1/323. lipoma do callosum do corpus. O lipoma do callosum do corpus é uma condição congenital rara, frequentemente assintomática, mas que pode apresentar como a epilepsia, o hemiplegia, a demência, ou as dores de cabeça. Este papel revê a circunstância e relata os únicos dois casos que são sabidos ao hospital para crianças doentes, grande rua de Ormond, londres. O segundo caso demonstrou o valor do tomography axial computarizado (varredura do IEM) em fazer o diagnóstico e em mostrar anomalias associadas. ( info) |
2/323. A remissão impressionante em um paciente com mesotelioma pleural maligno localmente avançado tratou com o gemcitabine. Os resultados do tratamento do mesotelioma pleural maligno são completamente insatisfatórios não obstante a substância ou a programação empregada. Embora alguma atividade fosse provada para anthracyclines, compostos da platina e substâncias alkylating, nenhum regime quimioterapêutico emergeu como um padrão de cuidado. As taxas de resposta documentadas na literatura estão entre 10 e 20% para todos estes regimes. Nós relatamos sobre um paciente com o mesotelioma pleural localmente avançado, unresectable tratado com o gemcitabine análogo do nucleoside (2,2-difluorodeoxycytidine). Um paciente masculino dos anos de idade 54 com mesotelioma pleural unresectable confirmado pela biópsia thoracoscopic foi tratado com os sete ciclos do gemcitabine (1000 mg/m2 no dia 1, 8 e 15) durante 36 semanas. Restaging pela varredura torácica do tomography computado (CT) foi executado após 8, 20 e 36 semanas. Na semana 36 após o começo do tratamento, a varredura do CT exibiu uma remissão parcial substancial com uma redução do volume do tumor sobre de 50%. Os efeitos adversos da terapia eram muito moderados com um hematotoxicity que não excede o WHO classific I e um ' suave; gripe-como syndrome' durante os primeiros três ciclos que responderam completamente bem aos esteróides. A conformidade do paciente era excelente e sua condição geral melhorou significativamente sob a terapia. Gemcitabine parece ser uma droga ativa para o tratamento do mesotelioma pleural. Comparado a outros regimes ativos é normalmente muito bom tolerado pelos pacientes. Por causa destas características o gemcitabine parece uma substância antineoplástica apropriada, especial em ajustes paliativos. Seria de valor testar sua atividade em mesotelioma pleurais em experimentações controladas. ( info) |
3/323. Hérnia diafragmática de Morgagni. A maioria de casos da hérnia de Morgagni são assintomáticos e diagnosticados incidental na película de raio X rotineira da caixa, mas podem ocasionalmente tornar-se sintomáticos. As hérnias sintomáticos de Morgagni podem apresentar em muitas maneiras diferentes, fazendo o diagnóstico que desafia. Nós descrevemos um paciente com uma hérnia de Morgagni, tendo por resultado a náusea intratável e vomiting, damos uma breve revisão dos sintomas, anotamos os tipos diferentes de índices abdominais herniated, e descrevemos os métodos usados para fazer o diagnóstico. ( info) |
4/323. Gangrenosum Cogan' de complicação do Pyoderma; síndrome de s. Cogan' a síndrome de s é uma entidade clínica rara definida pela associação de uma ceratoconjuntivite intersticial nonsyphilitic e de uma deficiência orgânica vestibuloauditory, tipicamente Meniere' s doença-como; a circunstância foi relatada em colaboração com uma variedade de doenças cutaneous. Nós relatamos agora um exemplo do gangrenosum Cogan' de complicação do pyoderma; a síndrome de s em uma mulher dos anos de idade 57, que curasse então dramàtica, como fêz mais interessante o uveitis associado com terapia do minocycline. ( info) |
5/323. Duodenostomy endoscópico Percutaneous: o relevo da obstrução em carcinoma gastric avançada. A náusea e vomiting nos pacientes com malignidade gastric avançada e obstrução mecânica são distressing e difíceis de controlar. Nós descrevemos um paciente com plastica do linitis e stasis gastric que foi tratado com um duodenostomy endoscópico percutaneous porque o estômago não poderia ser usado para a formação endoscópica percutaneous da cirurgia de abertura de conduto do estômago (PEG). Um tubo do PEG de Conflo foi introduzido na segunda peça do duodeno usando a técnica de Ponsky-Gauderer sem complicação. O relevo sintomático excelente experimentado paciente e tolerou a nutrição enteral extremamente bem, regaining algum peso. Esta manobra pode produzir o palliation eficaz do sintoma permitindo que o paciente seja controlado em casa durante a fase terminal de sua doença. ( info) |
6/323. Crise do hypercalcemia da imobilização. O hypercalcemia profundo associado com a imobilização é raro. A crise de Hypercalcemic que ocorre em conseqüência da imobilização em que não havia uma coexistência, contribuindo o problema médico não tem, a nosso conhecimento, relatado previamente. A falha considerar o hypercalcemia como a fonte de anorexia, de náusea, de vomiting, e de irritabilidade progressivas conduziu a uma apreensão respiratória e a um resultado quase fatal no caso de um menino dos anos de idade 13 um mês após uma fratura femoral simples. A terapia que consiste na administração intravenosa dos líquidos e dos corticosteroide foi bem sucedida em abaixar o nível do cálcio do soro até que a mobilização poderia estar realizada. A revisão de casos previamente relatados emfatiza a dificuldade no reconhecimento e o diagnóstico desta condição incomun. Os cirurgiões que tratam pacientes com as fraturas devem estar cientes destes complicação e familiar com sua terapia apropriada. ( info) |
7/323. adenocarcinoma Gastric que apresenta com sintomas gastrintestinais persistentes, suaves na gravidez. Um relatório do caso. FUNDO: Os sintomas gastrintestinais suaves são comuns durante a gravidez mas podem igualmente ser os únicos sintomas no cancro de estômago até o estágio atrasado. Clinicians' a relutância para levar a cabo estudos diagnósticos parece ser um fator de contribuição principal ao diagnóstico atrasado e ao resultado pobre. Nós relatamos um exemplo da morte materna aos clínicos alertas a esta possibilidade rara. CASO: Uma mulher dos anos de idade 36 teve o incómodo epigástrico persistente, suave, a náusea, vomiting e episódios freqüentes de tamboretes escuros desde o segundo trimester da gravidez. Estes foram atribuídos à úlcera peptic e a um suplemento ao ferro dado, sem investigação. Gastroscopy foi executado somente em 32 semanas da gestação, quando o paciente teve o hematemesis pesado. A biópsia confirmou o diagnóstico do adenocarcinoma mal diferenciado do estômago. A seção Cesarean foi executada após a terapia esteróide. O cancro de estômago avançado com perfuração do estômago foi encontrado. A cirurgia curativa não era possível. O paciente morreu quatro semanas após a entrega. CONCLUSÃO: O cancro de estômago é uma complicação rara da gravidez. O atraso no diagnóstico é geralmente devido a clinicians' relutância para pedir estudos do diagnóstico e os sintomas não específicos da doença. O reconhecimento e o diagnóstico adiantados são as únicas possibilidades para um resultado melhor. Os clínicos devem estar alertas a esta possibilidade e incluir isto no diagnóstico diferencial do incómodo gastrintestinal menor durante a gravidez. ( info) |
8/323. O quisto Intracerebral associou com o meningioma. Um macho dos anos de idade 27 tinha experimentado um episódio da dor de cabeça e da náusea severas, acompanhado às vezes de uma inabilidade nomear objetos. A imagem latente de ressonância magnética mostrou um quisto enorme dentro do lóbulo temporal esquerdo e um alto nível do deslocamento do cérebro por ela. Uma massa redonda pequena, que parecesse ser um nodule mural, foi ficada situada na ponta da fossa média esquerda. Estava realçando altamente junto com seu mater unido do dura, mas a parede do quisto não foi realçada. O meningioma esfenoidal do cume com um quisto intracerebral associado ou uma glioma cística que invadem o mater do dura foi suspeitado. Durante a cirurgia o tumor pequeno foi encontrado levantar-se do cume esfenoidal e evaginating na ponta do lóbulo temporal. O quisto intracerebral teve uma superfície lisa e o tumor era visível fora do quisto através de sua parede. O tumor foi removido totalmente, mas a parede do quisto foi deixada sem a excisão. Postoperatively não teve nenhum sintoma. A examinação histológica mostrou um meningioma microcystic. Força-se que as diferenciações de meningiomas císticos de outros tumores císticos e, de intratumoral da utilização cística extratumoral dos meningiomas radiológica, resultados operativos ou histológicos são importantes. ( info) |
9/323. Eventos adversos durante o uso do acetato intranasal do desmopressin para a hemofilia a e a doença de von Willebrand: um relatório do caso e uma revisão de 40 pacientes. Nós relatamos nossa experiência com a incidência de eventos adversos durante o uso do acetato intranasal do desmopressin do tipo de Stimate (EM DDAVP) para pacientes com hemofilia a (HA) ou doença de von Willebrand (vWD) após ter anotado dois eventos adversos severos em um paciente adulto. Todos os pacientes com vWD documentado (tipo - 1 ou 2 A) ou a hemofilia portador sintomático de A (suave, moderado ou) do centro detalhado da hemofilia de Emory que teve no teste do desafio de DDAVP ou usava Stimate para o tratamento do sangramento foi avaliado para eventos adversos pela observação paciente do relatório ou dos cuidados de sinais e de sintomas clínicos. Quarenta pacientes foram estudados. Sessenta e oito por cento (27/40) experimentaram sinais e/ou sintomas clínicos. A maioria destes sintomas era suave, porém diversos pacientes relataram que o moderate aos side-effects severos e um paciente adulto exigiram a intervenção médica para o hyponatraemia sintomático. Em nossa experiência, dois terços dos pacientes testaram sinais e/ou sintomas adversos experientes com o uso de Stimate; consideravelmente mais altamente do que isso relatou dos resultados preliminares na literatura. A idade nova não correlacionou positivamente com as reações adversas. Os eventos adversos severos que exigem a intervenção médica eram raros, porém os sintomas tais como o moderate à dor de cabeça, à náusea, a vomiting e a fraqueza severas podem necessitar a avaliação para o hyponatraemia. Este é o primeiro relatório do hyponatraemia sintomático em um paciente adulto com dose recomendada de Stimate. Os Side-effects podem ser minimizados se os pacientes aderem às instruções a respeito da entrada e da composição fluidas ao se usar EM DDAVP. ( info) |
10/323. Intoxicação do Theophylline que imita o ketoacidosis do diabético em uma criança. Um menino dos anos de idade 5 apresentou com dor, náusea e vomiting abdominais do sangue. Doze horas após a admissão, " ketoacidosis" do diabético; foi diagnosticado com base no glycaemia elevado, na glicosúria, no ketonuria e em um baixo nível de sangue do bicarbonato, que conduziram ao tratamento com líquidos e infusão regular do insulin. Durante um período de 36 horas, o insulin foi diminuído progressivamente e parado finalmente por causa da queda e da normalização rápidas da concentração da glicose de sangue. O envenenamento da droga foi suspeitado com base no tachycardia persistente na ausência de outros sinais da desidratação. A intoxicação do Salicylate foi excluída, e o theophylline foi incriminado finalmente. Este composto, usado por adultos no child' o repouso de s, tinha causado o envenenamento acidental do theophylline, imitando o ketoacidosis do diabético. os marcadores imunes do Pre-diabético eram repetidamente negativo, e nenhum diabetes tornou-se após quatro anos de continuação. Assim, o aumento transiente na glicose de sangue não foi relacionado a um status do pre-diabético. Um diagnóstico do envenenamento mascarado do theophylline deve ser considerado nas situações similares que envolvem uma diminuição rápida de exigências do insulin. ( info) |