1/3. Tratamiento quirúrgico conservador del carcinoma urothelial de calidad inferior en el recipiente renal del allograft: un informe del caso. El desarrollo del carcinoma urothelial en un allograft renal es raro. Divulgamos el caso del paciente masculino de 52 años que desarrolló la falta renal crónica secundaria a la nefropatía endémica balcánica y experimentó el allotransplantation renal. El paciente que desarrolló carcinoma urothelial de calidad inferior de la Pta en el riñón contratante izquierdo en 3 años después del trasplante y experimentó nephroureterectomy. Tres años más tarde, el mismo proceso neoplástico fue observado en el allograft renal. La valoración preoperativa para la repetición y la progresión del tumor del allograft incluyó la biopsia percutánea del tumor seguida por análisis cytopathological, histológico, y citogenético. Cytopathology reveló las células urothelial bien-distinguidas del tumor. El análisis histopatológico demostró carcinoma urothelial de calidad inferior. La examinación citogenética demostró que el tumor originó del recipiente que sugería un potencial malo bajo del carcinoma. De acuerdo con estos resultados, decidíamos realizar un procedimiento nephroureterectomy e injerto-escasamente del derecho-lado, que dio lugar a la preservación de la función del allograft. En este informe discutimos los factores pronósticos, que son la base para los acercamientos terapéuticos racionales en estos pacientes. ( info) |
2/3. Resultados oftalmológicos en epidemica del nephropathia en Laponia. Divulgamos resultados oftalmológicos en 15 casos de epidemica del nephropathia. Los pacientes, 13 hombres y 2 mujeres, eran 20 a 62 (medio 30) años de edad. El inicio de la enfermedad fue caracterizado por alta fiebre, náusea, dolor de cabeza, dolor abdominal, dolor de espalda, somnolencia, la garganta roja, el proteinuria, y la oliguria. Los síntomas se desplomaron rápidamente durante la etapa del polyuria. La miopía transitoria ocurrió en 8 pacientes (el 53%). La inyección y las hemorragias conjuntivales fueron consideradas en 3 pacientes (el 20%). Un paciente tenía glaucoma agudo con el edema en la córnea y shallowing del compartimiento anterior, con uveitis y hemorragias anteriores subsecuentes en el fondo ocular, y otros pacientes tenían glaucoma agudo. Tres pacientes tenían fotofobia que ocurrió en 2 pacientes sin ninguÌn glaucoma o uveitis anterior. ( info) |
3/3. Nefropatía china de las hierbas: ¿una pista a la nefropatía endémica balcánica? La fibrosis renal intersticial progresiva se ha divulgado rápidamente recientemente en las mujeres jovenes que han estado en un régimen que adelgazaba incluyendo las hierbas chinas. Examinamos cuatro nephroureterectomies realizados en tres pacientes antes o a la hora del trasplante para determinar la naturaleza y la topografía de las lesiones del riñón y de la zona urinaria en la nefropatía china de las hierbas (CHN). La esclerosis extensa, hypocellular, intersticial, la atrofia tubular y la esclerosis global de los glomérulos que disminuían del externo a la corteza interna, incluyendo las columnas de Bertín, fueron observadas en los cuatro especímenes del riñón, junto con fibromucoid severo a íntimo espesando, principalmente de arterias interlobulares, de normal o de glomérulos residuales derrumbados, y suave fibrosos para moderar atypia y la hiperplasia anormal del urothelium. Además, la esclerosis pelvi-uretérica bilateral fue observada en un caso. A excepción de estes último, estas lesiones son muy similares a ésas descritas en la nefropatía endémica balcánica (BEN). La presentación clínica de los pacientes era también similar a ésa observada en BEN: presión arterial normal, leukocyturia aséptico, proteinuria de poco peso molecular de la calidad inferior, temprano y anemia severa. En conclusión, en los argumentos morfológicos y clínicos, CHN aparece similar a BEN. Se sospecha un agente etiológico común, ácido aristolóquico. El poder carcinogénico sabido de este compuesto, tomado junto con nuestro encontrar de focos múltiples del atypia celular del urothelium sugiere que los pacientes de CHN experimenten una carta recordativa regular para la malignidad urothelial. ( info) |