1/424. Aneurysms d'artère coronaire dans un jeune adulte : un cas de la mort subite. Conséquences en retard de la maladie de kawasaki ? Le cas concerne la mort subite d'un mâle de 21 ans pendant un jeu de football. L'autopsie a indiqué de grands, calcifiés aneurysms saccular aux origines de la descente antérieure gauche et des artères coronaires droites. Histologiquement, le mur des aneurysms était mince et composé de couche fibro-calcifiée interne et de médias minces externes d'un tunica. Il n'y avait aucune évidence de l'inflammation active. Les résultats d'autopsie et des antécédents médicaux détaillés soutiennent le diagnostic d'une séquelle mortelle en retard de la maladie de kawasaki. ( info) |
2/424. L'artère coronaire gauche anormale résultant du sinus droit du valsalva a pu être une anomalie congénitale mineure--un rapport de cas et un examen de la littérature. L'artère coronaire gauche résultant du sinus droit de Valsalva est une anomalie coronaire congénitale rare. Cette anomalie est bénigne ou sérieuse, selon la relation de l'artère coronaire gauche anormale à l'aorte et à l'artère pulmonaire. L'anomalie potentiellement sérieuse est associée à la mort cardiaque soudaine et à la chirurgie de déviation coronaire prophylactique de garanties. Une caisse rare d'artère coronaire gauche anormale résultant du sinus droit de Valsalva est rapportée, documenté par l'angiographie coronaire ; cependant, elle a pris un cours plus sûr entre l'aorte et l'artère pulmonaire. La chirurgie prophylactique n'a pas été exécutée, parce que cette anomalie bénigne peut ne pas comporter le même risque de la mort cardiaque soudaine. ( info) |
3/424. Effets proarrhythmic potentiels des cardioverter-défibrillateurs implantables. Les interventions implantables du cardioverter-défibrillateur (ICD) ont le potentiel d'être proarrhythmogenic. Les nouvelles arythmies peuvent se produire dans l'arrangement des thérapies médicalement appropriées, aussi bien que pendant un rythme cardiaque pour lequel la thérapie n'est pas prévue. Les thérapies de cardioversion/defibrillation, antitachycardia arpentant, et arpenter d'antibradycardia sont des déclenchements potentiels pour le développement de nouvelles arythmies. Plus nouvel ICDs permettent une meilleures identification et interprétation des arythmies qui sont induites par des thérapies fournies. Deux cas des proarrhythmias ICD-induits sont décrits. Basé sur le cours de ces patients et l'examen des rapports précédents, des effets proarrhythmic des interventions d'ICD avec l'empêchement et les stratégies de gestion sont discutés. ( info) |
4/424. Tamponnage et mort cardiaques de la rupture intrapéricardique [corrigée] du sinus de l'aneurysm de Valsalva. Un femme de 35 ans s'est présenté avec la dyspnée et douleur de coffre. Elle a eu un grand aneurysm du sinus non-coronaire de Valsalva. Avant que sa chirurgie pressante programmée, le patient se soit effondrée et soit morte du tamponnage cardiaque secondaire à la rupture intrapéricardique de l'aneurysm. Nous préconiserions la réparation pressante de ce type de lésion pour empêcher des tels résultats. Nous nous rendons compte sans d'autres rapports spécifiques adressant la rupture extracardiaque des aneurysms non-coronaires de tranchant [corrigés]. ( info) |
5/424. Combinaison des thérapies nonpharmacologic pour l'arrêt du coeur avancé : l'expérience de Munster avec la combinaison de dispositif-défibrillateur d'aide. Des défibrillateurs implantables de cardioverter (ICDs) et les dispositifs d'aide ventriculaires (VADs) ont été utilisés comme pont à la transplantation cardiaque. Dans les patients choisis, l'implantation combinée peut être exigée. Cette étude a été motivée par un cas d'un patient féminin de 33 ans présentant la myocardite géante de cellules qui est morte des tachyarrhythmies ventriculaires ensuite ayant été placées sur un VAD avec lequel elle avait été traitée sur une base de dehors-de-hôpital pendant une période prolongée. Une analyse rétrospective suivante de nos données a prouvé que, de 73 patients qui ont dû pont mécaniquement (54 Novacor, 12 TCI Heartmate, 4 Thoratec, 3 Medos) dans notre établissement entre 1993 et 1998, 10 patients avaient subi l'implantation de défibrillateur ou avant (n = 8) ou après (n = 2) implantation d'un VAD. Les cas sont présentés, et la praticabilité de la thérapie de combinaison sont discutées. ( info) |
6/424. mort subite dans la bonne dysplasie ventriculaire avec des anomalies brutes minimales. La bonne cardiomyopathie ventriculaire arrhythmogénique émerge comme cause relativement commune de la mort subite exercice-induite dans les jeunes. Les critères diagnostiques à l'autopsie, cependant, sont pas entièrement établis, menant à over- et à l'underdiagnosis. Nous rapportons un jeune homme et une jeune femme mourant soudainement de la bonne dysplasie ventriculaire pendant l'exercice, dans qui les résultats bruts d'autopsie dans le ventricule droit étaient minimaux ou même absents. Cependant, les dispositifs histologiques dans les ventricules droits et gauches étaient typiques de la maladie, et fibrofatty composé infiltre avec la dégénération typique de myocyte du ventricule droit et des régions sous-épicardiques du ventricule gauche. Ces cas illustrent que les résultats microscopiques sont diagnostiques et peuvent être présents en l'absence des résultats bruts. Le gros remplacement marqué n'est pas essentiel pour le diagnostic de la bonne dysplasie ventriculaire, et le ventricule droit devrait être intensivement prélevé histologiquement dans tous les cas de la mort inattendue soudaine, particulièrement tels qui sont exercice connexe. ( info) |
7/424. Obtention des organes d'un cadavre non-coeur-battant : un rapport de cas. La transplantation d'organe est une thérapie admise pour l'échec principal d'organe, mais elle dépend de la disponibilité des organes viables. La plupart des organes transplantés aux États-Unis viennent de l'un ou l'autre " ; cerveau-dead" ; ou donateurs relatifs vivants. Récemment la fourniture d'organe des patients a prononcé mort utilisant des critères cardio-pulmonaires, soi-disant " ; donors" non-coeur-battant de cadavre ; (NHBCDs), a été reconsidéré. En mai 1992, l'université du centre médical de Pittsburgh (UPMC) a décrété une nouvelle, compliquée politique pour obtenir des organes de NHBCDs après le déplacement électif de l'assistance à la vie. Pendant dix-sept mois plus tard seulement un patient est devenu un NHBCD. Cet article décrit son cas et les résultats des entrevues avec l'équipe de soins de santé et le patient' ; famille de s. Le cas et les entrevues sont discutés par rapport à plusieurs des inquiétudes morales précédemment soulevées concernant la politique, y compris des conflits d'intérêt potentiels, la définition de la mort cardio-pulmonaire, et une diminution nette possible de donation d'organe. On tire la conclusion qui la fourniture d'organe des cadavres non-coeur-battants est faisable et peut être souhaitable tous les deux pour le patient' ; famille de s et les fournisseurs de soins de santé. ( info) |
8/424. La mort subite s'est associée à l'infection streptococcique du groupe A dans une fille de 8 ans avec la cardiomyopathie hypertrophique undiagnosed. Une fille de 8 ans est morte soudainement sans symptômes antérieurs. L'autopsie a identifié l'infection streptococcique systémique du groupe A et la cardiomyopathie hypertrophique. Elle n'a eu aucune histoire des symptômes cardiaques et n'était pas dans un groupe à haut risque pour la mort subite due à la cardiomyopathie hypertrophique. Nous croyons disséminée mais l'infection streptococcique asymptomatique du groupe A a précipité sa mort tôt de la cardiomyopathie hypertrophique. La mort inattendue soudaine pendant l'infection systémique devrait être suivie de l'autopsie pour rechercher l'évidence de la cardiomyopathie hypertrophique, car ce diagnostic a des implications génétiques pour d'autres membres de la famille. ( info) |
9/424. fibrillation ventriculaire : une présentation extrême de hyperaldosteronism primaire. Patients présentant l'aldosteronism primaire souvent actuel avec le hypokalemia et l'hypertension. L'aldosteronism primaire présentant comme mort subite due à la fibrillation ventriculaire est décrit dans un femme autrement en bonne santé de 37 ans. Après cardioversion à courant continu réussie, le potassium de sérum était des investigations de 1.4 mmol/L. a indiqué un niveau supprimé de rénine, une aldostérone élevée de sérum et une nodule adrénale droite trouvée sur la formation image. La fibrillation ventriculaire précédemment n'a pas été décrite comme presention d'biochimiquement et n'a pas été chirurgicalement prouvée aldostérone-en produisant l'adénome. Ce cas accentue l'importance du dépistage précoce et du diagnostic approprié de l'hypertension secondaire avant que les conséquences sérieuses se produisent. ( info) |
10/424. mort subite après une boisson froide : rapport de cas. Nous rapportons un cas de la mort cardiaque soudaine dans un garçon de 12 ans après qu'ingestion rapide d'une boisson gelée de boue. La cause du décès a été déterminée d'être une arythmie cardiaque secondaire à un rhabdomyoma cardiaque précédemment undiagnosed avec le marquage myocardique associé. L'ingestion des liquides froids a été associée à la syncope, mais à la mort cardiaque non soudaine. Dans ce cas-ci, la bradycardie induite par réflexe vasovagal froid-induit a pu avoir précipité l'arythmie terminale. L'ingestion des liquides froids devrait être considérée un déclenchement potentiel pour des arythmies cardiaques mortelles dans les patients présentant la maladie cardiaque fondamentale. ( info) |