1/295. Traitement de neuralgia postherpetic. OBJECTIF : Pour passer en revue des options de traitement pour le neuralgia postherpetic (PHN). POINTS D'ÉMISSION DE DONNÉES : La littérature clinique choisie par les auteurs a accédé par l'intermédiaire de medline. Recherchez le neuralgia, la capsaïcine, les antidépresseur, les anticonvulsanux, et le lidocaïne postherpetic inclus par limites. CHOIX D'ÉTUDE : Épreuves commandées concernant PHN. SYNTHÈSE DE DONNÉES : Les analgésiques traditionnels offrent peu d'avantage pour le traitement de PHN. Les meilleurs résultats pour le soulagement de douleur sont venus de la capsaïcine et des antidépresseur tricyciques. Des anticonvulsanux ont été également employés, bien que le nombre d'études évaluant ceci soit limité. Des thérapies plus invahissantes, telles que la stimulation de nerf et les blocs de nerf électriques transcutanés, peuvent être considérées si d'autres thérapies échouent. CONCLUSION : Le diagnostic tôt et le traitement du zoster d'herpès peuvent offrir à des patients la meilleure possibilité d'empêcher le développement de PHN. Cependant, si PHN se développe, le patient devrait chercher le traitement tôt pour la meilleure possibilité du soulagement de douleur. ( info) |
2/295. syncope cardiaque secondaire au neuralgia glossopharyngeal--effectivement traité avec le carbamazepine. Un mâle de 64 ans avec le neuralgia glossopharyngeal, l'asystolie cardiaque et les saisies de CMA grande a été allégé de ses attaques par la prise de mg 400 de Carbamazepine par jour sur une période de quatre ans. Enregistrements simultanés d'EEG-EKG avant et après le document d'eau potable le diagnostic. ( info) |
3/295. Neuralgia herpétique aigu et neuralgia postherpetic dans la tête et le cou : réponse au gabapentin dans cinq cas. FOND ET objectifs : Les présentations cliniques et la gestion pharmacologique de trois patients avec le neuralgia herpétique aigu (AHN) et de deux patients avec le neuralgia postherpetic (PHN), confiné à la région de tête et de cou, sont décrites. MÉTHODES : Deux patients ont eu la douleur dans la division ophtalmique du nerf de trigeminal, deux ont eu la douleur confinée aux dermatomes C2-C4, et un patient a eu la douleur C2 avec le rayonnement et la douleur référée aux deuxièmes et troisième divisions du nerf de trigeminal. RÉSULTATS : Gabapentin, une drogue anticonvulsante, était efficace en soignant ces patients, y compris les deux cas d'AHN. Tous les patients se sont plaints de soulagement de douleur complet après titration avec le gabapentin jusqu'à 1.800 mg/d. Les patients ont noté une diminution dépendante de la dose de douleur presque juste après commencer le gabapentin. Spécifiquement, la réduction de la fréquence et de l'intensité de l'allodynia, la douleur brûlante, la douleur de tir, et la douleur de palpitation ont été notées. Aucun des patients n'a éprouvé des effets secondaires de la drogue. CONCLUSIONS : En raison des résultats dans ces patients, les études sans visibilité et commandées sont nécessaires pour déterminer l'efficacité du gabapentin pour traiter AHN et PHN. ( info) |
4/295. paralysie douloureuse de nerf oculomoteur - un signe de présentation de la sténose interne d'artère carotide. Nous rapportons un patient de 72 ans présent la paralysie gauche partielle douloureuse aiguë de nerf d'IIIrd avec la participation pupillaire. En raison du patient' ; l'âge de s et l'hypeplipidémie douce une origine ischémique microangiopathic ont été assumés après qu'une cause compressive ou inflammatoire ait été exclue par formation image, sang et analyses de résonance magnétique de fluide céphalo-rachidien. L'examen carotide d'ultrason a révélé une sténose à haute teneur de l'artère carotide interne ipsilateral (AIC). En l'absence de mellitus de diabète, de tous autres facteurs de risque vasculaires significatifs et indicatif leukoencephalopathy de la maladie artérioscléreuse avancée, nous proposons un rôle pathogénétique de la sténose d'AIC dans la paralysie ischémique de nerf d'IIIrd. La fréquence d'une paralysie de nerf d'IIIrd comme symptôme de présentation dans les patients présentant la sténose d'AIC aussi bien que la fréquence d'une sténose d'AIC étant la cause dans les patients présentant la paralysie d'isolement de nerf d'IIIrd n'est pas bien documentée dans la littérature. Tous les deux semblent être rares mais peuvent être sous-estimés. Nous préconisons l'examen cervicocerebral d'ultrason dans les patients présent la paralysie de nerf d'IIIrd sans évident ou une cause ischémique présumée. ( info) |
5/295. Neuralgia Glossopharyngeal référé d'une lésion de pontine. La douleur paroxysmale sous forme de neuralgia glossopharyngeal est moins fréquente et moins puits comprise que cela du neuralgia de trigeminal. La confusion diagnostique peut surgir particulièrement quand les deux conditions se produisent dans l'un patient. Nous rapportons un patient présentant une histoire de 20 ans de neuralgia glossopharyngeal gauche-dégrossi avec des zones de déclenchement dans le trigeminal et des distributions dermatomal glossopharyngeal. La formation image de résonance magnétique a indiqué un signal simple de hyperintense de T2-weighted dans le pont gauche sans l'autre anomalie. On le postule que la transmission ephaptic entre les fibres centrales de douleur et les fibres de trigeminal ou glossopharyngeal, que toutes les deux écrivent la région spinale de trigeminal, a eu, respectivement, comme conséquence conventionnel et le " ; referred" ; neuralgia glossopharyngeal. ( info) |
6/295. Migraine d'Ophthalmoplegic et neuralgia migrainous périodique, variantes de migraine avec des manifestations oculaires. Le spectre de la migraine a été décrit en se référant plus particulièrement à deux entités : Migraine d'Ophthalmoplegic et Neuralgia périodique de Migrainous. Bien que très différent à bien des égards de la migraine classique, du rapport d'un phénomène vasculaire localisé périodique provoquant le mal de tête et les signes neurologiques passagers, classifiez PMN et OPGM comme variantes de migraine. De support de ce concept, la littérature a été passée en revue dans les deux entités, et quelques observations sont faites sur la validité des rapports plus tôt. C'est l'author' ; opinion de s que Raeder' ; le syndrome de s devrait être réservé pour des patients avec une lésion localisant dans le secteur de paratrigeminal. Ceci n'exclut pas la migraine comme agent étiologique mais identifie également des tumeurs, des infections et des ruptures en tant qu'étant plus commun. ( info) |
7/295. Neuropathie ulnaire douloureuse de Paraneoplastic. Un femme de 58 ans a développé la neuropathie ulnaire douloureuse et bilatérale en même temps que le petit carcinome de poumon de cellules et le titre élevé de sérum de l'anticorps anti-HU. Une dyscrasie fortuite de cellules de plasma de l'étape I, en présence de protéine monoclonale de kappa de l'immunoglobuline g, était également. L'évaluation d'Electropysiological a exclu une neuropathie généralisée, et la biopsie de nerf a montré la perte marquée de fibres unmyelinated myelinated et petites, sans changements inflammatoires ou dépôt amyloïde. Des titres élevés de circuler l'anticorps anti-HU peuvent être associés aux symptômes ressemblant à un mononeuropathy paraneoplastic. ( info) |
8/295. analgésie épidurale Patient-commandée pour le neuralgia postherpetic dans un patient HIV-infecté comme modalité ambulatoire thérapeutique. Un mâle séropositif de 43 ans a été mentionné notre clinique de douleur pendant un mois après que sa quatrième attaque de l'infection de zoster d'herpès. Il s'est plaint de pointu intolérable intermittent et la douleur lancinating accompagnée de l'engourdissement au-dessus de l'aspect intérieur de l'extrémité supérieure gauche, a laissé la paroi thoracique antérieure et le dos. L'examen physique a indiqué l'allodynia au-dessus des dermatomes gauches de T1 et de T2 sans n'importe quelle lésion de peau évidente. La douleur a été traitée avec le bloc épidural rendu possible par un cathéter épidural de conservation placé par l'intermédiaire de l'interspace T2-3. Après administration de 8 ml de lidocaïne de 1% dans les doses divisées, la douleur a été complètement soulagée pour 4 h sans changement crucial de tension artérielle ou de fréquence cardiaque. Une pompe (Baxter api) pour l'analgésie patient-commandée (l'APC) a rempli de 0.08% bupivacaïne a été reliée au cathéter épidural sur le next day et programmée à un taux basique de 2 ml/h, dose de l'APC 2 ml, minute de l'intervalle 15 de verrouillage, avec une limite d'une heure de dose de 8 ml. Il a été chargé de rapporter à son état par téléphone chaque jour de la semaine. La pompe a été remplie avec la drogue et la blessure de l'entrée de cathéter a été vérifiée et a contrôlé tous les 3 ou 4 jours. Le cathéter épidural a été remplacé chaque semaine. Pendant le traitement, l'intensité de douleur a été commandée dans la gamme de 10 à 0-2 sur l'échelle d'analogue visuel. Il était très satisfaisant avec le traitement et seulement le léger hypoesthesia rapporté au-dessus de l'extrémité supérieure gauche dans la période tôt de traitement. L'APC épidural a été discontinué après 28 jours. Il ne s'est pas plaint de la douleur ensuite mais a rapporté toujours une légère sensation engourdie au-dessus de l'emplacement de lésion pendant une période. En conclusion, le neuralgia postherpetic chez un homme HIV-infecté a été avec succès traité avec la modalité thérapeutique ambulatoire de l'APC épidural pendant 28 jours. ( info) |
9/295. Effet analgésique de ketamine oral en douleur névropathique chronique d'origine spinale : un rapport de cas. Le Ketamine est un agent anesthésique injectable d'induction on a rapporté que qui a l'activité analgésique en douleur d'une série de mécanismes, mais principalement en douleur névropathique névralgique et dysesthetic. Dans ce cas-ci rapport nous illustrons l'efficacité du ketamine dans un patient présentant la douleur névropathique résultant du trauma d'equina de partie caudale. Parmi les issues abordées sont le rôle du traitement préparatoire avec de l'halopéridol pour empêcher des effets psychomimetic ketamine-induits, le potentiel pour peu d'effets secondaires et un besoin de doses inférieures quand le ketamine est administré oralement, et le besoin davantage de d'étude concernant des paramètres appropriés de surveillance pendant la phase de titration. Le ketamine oral peut être efficace en douleur névropathique chronique réfractaire de traitement d'origine spinale. ( info) |
10/295. Réponses à la stimulation médiane et tibial de nerf dans les patients présentant la douleur névropathique chronique. Des champs magnétiques évoqués Somatosensory et les potentiels électriques ont été mesurés dans huit patients présentant la douleur névropathique unilatérale. Après stimulation médiane de nerf du côté douloureux, les amplitudes des réponses évoquées ont été augmentées 2 à 3 fois à une latence de Mme environ 100 comparée aux réponses du côté contralatéral et inchangé. Après que postérieur la stimulation tibial de nerf un perfectionnement a été trouvée aux latences autour Mme 110 de Mme et 150. La distribution de cuir chevelu du champ magnétique aux latences du " ; abnormal" ; les réponses étaient dipolaires et les réponses pourraient être attribuées à un dipöle courant. Trois (des huit) patients ont subi la stimulation de moelle épinière (SCS) pour leur douleur. Le perfectionnement des réponses évoquées à la stimulation du côté douloureux a diminué après stimulation de moelle épinière. Après une longue période de stimulation de moelle épinière seulement (par exemple, une année) l'où le patient s'est plaint pour être douleur libre, ces " ; abnormal" ; on n'a plus observé des réponses. ( info) |