vesícula biliar assim como um tumor colagogo extrahepatic. Nós diagnosticamos que o último era uma metástase do cancro da vesícula biliar, baseado nas características histopatológicas. Este caso é original que a metástase colagoga extrahepatic obstruiu o duto hepatic comum e o duto cístico, dando a aparência de Mirizzi' síndrome de s na colangiografia. Tumores colagogos metastáticos que Mirizzi' mímico; a síndrome de s não tem sido relatada previamente. A presença desta circunstância deve ser suspeitada nos pacientes com as características cholangiographic de Mirizzi' síndrome de s, quando os CT ou os resultados ultrasonographic não demonstram uma pedra cística impactada do duto. ( info)

2/672. Desenvolvimento atrasado da metástase do cordão umbilical após o cholecystectomy laparoscopic para uma carcinoma da vesícula biliar.

    Uma massa periumbilical desenvolveu 47 meses após o cholecystectomy laparoscopic. Examinação patológica do este características mostradas maciças do adenocarcinoma papillary moderada diferenciado, similares àquela identificada dentro da carcinoma previamente removida da vesícula biliar da fase inicial (pT1b). A causa desta no porto do laparoscope é obscura. depois que o cholecystectomy laparoscopic para a carcinoma da vesícula biliar não tem sido relatado previamente. Nós relatamos um caso com o tumor periumbilical atrasado que semeia no local trocar da inserção do umbigo em uma fêmea dos anos de idade 65. Uma revisão da informação preventiva do retorno e da gerência do tumor é discutida. O uso do laparoscopy gasless, o desufflation lento, o esmaecimento trocar do local, o protetor ferido e os sacos do espécime são recomendados. ( info)

3/672. Semeação Parietal de carcinoma insuspeita da vesícula biliar após o cholecystectomy laparoscopic.

    O cholecystectomy de Laparoscopic (VALC) representa o tratamento da escolha para os cálculos biliares sintomáticos. Entretanto a ocorrência de um adenocarcinoma da vesícula biliar resulta um controindication para esta técnica cirúrgica. Nós apresentamos um exemplo de uma mulher adulta de 52 anos que se submeta a um VALC; a histologia revelou um adenocarcinoma da vesícula biliar. Por este motivo o paciente submeteu-se a uma segunda operação que fosse trisegmentectomy hepatic direito. Seis meses mais tarde o paciente apresentou com um retorno parietal no local da extração da vesícula biliar. Nós discutimos o mecanismo possível responsável para a disseminação carcinomatosa durante a cirurgia laparoscopic e nós raccommend o uso de alguns procedimentos a fim limitar o risco e tratar eventualmente uma semeação parietal neoplástica. Estas complicações sugerem o problema sobre a utilidade e o futuro jogados pela cirurgia laparoscopic ajudada vídeo no diagnóstico e no tratamento de malignidades intraabdominais. ( info)

4/672. cancro inesperado da vesícula biliar após o cholecystectomy laparoscopic: um problema emergente? Reflexões em quatro casos.

    O cancro da vesícula biliar (GC) foi relatado em 0.3-1.5% dos cholecystectomies. Desde a introdução de cirurgia laparoscopic, os cholecystectomies aumentaram e o GC occult pode conseqüentemente ser mais freqüente. Nisto nós analisamos nossa própria experiência para determinar se havia um aumento no GC. Nós igualmente avaliamos os factores de risco para este resultado. Quatro pacientes com o GC undiagnosed antes da cirurgia (quatro de 602 casos, ou 0.66%) foram submetidos ao cholecystectomy laparoscopic. A porcentagem nos pacientes que se submeteram à cirurgia aberta era 0.28% (dois de 714 casos). Sem nova operação, três pacientes morreram no grupo laparoscopic e um está vivo em 12 meses. A metástase do local de Trocar não foi observada. Embora a porcentagem do GC (0.28% contra 0.66%) aumente, a porcentagem está ainda na média consultada. O GC Undiagnosed está no aumento. A examinação da vesícula biliar e de uma seção congelada caso necessário, é recomendada. Vesícula biliares calcificadas, > da idade; 70 anos, todos uma longa história das pedras, e uma vesícula biliar engrossada representam factores de risco significativos. ( info)

5/672. Carcinoma da vesícula biliar produzindo a alfa-fetoproteína.

    A proteína do Alfa-feto (AFP) é um marcador clìnica útil para a carcinoma hepatocelular, o hepatoblastoma, e tumores testicular nonseminomatous. O soro elevado AFP pode igualmente ocorrer com os tumores do aparelho gastrointestinal, do pâncreas, do pulmão, do rim, e do urachus. O soro AFP pode igualmente ser mìnima elevado nas circunstâncias nonmalignant que incluem a hepatite, a cirrose, e a gravidez agudas e crônicas. Os relatórios da carcinoma da vesícula biliar que AFP elaborados são extremamente raros, e quase todos representam carcinomas papillary. Até aqui, houve somente dois relatórios na literatura do mundo que descrevem carcinoma não diferenciada da vesícula biliar com soro elevado AFP. Os autores apresentam um caso de carcinoma não diferenciada da vesícula biliar e um outro caso da carcinoma mal diferenciada da vesícula biliar com soro aumentado AFP. Em ambos os casos, o soro AFP era particular útil em documentar o retorno metastático da carcinoma da vesícula biliar. ( info)

6/672. A emergência da susceptibilidade diminuída ao vancomycin no epidermidis do staphylococcus.

    FUNDO: Os staphylococci negativos para a coagulase (CNS) são a causa principal da infecção nosocomial da circulação sanguínea. A emergência da resistência do vancomycin entre o CNS é um interesse sério da saúde pública, porque o CNS é geralmente multidrug-resistente, e os antibióticos do glycopeptide, entre que somente o vancomycin está disponível nos estados unidos, é a única terapia eficaz restante. Neste relatório, nós descrevemos a primeira infecção da circulação sanguínea nos estados unidos associados com a tensão de um epidermidis do staphylococcus com susceptibilidade diminuída ao vancomycin. MÉTODOS: Nós revimos o hospital' registros da microbiologia de s para todas as tensões do CNS, revistos o patient' s médico e registros do laboratório, e obtido todos os isolados disponíveis do CNS com susceptibilidade diminuída ao vancomycin. As culturas do sangue foram processadas e as isolados do CNS identificadas usando métodos padrão; a susceptibilidade antimicrobial foi determinada usando métodos inhibitory mínimos da concentração (MIC) e da disco-difusão. As culturas dos Nares foram obtidas dos trabalhadores expor dos cuidados médicos (HCWs) para identificar a colonização possível pelo CNS com susceptibilidade diminuída ao vancomycin. RESULTADOS: A infecção da circulação sanguínea pela tensão de um epidermidis do S. com susceptibilidade diminuída ao vancomycin ocorreu em uma mulher dos anos de idade 49 com carcinoma. Teve duas culturas do sangue positivas para o CNS; ambos os isolados eram epidermidis do S. Embora suscetível ao vancomycin pelo método da disco-difusão (16-17 milímetros), os isolados eram intermediários por MIC (8-6 microg/mL). O paciente tinha recebido um curso prolongado da terapia do vancomycin; morreu de sua doença subjacente. Nenhum HCW foi colonizado pelo CNS com susceptibilidade diminuída ao vancomycin. CONCLUSÕES: Este é o primeiro relatório nos estados unidos da infecção da circulação sanguínea devido ao epidermidis do S. com susceptibilidade diminuída ao vancomycin. Contate precauções jogou provavelmente um papel em impedir a transmissão nosocomial desta tensão, e os métodos da disco-difusão podem ser inadequados detectar o CNS com susceptibilidade diminuída ao vancomycin. ( info)

7/672. colecistite obstrutiva devido à melanoma metastática.

    Um paciente com metástases isoladas da melanoma cutaneous à vesícula biliar é relatado. O paciente apresentou clìnica com colecistite obstrutiva. O curso da melanoma é impredizível e a possibilidade que uma circunstância aparentemente não-associada é devido às metástases deve sempre ser considerada. As metástases isoladas podem responder bem à cirurgia radical e recompensar o surgeon' esforços de s. ( info)

8/672. Um exemplo da carcinoma preliminar da pilha de adenosquamous/squamous da vesícula biliar invadiu diretamente o duodeno.

    Um exemplo raro da carcinoma preliminar da vesícula biliar é relatado. Uma mulher dos anos de idade 67 foi admitida a nosso hospital para o tratamento da carcinoma duodenal suspeitada. Uma série de examinações radiográficas demonstrou um tumor gigante que envolve o duodeno, a vesícula biliar, a cabeça pancreatic, e os dois pontos transversais. Estas extensões fizeram difícil identificar a origem preliminar da carcinoma. Pancreatoduodenectomy, o cholecystectomy, e o resection dos dois pontos transversais foram executados. Macroscòpica, as lesões ulcerosas foram vistas na vesícula biliar e no duodeno. A examinação microscópica revelou a carcinoma adenosquamous da pilha da vesícula biliar, invasora dos órgãos adjacentes, incluindo a invasão circunferencial da segunda parcela do duodeno. O paciente tolerou o poço da operação e foi descarregado 28 dias post-operatively, mas morrido da metástase do fígado 4 meses após a cirurgia. A invasão local dos tecidos circunvizinhos é característica da carcinoma da pilha de adenosquamous/squamous da vesícula biliar. Embora a cirurgia para a cura seja julgada possível, a taxa de crescimento rápido deste tipo de tumor pode moldar a dúvida no valor da cirurgia radical extensiva. ( info)

9/672. Bexiga de bílis da carcinoma que apresenta como o hemobilia.

    Um homem dos anos de idade 60 apresentou com os ataques periódicos do melena, exigindo transfusões múltiplas. A avaliação endoscópica do SOLDADO superior demonstrou o sangramento fresco do ampulla de Vater. A ecografia e a varredura do CT sugeriram uma massa da bexiga de bílis sem evidência das metástases. A laparotomia confirmou uma massa confinada ao lúmen da bexiga de bílis. O paciente submeteu-se ao cholecystectomy. A examinação histológica mostrou o adenocarcinoma papillary da bexiga de bílis que estende até muscularis o propria. ( info)

10/672. Um paciente a longo prazo da sobrevivência com o cancro avançado da vesícula biliar que reproduz-se por metástese maciça ao fígado.

    Um exemplo da carcinoma da vesícula biliar foi relatado. Uma mulher dos anos de idade 42 foi admitida com epigastralgia. A ecografia abdominal, o tomography computado, e outras modalidades diagnósticas sugeriram a carcinoma da vesícula biliar com metástases múltiplas do fígado. Estes resultados não indicaram nenhum procedimento cirúrgico por causa da natureza avançada de sua doença. Após a terapia arterial hepatic do chemoinfusion, suas lesões metastáticas do fígado múltiplo mostraram uma diminuição no tamanho e no número. Conseqüentemente, o lobectomy esquerdo prolongado do fígado com vesícula biliar e o resection colagogo foram executados. Cinco anos após a operação inicial, uma lesão metastática do fígado solitário (S5) foi diagnosticada pela ecografia. O resection parcial do fígado foi executado para a metástase do fígado, e sua recuperação postoperative era uneventful e tinha um bom curso da continuação. Um ano depois que as segundas metástases do osso da operação ocorreram, conseqüentemente, a administração peroral de UFT (tegafur Uracil) e a terapia de radiação para as lesões metastáticas do esterno e da vértebra lombar (L1) foi executada. ( info)
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