1/1155. Pathologie laryngée dans le syndrome acquis d'immunodéficit : dilemmes diagnostiques et thérapeutiques. Le syndrome acquis d'immunodéficit a produit une population croissante des patients qui, en raison de leur compromis associé de système immunitaire, sont à infections opportunistes enclines et maladies néo-plastiques. Le larynx, avec son endroit anatomique relativement inaccessible pourtant critique, est un emplacement dans lequel ces processus peuvent produire des dilemmes cliniques, en ce qui concerne le diagnostic aussi bien qu'à la thérapie. En présentant 4 cas impliquant des problèmes laryngés peu communs dans les patients infectés du virus d'immunodéficience (HIV), nous soulignons ces problèmes diagnostiques et thérapeutiques inhérents. Les oto-rhino-laryngologistes doivent être au courant des nombreuses possibilités diagnostiques et solutions de rechange thérapeutiques quand les patients HIV-infectés se présentent avec des plaintes laryngées. ( info) |
2/1155. Manifestations ophtalmiques de sinusite fongique allergique. BUT : Pour accentuer la sinusite fongique allergique comme cause des problèmes ophtalmiques et de sinus en identifiant le profil du patient présentant la sinusite fongique allergique et en présentant un traitement réussi approchez. MÉTHODES : Six cas consécutifs des patients présentant des manifestations ophtalmiques de sinusite fongique allergique ont été passés en revue. Des résultats ophtalmiques, la participation de sinus, la mycologie, l'immuno-réaction, les études de formation image, et le traitement ont été examinés. Les caractéristiques de ce groupe patient avec des manifestations ophtalmiques de sinusite fongique allergique ont été comparées à ceux du groupe général de patients présentant la sinusite fongique allergique. RÉSULTATS : Chacun des six patients a eu le proptosis. On a eu la diplopie symptomatique et on a eu la perte visuelle. Les études de formation image, la caractérisation fongique, et les profils immunisés étaient semblables à la population fongique allergique rapportée de sinusite. Après que le traitement là n'ait été aucune répétition des symptômes ophtalmiques ou de sinus à un suivi moyen de 34 mois (8 à 48 les mois de gamme,). Il n'y avait aucune complication de traitement. CONCLUSIONS : Le diagnostic initial de la sinusite fongique allergique exige le soupçon de la part de l'ophtalmologue. Le Proptosis est le signe ophtalmique le plus commun. La différentiation des formes invahissantes de la maladie fongique de sinus est cruciale, parce que le médicament antifongique systémique et le débridement chirurgical étendu de tissu ne sont pas exigés dans la sinusite fongique allergique. Le traitement se compose de l'extirpation de la mucine et le mycète allergique, aération de sinus, et corticostéroïdes systémiques et topiques. ( info) |
3/1155. infection disséminée mortelle de longibrachiatum de trichoderma dans un patient de greffe adulte de moelle : identification d'espèces et examen de la littérature. Le longibrachiatum de trichoderma a été récupéré des cultures de surveillance de selles et d'un spécimen perirectal de biopsie d'ulcère d'un mâle de 29 ans qui avait reçu une greffe allogeneic de moelle pour la leucémie lymphoblastique aiguë. L'amphotéricine B (2.0 microgram/ml) et l'itraconazole (1.0 microgram/ml) MICs pour l'organization ont été élevés. La thérapie avec ces agents était non réussie, et le patient est mort sur le posttransplantation du jour 58. À l'autopsie, les sections histologiques des poumons, le foie, le cerveau, et le mur intestinal ont montré l'infiltration par les hyphae septés de embranchement. Les cultures étaient positives pour le longibrachiatum de trichoderma. Tandis que des espèces de trichoderma ont été identifiées pour être pathogènes dans des centres serveurs profondément immunosuppressed avec l'augmentation de la fréquence, c'est le premier rapport de l'acquisition probable par l'appareil gastro-intestinal. Des dispositifs saillants concernant l'identification des moules dans l'agrégat d'espèces de longibrachiatum de trichoderma sont présentés. ( info) |
4/1155. Infections de fusarium dans les patients présentant l'anémie non plastique grave : revue et implications pour la gestion. FOND ET OBJECTIF : Le pronostic des infections fongiques graves, telles que des infections de fusarium, dans les patients présentant l'anémie non plastique est directement lié au rétablissement des fonctions de moelle. Dans cette étude, l'activité in vitro d'anti-fusarium des granulocytes a été étudiée, le cas de l'infection disséminée dans un enfant avec l'anémie non plastique très grave est rapporté, et des implications pour la gestion de telles complications contagieuses sont discutées. CONCEPTION ET MÉTHODES : L'efficacité in vitro de PMNL de trois non traités, de donateurs de sang normaux et de deux G-CSF-a traité des donateurs de WBC en contrastant la croissance de la contrainte de PS de fusarium d'isolement dans le patient que nous nous présentons avons été mesurés par une analyse d'inhibition de la prise 3H-glucose et confirmés par l'examen au microscope. RÉSULTATS : L'activité inhibitrice de croissance de base de PMNL non stimulé sur des cellules de fusarium a été sensiblement augmentée en présence de GM-CSF dans chacun des trois donateurs de sang examinés. Dans un des deux donateurs G-CSF-traités, l'efficacité in vitro de PMNL en contrastant la croissance du mycète a augmenté notamment après traitement de G-CSF. Nous rapportons le cas d'une fille de 3 ans avec l'anémie non plastique très grave insensible à la thérapie conventionnelle d'immunosuppresseur qui a développé une infection disséminée de fusarium. L'enfant a au commencement répondu à l'amphotéricine liposomique B et les transfusions de granulocyte de G-CSF ont stimulé des donateurs. Elle a été donnée une transplantation de cellules de tige de sang de corde mais plus tard morte de l'infection disséminée. INTERPRÉTATION ET CONCLUSIONS : Y compris le cas actuel, il y a seulement dix rapports des infections invahissantes provoquées par le genre fusarium dans des patients d'anémie non plastique et seulement deux des patients survécus. Les données in vitro semblent suggérer que le traitement in vivo avec Rhésus-G-CSF pourrait exercer un effet stimulatoire sur l'activité d'anti-fusarium des neutrophiles. En dépit de l'efficacité des transfusions de granulocyte par les donateurs G-CSF-stimulés dans la commande provisoire de l'infection de fusarium, le traitement de la maladie hématologique fondamentale est exigé pour traiter l'infection dans les patients présentant l'anémie non plastique grave. Des transfusions de Granulocyte par les donateurs G-CSF-stimulés tout en attendant le rétablissement de moelle suivant la greffe de cellules de tige de sang devraient être considérées. ( info) |
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6/1155. diagnostic rapide et définitif des maladies infectieuses utilisant les souillures périphériques de sang. Un diagnostic opportun est essentiel dans la gestion de la septicémie et du choc septique. Trois patients sont décrits, tous de qui a présenté avec la fièvre et un de qui était hypotendu à l'heure de l'admission. Dans chaque diagnostic patient et rapide de la cause de la fièvre était possible parce que des micro-organismes ont été identifiés sur une souillure périphérique de sang obtenue à l'heure de l'admission. Cette identification a permis le déclenchement prompt de la thérapie antimicrobienne appropriée. En outre, un examen de littérature de l'utilisation des souillures périphériques de sang dans le diagnostic des infections bactériennes, fongiques, et parasites est fourni. ( info) |
7/1155. Manifestations pulmonaires peu communes de l'infection disséminée de marneffei de penicillium dans trois personnes atteintes du SIDA. Le marneffei de penicillium est un microbe pathogène fongique rare qui peut causer des infections humaines dans les personnes principalement vivantes en Asie du sud-est et la partie méridionale de la Chine. Nous rapportons trois cas d'infection systémique de marneffei de P. dans les patients atteints d'HIV qui a vécu dedans ou avait voyagé aux secteurs endémiques. La manifestation clinique inclut la fièvre élevée, les froids, la perte de poids, la malaise générale, la toux chronique, l'hémoptyse, les lésions de peau multiples, la fonction de foie anormale, simples de radiographie de la poitrine etc. ou multiples les lésions cavitaires montrées avec le mur mince lisse ou irrégulier. Le marneffei de P. est cultivé du sang, du crachat, de la biopsie de peau, de l'aspiration de sono-guide et de la biopsie bronchoscopic. Après thérapie antifongique avec de l'amphotéricine intraveineuse B ou le fluconazole oral, les lésions de peau résolu complètement dans un délai de 2 semaines et les lésions cavitaires dans les poumons ont changé en des processus fibrotiques et interstitiels chroniques après plusieurs mois en quelques ans après. Nos deux caisses avaient été traitées en tant que l'une ou l'autre tuberculose pulmonaire ou malignité suspectée. Un diagnostic défini et un traitement tôt sont importants parce que cette infection fongique est un marqueur du SIDA en Asie du sud-est. ( info) |
8/1155. phaeohyphomycosis sous-cutané provoqué par rubrigenum de Phaeoacremonium dans un patient immunosuppressed. FOND : phaeohyphomycosis se rapporte à l'infection par les mycètes dematiaceous avec les hyphae pigmentés ou levure-comme des cellules dans le tissu. Chez l'homme, cette maladie est habituellement considérée une infection opportuniste. Les agents causaux du phaeohyphomycosis incluent de nombreuses espèces appartenant à différents genres et ils augmentent en raison du développement de la thérapie médicale intensive. observation : Nous rapportons le cas d'une femelle japonaise de 61 ans sous le traitement de corticostéroïde pour le rhumatisme articulaire malin. Une tumeur sous-cutanée asymptomatique s'est développée sur le dos de son pied gauche. L'examen histologique du matériel excisé a indiqué le granulome mélangé de cellules (H& ; E) et la présence des éléments hyphal embranchés (acide-Schiff périodique). Un mycète développé dans la culture pure a été identifié comme rubrigenum de Phaeoacremonium. CONCLUSION : Crous a proposé le genre de hyphomycete, Phaeoacremonium, en 1996 et autres. Trois espèces appartenant à ce genre ont été isolées dans les spécimens cliniques : Inflatipes de P., d'un ongle d'orteil humain, d'un fluide synovial humain et d'un mycétome humain du pied, de parasiticum de P., d'une lésion sous-cutanée sur un patient de greffe de rein et plusieurs autres sources, et rubrigenum de P., d'un patient humain présentant la pneumonie. À notre connaissance, cependant, c'est le premier rapport du phaeohyphomycosis provoqué par rubrigenum de Phaeoacremonium. ( info) |
9/1155. infection d'espèces de rhodotorula dans l'interface cornéenne après keratoplasty lamellaire--un rapport de cas. BUT : Pour rapporter une organization peu commune causant l'infection après keratoplasty lamellaire. MÉTHODE : Rapport de cas. RÉSULTAT : La souillure et la culture de tache de gramme du lit interlamellar ont indiqué les espèces de rhodotorula, une levure rouge comme agent causatif. CONCLUSION : Les espèces de rhodotorula peuvent causer l'infection lamellaire cornéenne de greffe. ( info) |
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