1/574. Um exemplo da nefrite tubulointerstitial aguda cimetidine-induzida associou com o anticorpo cytoplasmic do antineutrophil. Nós apresentamos um exemplo da nefrite tubulointerstitial aguda (ATIN) que se torne em um homem dos anos de idade 63 que tomasse o cimetidine para o tratamento de uma úlcera gastric. A constelação de clínico, de laboratório, e de resultados histopatológicos sugeriu ATIN droga-induzido. Do interesse, o paciente teve o anticorpo cytoplasmic do antineutrophil (ANCA) em seus soros, reactivos com myeloperoxidase, elastase, e lactoferrin. As características histológicas renais proeminentes incluíram infiltração marcada do plasmacyte no interstício renal. A retirada do cimetidine conduziu à definição completa de resultados renais, e os titers de ANCA declinaram concomitante. Assim, o cimetidine pode ter jogado um papel causal no desenvolvimento de ATIN ANCA-associado. ( info) |
2/574. Falha renal aguda em um paciente com AIDS: nefrite intersticial granulomatous histoplasmose-induzida. Embora a causa a mais freqüente da falha renal aguda (ARF) nos pacientes com AIDS seja a necrose tubular aguda (ATN) secundária a ferimento renal isquêmico do septicemia, um espectro das causas pode conduzir a ARF nestes pacientes. Nós relatamos um paciente com AIDS que desenvolveu ARF e foi encontrado para estar com a nefrite intersticial granulomatous em conseqüência da histoplasmose disseminada. O capsulatum de histoplasma foi visto no interstício do rim na biópsia renal. O paciente foi tratado com o amphotericin B e o itraconazole. Embora continuasse a exigir a hemodiálise 3 meses após sua apresentação inicial, seus outros sintomas de apresentação resolveram com terapia antifungosa. Nós igualmente discutimos a literatura na histoplasmose e na falha renal disseminadas. ( info) |
3/574. A nefrite de Tubulointerstitial associou com o reexposure mínimo do auto ao rifampin. Nós relatamos o exemplo de um homem asiático dos anos de idade 27 que auto-medique com as duas cápsulas do rifampin 1 ano após ter terminado um curso contínuo da quimioterapia para a tuberculose que incluiu essa droga. Desenvolveu a dor e o edema do flanco e apresentou-os com o uremia que exige a diálise; apesar disto, teve um potássio do soro de uma biópsia renal de somente 3.5 mEq/L. mostrou que o interstício infiltra com inflamação dos tubules. A função renal começou a melhorar após um curso de três semanas do prednisone. Este caso é notável para a severidade da falha renal apesar de uma auto-exposição tão mínima. ( info) |
4/574. nefrite intersticial Granulomatous no sarcoidosis extrapulmonary. O Sarcoidosis é uma desordem do sistema múltiplo em que os pulmões ou os nós de linfa intratorácicos são envolvidos mais de 90% dos pacientes com a doença. Envolve ocasionalmente os rins o mais geralmente devido a metabolismo disordered do cálcio. A nefrite intersticial Granulomatous é uma patologia renal distinta no sarcoidosis. A deficiência orgânica renal devido à nefrite intersticial granulomatous é rara. Nós encontramos recentemente um paciente do sarcoidosis sem hypercalcemia e nenhuma evidência da participação pulmonaa que é distintamente incomun. ( info) |
5/574. Um exemplo da nefrite intersticial difusa aguda devido ao sulpyrine. Sulpyrine é de uso geral em Japão. Nós relatamos um exemplo da falha renal aguda devido à nefrite tubulointerstitial aguda (ATIN), que nós acreditamos fomos associados com o uso do sulpyrine. ( info) |
6/574. Síndrome intersticial da nefrite e do uveitis que apresenta com o edema ótico bilateral do disco. FINALIDADE: Para relatar uma apresentação rara da síndrome tubulointerstitial da nefrite e do uveitis. MÉTODO: Relatório do caso. Uma mulher dos anos de idade 34 submeteu-se à avaliação extensiva clínica e do laboratório do edema do uveitis intermediário bilateral e do nervo ótico. RESULTADOS: A avaliação do laboratório e a consulta da nefrologia conduziram a um diagnóstico da nefrite tubulointerstitial. A circunstância resolvida com o uso de corticosteroide tópicos e sistemáticos e a descontinuação do ibuprofen. CONCLUSÕES: A nefrite de Tubulointerstitial e a síndrome do uveitis são raras. Pode apresentar com o uveitis anterior ou intermediário. O uveitis intermediário crônico pode causar o nervo ótico e o edema macular. Uma avaliação médica completa de todo o paciente que apresenta com uveitis e doença sistemática é essencial ao diagnóstico e à gerência do uveitis. ( info) |
7/574. Nefrite aguda e uveitis intersticiais eosinophilic (síndrome de TINU) associados com a hepatite granulomatous. Um macho dos anos de idade 23 apresentou com falha renal, elevação cholestatic da enzima do fígado e uveitis. A biópsia renal Percutaneous revelada marcou a infiltração eosinophilic do interstício renal, que fêz o diagnóstico da síndrome de TINU (nefrite Tubulo-Intersticial e Uveitis). A biópsia Percutaneous do fígado mostrou a hepatite granulomatous, que não foi descrita como uma parte da síndrome de TINU. O dilema diagnóstico e a literatura são discutidos. ( info) |
8/574. nefrite intersticial crônica devido ao ácido 5 aminosalicylic. O Nephrotoxicity tem sido relatado recentemente com o uso do ácido 5 aminosalicylic (5-asa) que tem similaridades estruturais ao phenacetin e ao aspirin. O papel atual descreve 2 casos da nefrite intersticial e 1 caso da falha da fase final associado com o tratamento 5-asa. O primeiro paciente apresentou com falha renal severa que foi invertida parcialmente com descontinuação 5-asa e terapia do esteróide. O segundo teve a falha renal severa (a creatinina do soro 469 mmol/l) mas a função renal estabilizou com retirada 5-asa. O terceiro paciente teve a falha renal da fase final e submeteu-se à hemodiálise e a uma transplantação bem sucedida do rim. ( info) |
9/574. Tomada gallium-67 atrasada na doença atheroembolic renal. A diferenciação entre a doença atheroembolic (AED) e a nefrite intersticial alérgica (AIN) pode levantar um desafio clínico. As varreduras do gálio foram propor identificar AIN com boa habilidade discriminadora. Nós relatamos nisto um exemplo da doença atheroembolic que apresenta como a falha renal aguda com tomada atrasada persistente de gallium-67 pela imagem latente nuclear. A distinção entre o AED e o AIN poderiam ser feitos somente com uma biópsia renal, que confirmasse o diagnóstico correto. Este relatório do caso e a revisão apresentada da literatura sugerem que as varreduras do gálio sejam não específicas e não devam suplantar a biópsia renal para o diagnóstico histológico definitivo. ( info) |
| Os antibióticos são geralmente medicamentações prescritas para infecções pediatras. A nefrite intersticial aguda foi relatada com antibióticos da B-lactana. Nós relatamos o exemplo de um menino dos anos de idade 4 que ingira 240 mg/kg da amoxicilina e da falha renal oliguric aguda desenvolvida com hematúria e cristalúria. O paciente foi hospitalizado para a avaliação renal de série da função e do eletrólito. Embora desenvolvesse o hyperkalemia, a recuperação cheia foi obtida com gerência conservadora. Este caso emfatiza que as medicamentações consideradas ser non-toxic mesmo com overdose podem ter os efeitos adversos sérios que podem exigir a intervenção terapêutica. ( info) |