11/368. Necrosis avascular y la tablilla de Aberdeen en la displasia de desarrollo de la cadera. Entre el enero de 1987 y diciembre de 1988 había 7575 nacimientos en la unidad de la maternidad de Swansea. De estos 823 (10.9%) eran considerados para estar en ' ' de riesgo elevado; para la displasia de desarrollo de la cadera (DDH). La examinación estática del ultrasonido fue realizada en cada caso y los resultados clasificados en base del método de Graf. Un total de 117 tipo caderas de III-IV en 83 niños fue entablillado usando la tablilla de Aberdeen. Las radiografías de estas caderas fueron tomadas en seis y 12 meses. Hilgenreiner' las medidas de s del ángulo acetabular fueron hechas en todos los casos y el desarrollo de la epífisis capital femoral fue determinado midiendo el área epifisaria. El efecto del splintage sobre el ángulo acetabular y del área epifisaria entre el normal y las caderas entablilladas anormales fue comparado. Las radiografías de 16 niños normales (32 caderas unsplinted normales) fueron utilizadas como grupo de control. Esta cohorte ahora se ha seguido para un mínimo de nueve años. No ha habido complicaciones como resultado de splintage. El porcentaje de averías era 1.7% o 0.25 por 1000 nacimientos. No se encontró ninguna diferencia estadística cuando comparar el efecto del splintage sobre el ángulo acetabular y el área epifisaria entre las caderas entablilladas normales y anormales y el normal unsplinted caderas. Nuestro estudio ha demostrado que mientras que la tablilla de Aberdeen tenía un porcentaje de averías definido pero pequeño, era seguro en que no produjo necrosis avascular. La opinión convencional actual que un de tarifa reducida del splintage es siempre la mejor por lo tanto se trae en la pregunta si la tablilla de Aberdeen se elige para la gerencia de DDH neonatal. ( info) |
12/368. SR. proyección de imagen después de dislocaciones deporte-inducidas de la cadera. Informe de tres casos. Divulgan SR. resultados en 3 pacientes que habían sostenido una dislocación posterior de la cadera durante actividades de los deportes. ( info) |
13/368. La indometacina indujo la necrosis avascular del jefe del fémur. La necrosis avascular químicamente inducida del hueso es una entidad bien documentada. La indometacina es una de las causas de esta condición pero es a menudo difícil de reconocer. La revisión de la literatura demuestra que solamente un caso de necrosis avascular inducida indometacina se ha divulgado en la lengua inglesa entre 1966 y el presente. El caso de un hombre sano joven, que desarrolló la necrosis avascular del jefe del fémur después de la administración prolongada de la indometacina, se divulga aquí. ( info) |
14/368. Necrosis aséptica en pacientes seropositivos del vih: un papel etiológico posible del acetato del megestrol. La asociación entre las dosis farmacológicas de corticoesteroides y el desarrollo de la necrosis de hueso aséptica ha estado bien documentada. Los informes recientes han descrito la actividad del corticoesteroide del acetato del megestrol. Una revisión retrospectiva de acontecimientos adversos divulgó a la Agencia de Medicamentos y alimentos de los E.E.U.U. identificó a tres pacientes seropositivos humanos del virus de inmunodeficiencia (vih) que desarrollaron la necrosis avascular de la cabeza femoral durante el tratamiento con el acetato del megestrol. Todos eran varones, edades 34, 36, y 55 años, y estaban en la terapia por 6, 1.5, y 18 meses, respectivamente, cuando los síntomas de la necrosis aséptica ocurrieron en la ausencia de trauma antecedente. Las dosis del acetato de megestrol eran 640, 320, y 600-1200 mg/d, respectivamente. Dos pacientes no tenían ninguna historia del uso del corticoesteroide mientras que el tercero había tomado una dosis y una duración sin revelar de los corticoesteroides concurrentes con la administración del pentamidine. Notablemente, a pesar de el uso predominante del megestrol en las mujeres para las malignidades sensibles de la hormona, ningunos de los informes de la necrosis aséptica ocurrieron en esta población. El acetato de megestrol se puede asociar al desarrollo de la necrosis avascular vía su glucocorticoide-como efectos. Los pacientes adquiridos caquécticos del síndrome de la inmunodeficiencia (SIDA) pueden tener factores de riesgo adicionales que los predispongan a la necrosis aséptica al recibir el acetato del megestrol. ( info) |
15/368. La necrosis avascular de la cabeza femoral en pacientes crónicos de la leucemia mieloide trató con interferón-alfa: ¿una correlación sinérgica? FONDO: Los objetivos de este estudio eran describir casos de la necrosis avascular de la cabeza femoral (ANFH) observada en los pacientes crónicos de la leucemia mieloide (CML) que fueron tratados con interferón-alfa y repasar la literatura. MÉTODOS: Los autores emprendieron una revisión del caso de la experiencia del M.D. Anderson con ANFH que ocurría en los pacientes de CML que fueron manejados con terapia interferón-alfa-basada. medline (a partir de 1966 al noviembre de 1999) y las búsquedas de CancerLit (a partir de 1983 al noviembre de 1999) fueron conducidos para identificar los casos de la necrosis avascular (AVN) asociados a CML o a interferón-alfa. RESULTADOS: Identificaron a tres pacientes con ANFH del authors' experiencia. Ningunas características comunes se relacionaron con la enfermedad o la terapia fue considerada entre ellas, a excepción de la presencia de thrombocytosis y de la pérdida de respuesta. Una revisión de literatura reveló siete casos de ANFH asociado a CML con o sin terapia interferón-alfa-basada. ANFH no fue divulgado en asociación con el uso de la interferón-alfa para las indicaciones con excepción del tratamiento de pacientes con CML. CONCLUSIONES: ANFH puede ser el resultado de una interacción entre CML y la terapia de la interferón-alfa. ANFH que ocurre en pacientes con CML que se traten con interferón-alfa se debe reconocer para las implicaciones del tratamiento. Thrombocytosis con los trombos microvasculares consiguientes y la necrosis avascular que manifiestan en las áreas vasculares o del peso-cojinete susceptibles (e.g., la cabeza femoral) puede ser el encontrar asociado junto con la pérdida de respuesta a la terapia de la interferón-alfa. ( info) |
16/368. Necrosis avascular del jefe del fémur en un paciente con leucemia promyelocytic aguda. La necrosis avascular (AVN) del jefe del fémur se asocia a varias condiciones y modalidades patológicas del tratamiento. Presentamos un caso de la leucemia promyelocytic aguda que fue tratada con todo-transretinoic ácido (ATRA), daunomycin, cytarabine y un curso corto del dexamethasone. Él desarrolló AVN del hueso después de 2 años de tratamiento. Si esto está relacionada con ATRA se ocupa en de la discusión. ( info) |
17/368. enfermedad de célula de hoz concomitante y fluorosis esquelético. El fluorosis esquelético manifiesta típicamente pues un aumento difuso en densidad del hueso, mientras que la necrosis avascular de las epífisis y el tuétano diafisario son las manifestaciones esqueléticas principales de la enfermedad de célula de hoz. Los desafíos de diagnóstico y terapéuticos levantados cuando ambos desordenes son presente son ilustrados por dos casos en pacientes senegaleses de un área caracterizada por el alto contenido del fluoruro en el agua y el suelo. Ambos tenían enfermedad de célula de hoz de los SS. El fluorosis esquelético fue diagnosticado durante la evaluación para la necrosis avascular en un paciente y como consecuencia de la artritis séptica en el otro. La necrosis principal femoral es difícil de identificar en un paciente con fluorosis esquelético. Las lesiones del hueso debido a la enfermedad de célula de hoz y ésas debido al fluorosis pueden mímico otras enfermedades del hueso, especialmente metástasis. La combinación de enfermedad de célula de hoz y de fluorosis da lugar a enangostar medular significativo del canal debido al espesamiento cortical y a la acumulación de hueso necrótico. Al realizar cirugía del reemplazo de la cadera, el escariado cuidadoso del canal medular puede reducir el riesgo de fractura femoral yatrogénica y de colocación inadecuada del vástago. ( info) |
18/368. embarazo después de la necrosis avascular del fémur Gaucher' de complicación; enfermedad de s. Un paciente con el tipo I Gaucher' la enfermedad de s tenía necrosis avascular de la cabeza femoral correcta que dio lugar a una pelvis huesuda alterada y a una restricción marcada de la abducción correcta de la cadera. La terapia del reemplazo de la enzima con alglucerase previno la deterioración adicional y mejoró trombocitopenia. La entrega vaginal fue alcanzada con el paciente en la posición lateral izquierda con la flexión exagerada en la cadera contralateral. ( info) |
| Describimos dos casos de fractura patológica del cuello femoral que ocurre como la primera manifestación del osteonecrosis de la cabeza femoral (ONFH). No se identificó ningunos resultados anormales sugestivos de ONFH en las radiografías para de los pacientes, y las fracturas ocurrieron como fracturas espontáneas sin ninguÌn trauma o aumentaron inusualmente actividad. El patients' el historial médico, la edad, y la buena calidad del hueso sugirieron ONFH como causa subyacente posible de las fracturas. Si no hubiéramos sospechado ONFH como condición de la predisposición, estas fracturas como mínimo desplazadas se pudieron haber fijado internamente con los pernos múltiples, y ésta habría llevado a no sindical o al derrumbamiento de la cabeza femoral. Para evitar el tratamiento inadecuado, ONFH se debe considerar como factor de la predisposición en fracturas patológicas del cuello femoral. ( info) |
20/368. el osteonecrosis No-traumático de la cabeza femoral trató con la osteotomía rotatoria anterior transtrochanteric combinada con el injerto ilíaco vascularizado del hueso. Un hombre japonés de 49 años que tenía osteonecrosis no-traumático de la cabeza femoral con una lesión necrótica ancha recibió la osteotomía rotatoria anterior transtrochanteric combinada con el injerto ilíaco vascularizado del hueso. Después de que el injerto del hueso (6 x 1.5 cm) fuera recogido, la cabeza femoral fue girada anterior por 90 grados. Un túnel del hueso de 1.2 cm en diámetro fue preparado en la lesión necrótica adyacente al área intacta de la parte anterior del cuello femoral dentro de la cabeza femoral. El injerto del hueso fue ajustado al tamaño de este túnel del hueso, e insertado hasta inmediatamente debajo de la superficie articular. En la supervisión usando la proyección de imagen de resonancia magnética de T1-weighted (MRI), el área baja de la señal-intensidad entre el injerto del hueso y el área intacta había desaparecido, y una alta área de la señal-intensidad en la porción del peso-cojinete de la cabeza femoral había extendido. Con modificaciones en el punto de inserción del injerto del hueso, la osteotomía rotatoria anterior transtrochanteric combinada con el injerto ilíaco vascularizado del hueso sería los medios útiles de preservar la cabeza femoral en el osteonecrosis no-traumático grande de la cabeza femoral. ( info) |